meningitis
Introducción
Introducción a la meningitis. La meningitis es una enfermedad en la cual se infectan meninges o meninges delicadas (una membrana entre el cráneo y el cerebro). Esta enfermedad generalmente se acompaña de complicaciones de bacterias o virus que infectan cualquier parte del cuerpo, como el oído, los senos nasales o Infección del tracto respiratorio superior. La meningitis es una condición particularmente grave que requiere un tratamiento oportuno. Si el tratamiento no es oportuno, puede morir en unas pocas horas o causar daño cerebral permanente. La meningitis viral es más grave, pero la mayoría de las personas pueden recuperarse por completo, con algunas secuelas heredadas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock de absceso cerebral en coma
Patógeno
Causa de meningitis
Meningitis bacteriana (25%):
La meningitis bacteriana es causada por ciertas infecciones bacterianas, que se dividen en tres tipos, a saber, Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis (diseococcus) y Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), y aproximadamente el 80% de las bacterias en los Estados Unidos son bacterias. La meningitis, generalmente un pequeño grupo de personas sanas que portan estas bacterias en la nariz o en la superficie, no invade el cuerpo humano, se propaga al toser o estornudar, algunos estudios indican que las personas son más susceptibles a la infección por la bacteria en el caso de un resfriado, porque la nariz está inflamada y las bacterias Entrar en el cráneo se vuelve extremadamente fácil.
Meningitis tuberculosa (25%):
La meningitis tuberculosa es una inflamación no supurativa de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis, que representa aproximadamente el 6% de la tuberculosis sistémica. La infección por Mycobacterium tuberculosis se propaga debajo de las meninges blandas para formar nódulos tuberculosos después de diseminada por la sangre y una gran cantidad de nódulos. La tuberculosis ingresa al espacio subaracnoideo. En los últimos años, la incidencia y mortalidad de la meningitis tuberculosa han aumentado. El diagnóstico y tratamiento tempranos pueden mejorar la eficacia y reducir la mortalidad.
Meningitis viral (35%):
La meningitis viral puede ser causada por varios virus, incluidos varios virus relacionados con la diarrea, uno de los cuales puede estar infectado por picaduras como topillos.
Meningitis criptocócica (15%):
La meningitis criptocócica también puede ser causada por hongos. El más común es el criptococo, que se puede encontrar en las palomas. Las personas sanas son menos susceptibles a la meningitis fúngica, pero son diferentes para las personas infectadas con el VIH. Es un virus de inmunodeficiencia humana que puede causar SIDA.
Prevención
Prevención de meningitis
(1) Detección temprana de pacientes, tratamiento de aislamiento en el acto.
(2) Haga un buen trabajo en publicidad durante el período popular. Evite reuniones a gran escala y actividades grupales. No traiga a los niños a lugares públicos. Use máscaras cuando salga.
(3) Prevención de drogas: las drogas de sulfamida todavía se usan en China, y las personas con contacto cercano pueden usar yodamina (SD), adultos 2 g / día, 2 veces con la misma cantidad de bicarbonato de sodio, incluso durante 3 días; niños diariamente por 100 mg / kg, en la epidemia de meningitis, que tienen: 1 fiebre con dolor de cabeza, 2 marchiteces, 3 faringitis aguda, 4 piel, hemorragia de la mucosa oral, etc., pueden dar una gama completa de tratamiento con sulfamidas, pueden Reduzca efectivamente la incidencia y prevenga las epidemias, el uso en el extranjero de rifampicina o minociclina para la prevención, rifampicina 600 mg diarios, incluso durante 5 días, niños de 1 a 12 años dosis diaria de 10 mg / kg.
(4) Prevención de vacunas: en la actualidad, los dos grupos de vacunas de polisacáridos capsulares de A y C se usan ampliamente en el hogar y en el extranjero. La tasa de protección de la vacuna de polisacáridos del grupo A purificada por ultracentrifugación es del 94,9%, y el título promedio de anticuerpos después de la inmunización se incrementa en 14.1 veces. En China, las vacunas de polisacáridos también se usan como preventivas de "emergencia". Si la incidencia de meningitis en enero-febrero es mayor de 10/10 millones, o la tasa de incidencia es mayor que el mismo período del año anterior, la vacunación puede llevarse a cabo en la población.
Complicación
Complicaciones de la meningitis Complicaciones, coma, absceso cerebral, shock.
1. Cuando ocurre la meningitis, el exudado purulento es fácil de bloquear canales estrechos o adherencias, causando trastornos circulatorios cerebroespinales, lo que resulta en hidrocefalia, que es común en pacientes que reciben un tratamiento inadecuado o demasiado tarde, especialmente en recién nacidos y bebés pequeños. La aracnoiditis adhesiva ocurre en el agujero occipital, que puede bloquear la circulación del líquido cefalorraquídeo; o la formación de adherencias en la ventriculitis, que es la causa común de hidrocefalia obstructiva.
2, además de los vómitos, de vez en cuando y otras razones pueden causar agua, trastornos electrolíticos, pero también ven hiponatremia cerebral, parálisis, convulsiones, coma, edema, debilidad corporal débil, tono muscular de las extremidades inferiores, oliguria y otros síntomas. El principio de aparición y la infección afectan el lóbulo posterior de la glándula pituitaria, por lo que la secreción excesiva de hormona antidiurética conduce a la retención de agua.
3, debido al daño del parénquima cerebral y las adherencias pueden causar afectación del nervio craneal o parálisis de las extremidades, se puede hacer un absceso cerebral, arteritis intracraneal y epilepsia secundaria, el flujo violento del cabello puede estar asociado con DIC, shock, además, otitis media La neumonía, la artritis también puede ocurrir.
Síntoma
Síntomas de meningitis Síntomas comunes El líquido cefalorraquídeo proteína aumenta el agua, retención de sodio obesidad convulsiones pérdida de apetito fiebre alta pus recién nacido
Según la historia de otitis media y signos de meningitis, la punción lumbar prueba de líquido cefalorraquídeo, el diagnóstico general no es difícil. En los últimos años, debido a la amplia aplicación de antibióticos de amplio espectro, las afecciones agudas se inhiben principalmente, los cambios químicos en el líquido cefalorraquídeo son pequeños, las proteínas pueden aumentar ligeramente, el azúcar y el óxido En el rango normal, hay un ligero aumento en los glóbulos blancos, especialmente el tratamiento inadecuado, que puede convertirse en una meningitis focal o prolongada, que se confunde fácilmente con meningitis tuberculosa leve o meningitis epidémica cefalorraquídea.
Examinar
Examen de meningitis
1, fiebre alta (> 40 ° C), rigidez en el cuello, dolor de cabeza intenso, pérdida de apetito, pérdida del apetito, vómitos, convulsiones, agotamiento, sueño, sensible a la luz, pequeñas manchas de sangre en la piel, erupción cutánea {por las axilas Los síntomas de la meningitis y los síntomas de los resfriados son a menudo la causa de un diagnóstico erróneo. Los cambios en los síntomas pueden ocurrir en uno o dos días, y algunos pueden poner en peligro la vida en unas pocas horas.
2, en bebés y recién nacidos, la fiebre alta, dolor de cabeza, rigidez en el cuello no es un síntoma típico, y a veces hay una situación de baja temperatura, los síntomas de este grupo de pacientes son: llanto agudo y continuo, sueño inusual, apetito Muy pobre, muy sensible, y algunos casos donde la puerta está inflada.
3, en los ancianos, los síntomas anteriores pueden aparecer o no, pero mostrarán síntomas ocultos, como inconsciencia, opacidad.
4, la meningitis bacteriana severa también puede tener síntomas de shock, coma o convulsiones [como epilepsia].
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de meningitis.
Diagnóstico diferencial
1, meningitis purulenta
La más confusa es la meningitis por Haemophilus influenzae, ya que es más común en niños menores de 2 años, el número de células del líquido cefalorraquídeo a veces no es muy alto, seguido de meningitis meningocócica y meningitis neumocócica, identificación de la exposición a la tuberculosis. La historia, la reacción a la lignina y el examen de rayos X del pulmón pueden ayudar a diagnosticar, lo importante es el examen cerebroespinal, en el caso de que sea mayor que el número de células, lo importante es el examen del líquido cefalorraquídeo, el número de células es mayor que 1000 × 106 / L (1000 / Mm2), y cuando se clasifica la mayoría de los granulocitos polimorfonucleares neutros, se debe considerar la meningitis supurativa; pero lo más importante es la citología.
2. Infección viral del sistema nervioso central
Principalmente la encefalitis viral, la meningoencefalitis viral y la mielitis viral se pueden confundir con el cerebro, en el que es más necesario identificar la encefalitis viral que la epidemia, el diagnóstico de varias meningitis virales es:
1 a menudo tiene una temporada específica,
2 cada uno tiene sus propias manifestaciones sistémicas especiales, como enterovirus con diarrea, erupción cutánea o miocarditis
3 cambios en el líquido cefalorraquídeo además del número de células y la clasificación y el cerebro no es fácil de identificar, los cambios bioquímicos no son lo mismo, meningoencefalitis viral, líquido y cloruro en el líquido cefalorraquídeo es normal o ligeramente mayor, la proteína no es obvia, más de 1 g / L (100mg / Dl)
4 diversas encefalitis o meningitis virales tienen sus propios métodos específicos de diagnóstico de laboratorio, como el examen serológico y el aislamiento del virus (ver las secciones relevantes), la encefalitis viral leve y la identificación temprana del cerebro es más difícil.
El principio del tratamiento es: 1 primer tratamiento con medicamentos antituberculosos, al mismo tiempo realizar varias pruebas, como prueba de lignina, película de rayos X de pulmón para ayudar al diagnóstico, 2 ningún tratamiento hormonal, como el retorno del líquido cefalorraquídeo a corto plazo a la encefalitis viral, principalmente viral No conjuntiva, 3 sin inyección de ningún medicamento en la vaina, para no causar cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo para aumentar la dificultad del diagnóstico diferencial.
3. Nueva meningoencefalitis criptocócica
Sus manifestaciones clínicas, el curso crónico de la enfermedad y los cambios en el líquido cefalorraquídeo pueden ser similares al cerebro, pero el curso de la enfermedad es más largo, puede ir acompañado de alivio espontáneo, los síntomas crónicos progresivos de presión intracraneal alta son más prominentes y otras manifestaciones de meningitis no son iguales, la enfermedad es rara en Xiaoyan Por lo tanto, es fácil diagnosticarse erróneamente como el cerebro, y el diagnóstico se basa en el frotis del líquido cefalorraquídeo. La tinta se tiñe con tinta negra para reflejar la forma redonda. Las esporas criptocócicas con refracción de cápsula gruesa tienen el crecimiento de Cryptococcus neoformans en el medio protector de arena.
4, absceso cerebral
Los niños con absceso cerebral tienen antecedentes de otitis media o traumatismo craneoencefálico, a veces secundario a sepsis, a menudo acompañados de cardiopatía congénita, y a menudo tienen signos cerebrales focales además de meningitis y presión intracraneal alta. El líquido cefalorraquídeo cambia en ausencia de meningitis purulenta secundaria, el número de células puede variar de normal a cientos, la mayoría de ellas son linfocitos, el azúcar y el cloruro son normales, las proteínas son normales o aumentadas, diagnóstico diferencial por ultrasonido, EEG, CT cerebral Y angiografía cerebral y otras pruebas.
5. Pero la diferencia entre tumor cerebral y cerebro es:
1 menos fiebre.
2 convulsiones son menos comunes, incluso si hay convulsiones, la mayoría de ellas son conscientes después del bombeo, y los niños con parálisis cerebral avanzada están en coma después de las convulsiones.
3 coma es menos común.
4 síntomas de presión intracraneal alta y signos cerebrales no son paralelos.
5 Los cambios en el líquido cefalorraquídeo son pequeños o leves.
6 La prueba de los nódulos es negativa y los pulmones son normales. Para el diagnóstico de tumores cerebrales, se deben realizar tomografías computarizadas del cerebro a tiempo para ayudar en el diagnóstico.
6, el diagnóstico típico del cerebro es más fácil, pero algunos no son típicos, el diagnóstico es más difícil, el cerebro típico se trata de las siguientes situaciones:
1 Los bebés y los niños pequeños tienen un inicio agudo y progresan rápidamente, a veces pueden ser convulsivos como primer síntoma.
2 primeros síntomas de daño del parénquima cerebral, que se manifiesta como corea o trastornos mentales.
3 daño cerebrovascular temprano, manifestado como parálisis de extremidades.
4 Cuando se combina con el tuberculoma cerebral, puede ser como manifestaciones tumorales intracraneales.
Otras 5 partes de las lesiones de tuberculosis son extremadamente graves, pueden enmascarar los síntomas y signos de meningitis y no son fáciles de identificar.
6 Cuando se produce meningitis durante el tratamiento antituberculoso, a menudo parece frustrado.Para las diversas escalas atípicas anteriores, el diagnóstico debe ser particularmente cuidadoso para evitar un diagnóstico erróneo.
