Síndrome de la salida torácica
Introducción
Introducción al síndrome de salida torácica El síndrome de salida torácica (TOS) es una serie de síntomas causados por la compresión de la arteria subclavia, la vena y el plexo braquial en la cavidad torácica superior. También se conoce como síndrome de escaleno anterior, síndrome de costilla cervical y tórax. El síndrome del músculo pequeño, el síndrome del bloqueo de las costillas, el síndrome de abducción excesiva, etc., se refiere a una serie de síntomas vasculares y neurológicos de la extremidad superior causados por el plexo braquial y la compresión arteriovenosa subclavia debido a algunas razones. El término general es que esta enfermedad es una de las causas comunes de dolor de hombro y brazo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trombosis venosa de la enfermedad de Raynaud
Patógeno
Causa del síndrome de salida torácica
Factores anatómicos (30%):
El síndrome de salida torácica causa ligamentos debido a factores anatómicos. Los huesos y los músculos son causados por la compresión de los vasos subclavios y el plexo braquial. Las observaciones clínicas han encontrado que las personas que a menudo toman objetos pesados pueden causar hipertrofia de los músculos del hombro y los ligamentos, causando la compresión del haz neurovascular. Los síntomas, los trabajadores que a menudo extienden demasiado las extremidades superiores o ciertos atletas deportivos, los trabajadores a largo plazo con los hombros extendidos hacia adelante, las personas mayores y las personas de mediana edad con jorobado son propensos a los síntomas del síndrome de salida torácica.
Masa ósea anormal (25%):
La causa de la compresión del tubo neural es el hueso anormal, como la costilla cervical, el séptimo proceso transversal cervical es demasiado largo, la primera costilla o clavícula, deformación de dos patas, exostosis, clavícula traumática o fractura de la primera costilla, luxación de la cabeza humeral, etc. Además, hay espasmos musculares profundos, fibrosis; la caída de la correa para el hombro y la abducción excesiva de las extremidades superiores pueden hacer que la salida torácica se estreche, lo que resulta en la compresión de los vasos sanguíneos subclavios y el plexo braquial, además del movimiento normal de la extremidad superior como arriba, abducción, hombro La parte se inclina hacia atrás, el cuello se estira, la cara se gira hacia el lado opuesto, y la inhalación profunda también puede reducir la brecha del bloqueo de las costillas, y se agrava el grado de compresión de los nervios y los vasos sanguíneos.
Prevención
Prevención del síndrome de salida torácica
Evite usar hombros pesados, ya que esto forzará la clavícula y aumentará la presión en la salida del pecho. También puede hacer algunos ejercicios simples para fortalecer los músculos del hombro. Aquí hay cuatro ejercicios, cada uno de los cuales se realiza 10 veces al día. Una vez, repite dos veces.
1. Estírese en la esquina: párese en la esquina, aproximadamente a un pie de distancia, coloque las manos en las dos paredes, incline el cuerpo hacia la esquina, sienta el cuello tirado y manténgalo presionado durante 5 segundos.
2. Estiramiento del cuello: coloque la mano izquierda en la parte posterior de la cabeza, coloque la mano derecha en la parte posterior, use la mano izquierda para inclinar la cabeza hacia la izquierda y el cuello derecho tiene una sensación de tirón. Sostenga por 5 segundos, luego cambie de mano y practique en la dirección opuesta.
3. Entrenamiento de la actividad de la articulación del hombro: encoge los hombros, luego muévete hacia atrás y hacia abajo, de manera similar a las articulaciones del hombro para hacer movimientos de arco circular.
4. Contracción del cuello: mantenga la cabeza recta hacia el suelo y mantenga la posición en cuclillas durante 5 segundos.
Complicación
Complicaciones del síndrome de salida torácica Complicaciones Enfermedad de Raynaud Trombosis venosa
La trombosis temprana es un tipo de plaquetas de celulosa, puede ocurrir el fenómeno de Raynaud, el reflejo de contracción de la fibra nerviosa simpática puede agravar la oclusión vascular de la yema del dedo, la vena se comprime durante la abducción o aducción excesiva, se puede observar el estancamiento del reflujo sanguíneo y la vena periférica La presión aumenta y la compresión vuelve a la normalidad. El daño repetido de la pared de la vena puede desarrollar un cambio fibrótico después de la inflamación. La vena es blanca, pierde el estado translúcido, y el calibre obviamente se reduce, formando una circulación colateral. La tendencia de desarrollo temprano es la trombosis venosa. Si la circulación colateral aún no se ha formado, puede causar un cambio en la necrosis de la punta de los dedos.
Síntoma
Síntomas del síndrome de salida torácica Síntomas comunes Fatiga fatiga sensación lateral del hombro brazo ... Entumecimiento de la mano disfunción sensorial varicosa síndrome del túnel carpiano colapso torácico deformidad soplo vascular
En algunos pacientes, el dolor es atípico e involucra las áreas frontales del tórax y los hombros, e incluso síntomas de pseudo-angina. La angiografía coronaria fue normal en estos pacientes, pero cuando la velocidad de conducción del nervio cubital era inferior a 48 m / s, se sugirió encarecidamente el diagnóstico de síndrome de salida torácica. Los síntomas de los hombros, las extremidades superiores y las manos a menudo proporcionan pistas para diagnosticar el síndrome de salida torácica. Los síntomas de la compresión arterial incluyen frío, dolor, debilidad o tendencia a la fatiga en las extremidades superiores y la piel de las manos, y los síntomas del dolor suelen ser difusos. Algunos pacientes tienen el fenómeno de Raynaud, generalmente unilateral, y son causados por la abducción excesiva de las extremidades superiores, la rotación de la cabeza y el peso de las manos.
Examinar
Examen del síndrome de salida torácica
1. Examen de rayos X: película de rayos X convencional de la radiografía lateral cervical y la radiografía de tórax superior para determinar la presencia o ausencia de tumores cervicales o pulmonares superiores, clavícula o deformidad de la primera costilla, examen de rayos X de la columna cervical y el tórax Propicio para el descubrimiento de anomalías óseas, especialmente los cambios degenerativos de las costillas y los huesos del cuello, si hay hiperplasia ósea y estrechamiento del espacio intervertebral, es necesario fotografiar la tomografía computarizada del cuello para excluir el estrechamiento del canal espinal y el agujero intervertebral y otras lesiones que invaden el hueso. Síntomas causados por la estructura.
2. Angiografía: tiene cierto valor para el diagnóstico del síndrome de salida torácica o la cirugía selectiva, pero no es un método de examen de rutina, sino un medio para confirmar el examen de posición positiva. Se sospecha que la angiografía tiene un aneurisma y un ateroma en la extremidad superior. La placa, las arterias de compresión de las costillas cervicales y el espasmo arterial severo de isquemia o embolia de los dedos, la venografía mostró trombosis venosa, lo que demuestra que es necesario el estado de los vasos colaterales importantes que rodean la vena obstruida.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de salida torácica.
Diagnóstico
Según el historial médico, el examen físico local, la radiografía de tórax y el cuello uterino y la medición de la velocidad de conducción del nervio cubital, el diagnóstico generalmente puede confirmarse. El diagnóstico diferencial del síndrome de salida torácica debe considerar la enfermedad cervical, el plexo braquial o la enfermedad del nervio periférico, la enfermedad vascular, el corazón, los pulmones y la enfermedad mediastínica.
Diagnóstico diferencial
1. Espondilosis cervical:
La espondilosis cervical es más común en hombres mayores de 40 años. Esta enfermedad es más común en mujeres menores de 40 años. La espondilosis cervical es causada principalmente por el cuello y el hombro. Esta enfermedad es causada principalmente por entumecimiento de las manos. La espondilosis cervical rara vez tiene atrofia muscular intermuscular grande y pequeña. No hay signos de compresión vascular, la radiografía de la columna cervical y la resonancia magnética cervical pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
2. Siringomielia:
La edad de la enfermedad es de 20 a 30 años, el hombre es más común, la proporción de hombre a mujer es 3: 1, el trastorno sensorial se separa (el dolor desaparece, la presencia táctil es grave), y la atrofia y el reflejo del esputo desaparecen cuando la cavidad se agranda y las células del asta anterior se dañan. (La discinesia de esta enfermedad tiende a aparecer primero que el trastorno sensorial, porque la circunferencia de la fibra motora es grande, fácil de estresar), aunque la extremidad superior tiene disfunción autonómica, pero no tiene signos de compresión vascular, la resonancia magnética es de gran valor para identificar la enfermedad.
3. Lesiones de la neurona motora inferior - atrofia muscular progresiva:
No hay alteración sensorial en la inervación del nervio cutáneo medial del antebrazo, el músculo flexor cubital de la muñeca a menudo está dañado, la velocidad de conducción del nervio cubital se ralentiza por completo y no hay síntomas ni signos de compresión vascular.
