lesión penetrante del corazón
Introducción
Introducción a las lesiones penetrantes del corazón. Las lesiones penetrantes del corazón representan alrededor del 2.8% al 12% del número total de lesiones torácicas hospitalizadas. Todas las partes del corazón pueden lesionarse, pero la tasa de lesiones está relacionada con la exposición de la cámara cardíaca a la pared torácica anterior. La tasa de mortalidad hospitalaria por lesiones penetrantes del corazón ha sido previamente del 60% para las heridas de bala y del 15% para las heridas por arma blanca. La gravedad depende de dos aspectos: por un lado, según el mecanismo de la lesión, es decir, la naturaleza, el tamaño y la velocidad de la sustancia penetrante; por otro lado, depende principalmente de la ubicación de la lesión, el tamaño de la herida y la condición de la ruptura pericárdica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Causa de lesiones penetrantes en el corazón
Puede ser una herida de bala, una metralla o una herida punzante con cuchillo, etc. Además, existen lesiones iatrogénicas causadas por técnicas de diagnóstico y tratamiento intervencionistas.
Prevención
Prevención de lesiones por penetración cardíaca
La enfermedad es accidental y no hay precauciones efectivas. Principalmente para fortalecer las medidas de protección en la vida diaria y el trabajo, preste atención a la seguridad y evite daños externos.
Complicación
Complicaciones de la lesión cardíaca penetrante Complicaciones
Si los primeros auxilios no son oportunos, es fácil causar la muerte.
Síntoma
Síntomas de lesión cardíaca penetrante Síntomas comunes Caída de la presión arterial Sensación respiratoria Rotura pericárdica Pulso esputo de velocidad fina Hipotensión Presión sistólica Caída Sangrado pericárdico Taponamiento pericárdico Función cardíaca Descompensación repentina
Las manifestaciones patológicas y clínicas de la lesión cardíaca penetrante dependen del mecanismo de la lesión, es decir, la naturaleza, el tamaño y la velocidad de la sustancia penetrante. Por ejemplo, más del 80% de los casos causados por lesiones con arma de fuego se matan en el sitio, mientras que aproximadamente la mitad de las heridas de arma blanca todavía son alcanzables. Por otro lado, dependiendo de la ubicación de la lesión, el tamaño de la herida y la condición de la ruptura pericárdica, cuando la ruptura pericárdica es lo suficientemente grande, la manifestación clínica es principalmente shock hemorrágico, o incluso muerte rápida, pequeña ruptura pericárdica o tejido circundante ( Como la grasa pericárdica, los pulmones, etc. o el bloqueo de los coágulos sanguíneos, el sangrado cardíaco puede causar taponamiento pericárdico agudo, restringir el corazón diastólico, obstruir el flujo sanguíneo a la vena cava y reducir el gasto cardíaco.
La ruptura pericárdica causada por las heridas de bala es grande, se manifiesta principalmente como un shock hemorrágico, y la ruptura pericárdica de las heridas por arma blanca se bloquea fácilmente, se produce del 80% al 90% del taponamiento occipital, y el taponamiento pericárdico es beneficioso para reducir el sangrado del corazón. Hay más sangrado pero no taponamiento. Sin embargo, si no se libera a tiempo, rápidamente provocará insuficiencia circulatoria. Cuando el corazón está muy frío, puede cerrarse y detener el sangrado.
Examinar
Examen penetrante del corazón
Línea 1X: la sombra del corazón generalmente se puede aumentar debido al derrame pericárdico o al derrame pericárdico. La radiografía de tórax puede mostrar si hay un hemotórax, neumotórax, cuerpo extraño de metal u otros órganos combinados con una lesión. La ecocardiografía es útil para el diagnóstico de taponamiento pericárdico y cuerpo extraño cardíaco, y puede estimar la cantidad de sangre pericárdica.
2 electrocardiograma: puede mostrar cambios ST-T similares a la pericarditis, y puede ocurrir latidos prematuros, fibrilación auricular y bloqueo de la conducción.
3 pruebas de laboratorio, suero GOT y LDH pueden ser elevados, ESR aumentado.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesión penetrante del corazón
Primero, el corazón está cerrado.
1. Síntomas: contusión miocárdica en el dolor anterior o posterior al esternón con palpitaciones, dificultad para respirar y otros síntomas.
2. Signos: el área pericárdica puede escuchar el sonido de fricción pericárdica, el pulso es más rápido y más débil, a veces irregular, y puede haber hepatomegalia e hinchazón de las extremidades inferiores en pacientes con insuficiencia cardíaca. Si se combinan el tabique ventricular y la lesión valvular, se puede escuchar la patología. Ruido sexual
En segundo lugar, daño en los vasos sanguíneos grandes
Las manifestaciones clínicas de la lesión aórtica tienen las siguientes categorías:
1 La aorta se corta parcial o completamente, y los heridos a menudo mueren de hemorragia masiva en pocos minutos.
2 Después de la hemorragia aórtica, debido a la obstrucción de la adventicia aórtica y la pleura mediastínica, el hematoma localizado, los heridos pueden sobrevivir por un corto tiempo, pero a menudo mueren en unos pocos días debido a otra hemorragia importante.
3 La aorta íntima y la capa media están dañadas y la adventicia está intacta, formando un seudoaneurisma. Los heridos pueden no tener síntomas obvios y a menudo se encuentran en el examen de rayos X.
