Lesión cardiaca cerrada contusa
Introducción
Introducción a la lesión cardíaca cerrada cerrada Una lesión cardíaca cerrada contundente representa aproximadamente del 10% al 25% de una lesión en el pecho, pero a menudo se la pierde debido a su falta de vigilancia, rendimiento insignificante o enmascaramiento de otras lesiones. Algunas personas piensan que la incidencia puede ser un tórax cerrado. Más del 50% de las lesiones. Clínicamente, las lesiones de cierre cardíaco a menudo son causadas por una combinación de varios factores, la mayoría de los cuales son causados por lesiones por accidentes de tránsito. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fracturas de costilla
Patógeno
Causa de lesión cardíaca cerrada cerrada
Los mecanismos de lesión son:
1 acción directa: cierta fuerza de la fuerza unidireccional afecta directamente a la región anterior del corazón para causar daño, o puede estar asociada con fracturas de esternón y costillas.
2 Efecto indirecto: el abdomen sufre una extrusión repentina, una gran cantidad de sangre fluye repentinamente hacia el corazón y los vasos sanguíneos grandes, y la presión en la cavidad aumenta bruscamente, causando daños por ruptura.
3 Desaceleración: el cuerpo humano a alta velocidad se desacelera repentinamente. Debido a la inercia, el corazón puede chocar con la pared frontal del tórax o la columna vertebral, o el corazón puede torcerse debido a una desaceleración desigual, causando daños.
4 Apriete: el corazón se aplasta entre el esternón duro y la columna vertebral y se lesiona.
5 efecto de golpe: la onda de choque actúa directamente sobre el daño causado por el corazón.
Prevención
Prevención de lesiones por cierre romo cardíaco
Prevenga el trauma y preste atención a la seguridad. Los pacientes con lesión de oclusión prematura deben ser seguidos regularmente después del alta hospitalaria.En la lesión cerrada del tórax, puede ocurrir contusión miocárdica severa en algunos casos (1 ~ 2 meses) en algunos casos, o se puede formar aneurisma ventricular en el área de contusión miocárdica o ruptura repentina. Incluso llevando a la muerte, por lo que el seguimiento regular después del alta, preste atención al procesamiento posterior.
Complicación
Complicaciones de la lesión cardíaca cerrada cerrada Complicaciones, fracturas de costillas, neumotórax.
Las lesiones de cierre cardíaco a menudo tienen lesiones combinadas, como fracturas de esternón y costillas, ruptura de órganos internos en el tórax y el abdomen, neumotórax en la sangre, etc., la insuficiencia cardíaca ocurre en casos graves, y la oclusión pericárdica es el síntoma más común de lesión cardíaca cerrada. Para la dificultad para respirar, el dolor en el pecho, el rendimiento temprano no es obvio, especialmente en el caso de controversia, el examen general de rutina no se puede implementar, a menudo un diagnóstico erróneo y un diagnóstico perdido, cuando los síntomas parecen a menudo muy peligrosos y fácilmente conducen a la muerte.
Síntoma
Síntomas de lesión cardíaca cerrada cerrada Síntomas comunes Dolor en el pecho Rotura del músculo papilar Taponamiento pericárdico Lesión penetrante del corazón Ruptura del corazón
Una lesión cardíaca contundente puede causar diversos grados y tipos de daños, que incluyen:
1 lesión pericárdica, contusión o ruptura, la ruptura pericárdica simple es rara, generalmente combinada con daño a otras partes del corazón.
2 contusión miocárdica, desde pequeña hemorragia epicárdica o subendocárdica (shock miocárdico) hasta desgarro miocárdico de grosor completo, hemorragia, edema y necrosis.
3 ruptura del corazón: la mayoría ocurre inmediatamente después de la lesión, causando sangrado mayor o taponamiento pericárdico; muy pocos días después de la lesión, varios días o semanas después de la lesión debido a ablandamiento, contusión miocárdica, ablandamiento, necrosis y ruptura tardía, después de que la enfermedad es relativamente estable, repentinamente grave Dolor en el pecho y taponamiento pericárdico.
4 Defecto septal intracardíaco traumático: en su mayoría ruptura septal ventricular, el mecanismo de ocurrencia es similar a la ruptura ventricular, desgarro del intervalo causado por un aumento repentino de la presión cardíaca durante la contracción súbita diastólica y temprana de la cámara cardíaca y el cierre de la válvula. Perforación tardía causada por ablandamiento y necrosis después de contusión miocárdica.
5 lesión valvular: la válvula, rotura o perforación más aórtica, seguida de la válvula mitral, a menudo ruptura de cuerdas o músculo papilar, la enfermedad cardíaca original, como la válvula aórtica de dos válvulas o el síndrome de Marfan , más susceptible al daño.
6 lesión de la arteria coronaria: mayormente laceración de la rama descendente anterior izquierda.
7 Aneurisma ventricular traumático: un aneurisma ventricular verdadero causado por necrosis u oclusión de la arteria coronaria después de una contusión miocárdica.
Examinar
Examen de una lesión cardíaca cerrada cerrada
(1) Punción pericárdica:
Es un tratamiento diagnóstico y temporal importante para pacientes con la tríada típica de Beck, pero existen complicaciones más peligrosas, y cuando se coagulan los coágulos de sangre en la cavidad pericárdica, pueden producirse falsos negativos, por lo que el uso clínico de la punción pericárdica debe ser cauteloso.
(2) Ecocardiografía de cabecera:
Puede ahorrar tiempo de inspección, no solo puede medir con precisión la sangre en el pericardio, sino también comprender la estructura del corazón y la lesión combinada del tórax y el abdomen, que deben usarse como el examen auxiliar preferido.
(3) inspección por rayos X:
La contusión miocárdica simple tiene pocos signos positivos y el valor diagnóstico del electrocardiograma es grande, se caracteriza por la elevación del segmento ST y la inversión de la onda T, principalmente taquicardia, fibrilación auricular pre-sistólica y paroxística, y pacientes más críticos. La película, pero no es fácil identificar el grado de aumento de la sombra del corazón y del mediastino, y aumentar el tiempo de inspección, debe quedar exenta del examen de rayos X.
(4) Suero fosfocreatina quinasa
La isoenzima CPK-MB y las isoenzimas de lactato deshidrogenasa LDH1 y LDH2 tienen valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión cardíaca cerrada cerrada
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Primero, la lesión penetrante del corazón
Síntoma
El taponamiento pericárdico agudo se encuentra en estado de shock, la piel está húmeda y fría, la respiración es rápida, la irritabilidad, la mirada y el examen no cooperativo.
2. Señales
La presión arterial baja, la velocidad del pulso, el corazón suena débil y la congestión de la vena yugular y otros signos de taponamiento pericárdico, si se acompaña de perforación del tabique ventricular, la región anterior puede escuchar soplos.
3. Inspección auxiliar
Examen de la línea 1X, la sombra del corazón se ensancha y, a veces, el nivel del líquido es visible en la cavidad pericárdica, y el latido del corazón se debilita con la fluoroscopia.
2 La medición de la presión venosa central ayuda a identificar el sangrado y el taponamiento pericárdico.
En segundo lugar, daño en los vasos sanguíneos grandes
Manifestación clínica
Existen varios tipos de lesiones aórticas:
1 La aorta se corta parcial o completamente, y los heridos a menudo mueren de hemorragia masiva en pocos minutos.
2 Después de la hemorragia aórtica, debido a la obstrucción de la adventicia aórtica y la pleura mediastínica, el hematoma localizado, los heridos pueden sobrevivir por un corto tiempo, pero a menudo mueren en unos pocos días debido a otra hemorragia importante.
3 La aorta íntima y la capa media están dañadas y la adventicia está intacta, formando un seudoaneurisma. Los heridos pueden no tener síntomas obvios y a menudo se encuentran en el examen de rayos X.
2. inspección por rayos X
La sombra mediastínica superior se puede ampliar, y la angiografía aórtica puede identificar la ubicación y el alcance de la lesión aórtica.
