encefalitis esporádica
Introducción
Introducción a la encefalitis esporádica Encefalitis esporádica, también conocida como encefalitis viral esporádica, encefalitis no específica y encefalitis atípica. Es uno de los síndromes comunes del sistema nervioso. Incluye principalmente dos tipos de enfermedades, como la encefalitis viral esporádica con patógenos y la encefalopatía desmielinizante alérgica después de la infección, pero es difícil de distinguir clínicamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis hemorroides
Patógeno
Causas de encefalitis esporádica
Los patógenos de la encefalitis viral incluyen el virus ECHO, el virus del herpes simple y el adenovirus. La encefalopatía desmielinizante puede ser causada por una infección viral que deteriora la función inmune del paciente, lo que resulta en la desmielinización de la reacción alérgica cerebral y la diseminación aguda. La patogenia de la encefalomielitis es la misma.
Prevención
Prevención esporádica de encefalitis
No existen medidas preventivas especiales para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicaciones de la encefalitis esporádica Complicaciones sepsis del acné
Infección pulmonar, hemorroides post-occipitales, purulencia de la piel, infecciones orales y sepsis.
Síntoma
Síntomas de encefalitis esporádica síntomas comunes lengua de hocico trastorno mental náuseas percepción desaparecida cara tifoidea fiebre central fatiga diarrea cambio de estado de conciencia ataxia
Algunos pacientes tienen síntomas prodrómicos, como dolor de cabeza, fatiga, anorexia, vómitos, trastornos del sueño o disminución de la actividad mental, inicio agudo o subagudo, los primeros síntomas comunes incluyen trastornos mentales, parálisis, dolor de cabeza, fiebre , la alteración de la conciencia, las náuseas y los vómitos y las crisis epilépticas, según las principales manifestaciones clínicas del paciente, a menudo se pueden dividir en los siguientes cinco tipos.
Primero, trastornos mentales:
Con trastornos emocionales (inestabilidad emocional, apatía, depresión, euforia, miedo), retraso mental (comprensión, memoria, cálculo, juicio, asociación, etc.), trastorno del pensamiento (silencio, palabras múltiples, trastorno del habla y delirio), comportamiento Los obstáculos (movimiento reducido, aumento del movimiento, impulsivo, estado de estupor) y otros trastornos mentales comunes y trastornos de la conciencia (, confusión, confusión) coexisten, de acuerdo con los principales síntomas mentales del paciente que se pueden dividir en síndrome de tensión, esquizofrenia Subtipos como el síndrome similar a la demencia, en la progresión de la enfermedad, el rendimiento de los trastornos mentales a menudo cambia, como la excitación psicomotora a la inhibición psicomotora, generalmente en el curso de la enfermedad puede detectar signos neurológicos, como la hemiplejía, Los signos positivos del tracto piramidal, las pruebas de laboratorio, como el líquido cefalorraquídeo, el electroencefalograma, los potenciales evocados, la tomografía computarizada y la resonancia magnética de la cabeza, etc. a menudo tienen ciertos cambios y pueden distinguirse de la psicosis no orgánica, como la psicosis afectiva, la esquizofrenia.
Segundo, tipo de coma:
Inicio rápido de trastornos conscientes graves, como diversos grados de coma o trastornos especiales de la conciencia, daño bilateral del hemisferio cerebral, fuertes manifestaciones del estado desecortical y coma parpadeante; el daño del tronco encefálico superior ocurre cuando el cerebro es fuerte; base Si la lesión está dañada, puede haber temblores, involucros en forma de danza y movimientos extrapiramidales; cuando el tracto piramidal está dañado, puede producirse hemiplejía o hemiplejía bilateral. El paciente puede tener neumonía debido al coma, infección del tracto urinario, etc., y la duración del coma puede variar. En el proceso de mejora del trastorno de la conciencia, pueden ocurrir anormalidades mentales y ciertas secuelas neuropsiquiátricas pueden permanecer después de despertarse.
Tercero, tipo de tumor cerebral:
Se manifiesta principalmente como dolor de cabeza, vómitos, papiledema, espasmo, convulsiones deportivas parciales, etc., a menudo acompañadas de diversos grados de alteración de la conciencia, aunque estos están destinados a ser síntomas de lesiones intracraneales que ocupan espacio, pero el inicio es agudo, la afección se agrava rápidamente, Desde el inicio hasta la brevedad de los síntomas, solo unas pocas horas, la mayoría de ellos dentro de un mes; la presión intracraneal aumentó bruscamente, algunos pacientes pueden desarrollar rápidamente una mayor crisis de presión intracraneal; el examen de TC y RM de la cabeza puede verse edema cerebral difuso y cerebro Las áreas suavizadas, etc., pueden ayudar a identificar los tumores cerebrales, pero el diagnóstico a veces depende de la craneotomía o la punción estereotáctica para la biopsia cerebral.
Cuarto, tipo de epilepsia:
El paciente no tenía antecedentes de epilepsia antes de la enfermedad. Los tipos comunes de convulsiones fueron convulsiones tónico-clónicas generalizadas y su estado continuo, convulsiones sexuales parciales, convulsiones parciales combinadas o convulsiones mixtas. Los pacientes con este tipo de enfermedad fueron tratados principalmente con epilepsia. Síntomas, algunos pacientes pueden tener fiebre, dolor de cabeza, mareos, vómitos, disminución de la actividad activa y otros síntomas prodrómicos antes de las convulsiones, seguidos de anomalías difusas, examen del líquido cefalorraquídeo anormalidades leves o normales, TC y RM edema cerebral difuso visible, solo O las lesiones focales múltiples, etc., proporcionan una base para el diagnóstico de epilepsia sintomática; otras manifestaciones de encefalitis esporádica contribuyen al diagnóstico clínico de esta enfermedad.
V. Limitaciones:
Hemiplejía, esputo simple, esputo cruzado, cuadriplejia, ataxia motora, movimiento involuntario extrapiramidal, daño del nervio craneal como las principales manifestaciones clínicas, lo que indica que la lesión se encuentra en una parte del cerebro, o en el cerebelo o el tallo cerebral, Según el inicio de la enfermedad, el proceso de desarrollo de la enfermedad, el examen del líquido cefalorraquídeo, la tomografía computarizada o la resonancia magnética y la respuesta al tratamiento experimental se identifican con enfermedad cerebrovascular, tumor cerebral y esclerosis múltiple.
El diagnóstico clínico de encefalitis esporádica, el diagnóstico patológico puede distinguir entre encefalitis viral y encefalopatía desmielinizante alérgica. La base principal para el diagnóstico clínico es:
Primero, hay antecedentes de infección dentro de un mes antes del inicio de la enfermedad, con un resfriado común y diarrea.
En segundo lugar, de aparición aguda o subaguda, manifestaciones clínicas de daño cerebral difuso, un pequeño número de pacientes también puede presentar síntomas y signos de daño cerebral localizado, pero más o menos aún tienen antecedentes de daño cerebral difuso.
Tercero, el líquido cefalorraquídeo es normal o glóbulos blancos, la proteína aumenta de leve a moderada y cuando los glóbulos blancos del líquido cefalorraquídeo son normales, la clasificación de los glóbulos blancos a menudo ve que las células inmunocompetentes están activas.
4. El EEG es principalmente un cambio focal en el fondo de onda lenta difusa de alta amplitud o daño cerebral difuso.
5. Deben excluirse otras enfermedades similares a las manifestaciones clínicas, como las infecciones del sistema nervioso central de patógenos conocidos (encefalitis tipo, encefalitis por virus del herpes simple), tumores cerebrales, malformaciones vasculares cerebrales y accidentes cerebrovasculares.
Examinar
Examen de encefalitis esporádica
1. Sangre: el número total de glóbulos blancos en la sangre circundante es normal o ligeramente aumentado. La clasificación de los glóbulos blancos es normal o el porcentaje de neutrófilos es más alto de lo normal, y la velocidad de sedimentación globular es normal o acelerada.
2. Líquido cerebroespinal:
1 cambios similares a la encefalitis viral: aumento del recuento de glóbulos blancos, aumento temprano de los neutrófilos, ~ días después de un predominio de linfocitos, células plasmáticas y células similares a los linfocitos, proteína normal o ligeramente aumentada.
2 cambios similares a la encefalopatía desmielinizante: el número de glóbulos blancos es normal o ligeramente aumentado, el porcentaje de linfocitos aumenta en la clasificación y también se observan linfocitos grandes, células similares a los linfocitos, células plasmáticas y monocitos activados. Los neutrófilos son raros. La proteína es principalmente normal. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo en las dos lesiones anteriores son relativos y no pueden proporcionar una base para el diagnóstico de encefalitis viral o encefalopatía desmielinizante.
3. Examen de patógenos: el líquido cefalorraquídeo o el tejido cerebral (incluida la biopsia cerebral y la autopsia de craneotomía o punción de perforación), el cultivo y el aislamiento del virus, el examen serológico, etc. tienen un significado diagnóstico para la encefalitis viral, pero el tiempo de separación del virus es más Largo, el diagnóstico clínico y el tratamiento a menudo no son muy útiles.
Electroencefalografía: la mayoría de los pacientes tienen anormalidades en el EEG, pero sus cambios no son específicos. Los cambios comunes son anormalidades difusas y actividades focales en el fondo de anormalidades difusas. La observación dinámica de EEG durante el curso de la enfermedad ayuda. Al juzgar el desarrollo y el pronóstico de la enfermedad, los cambios en el EEG también se agravan con el desarrollo de la enfermedad; cuando la condición mejora, el EEG también mejora, para la encefalitis esporádica de la enfermedad psiquiátrica en el lenguaje tardío, EEG El cambio, hay, la definición de diagnóstico diferencial.
4. Examen radiológico: la radiología craneal convencional no tiene ningún valor en el diagnóstico de encefalitis esporádica. A veces se puede ver la TC en el hemisferio cerebral con múltiples lesiones de ablandamiento dispersas, lo que tiene cierta importancia para la exclusión de las lesiones que ocupan espacio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de encefalitis esporádica.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede hacer con base en el historial médico, los síntomas y el examen.
Diagnóstico diferencial
Es necesario diferenciarlo de la esquizofrenia, otras epilepsias sintomáticas y meningoencefalitis, encefalopatía metabólica y tóxica, lesiones intracraneales que ocupan espacio y encefalomielitis aguda diseminada.
