distocia
Introducción
Introducción a la distocia La distocia se refiere al período obvio del período de apertura (primera etapa) del parto, especialmente el período de descarga fetal (segunda etapa) por varias razones: si no se utiliza el parto artificial asistido, el cuerpo materno es difícil o no puede dar de alta al feto. Enfermedad La distocia, si no se maneja adecuadamente, puede causar no solo enfermedad del tracto genital materno, sino también fertilidad futura, y puede poner en peligro a la madre y al feto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock hemorrágico posparto y síndrome de encefalopatía hemorrágica
Patógeno
Distocia
Raquitismo (30%):
El raquitismo por deficiencia de vitamina D, también conocido como osteomalacia, es una mineralización ósea insuficiente, es un trastorno de calcificación de la matriz ósea recién formado y es una enfermedad caracterizada por una deficiencia de vitamina D que conduce a un trastorno del metabolismo del calcio y el fósforo y a la calcificación clínica de los huesos. La vitamina D es un nutriente esencial para mantener la vida de los animales superiores y es uno de los reguladores biológicos más importantes del metabolismo del calcio. Un raquitismo causado por la insuficiencia de vitamina D es una deficiencia nutricional crónica.
Forma pélvica (30%):
La forma de la pelvis pequeña es normal, pero el diámetro de cada una puede acortarse en más de 2 cm en comparación con el valor normal, por lo que sus diversos planos se reducen en cierta medida, lo que es más común en mujeres de baja estatura. Los diámetros de la entrada pélvica pélvica de tipo embudo siguen siendo normales: solo los diámetros medio y de salida son estrechos, la pared pélvica está inclinada hacia adentro y la pelvis tiene forma de embudo.
Tuberculosis de la articulación pélvica (30%):
Deformación deformada de la pelvis pélvica, asimetría izquierda y derecha, vista en secuelas de poliomielitis, malformación congénita, deficiencia crónica de calcio, traumatismo y tuberculosis de la articulación espinal y pélvica.
Prevención
Prevención de distocia
Los exámenes prenatales se llevan a cabo en hospitales regulares, y las mediciones pélvicas se realizan en el tercer trimestre para permitir a los médicos tener una comprensión integral de las condiciones maternoinfantiles. En general, aproximadamente 2 semanas antes de la fecha prevista de parto, el médico debe identificar la forma de parto de la madre e informar a la madre con anticipación para informarle que es posible dar a luz de forma natural o que necesita una producción de prueba. Si solo puede elegir la cesárea, también me lo dirá. La mujer de maternidad está preparada mental y materialmente.
Prevención materna avanzada de atención distocia:
1. Tener un examen físico antes del embarazo.
2. El ácido fólico debe tomarse por vía oral 1 mes antes del embarazo.
3. Asegure chequeos prenatales regulares.
4, embarazo de 16 a 20 semanas, para realizar el cribado de Down.
5, después de 20 semanas de embarazo para hacer la amniocentesis.
6, más atención al azúcar en la sangre, la presión arterial y otros indicadores.
7. Las madres mayores son más difíciles de dar a luz naturalmente y necesitan estar preparadas con anticipación.
Complicación
Complicaciones de la distocia Complicaciones Síndrome de shock hemorrágico posparto y encefalopatía
1. Síndrome de inhalación fetal
El líquido amniótico tragado por el feto contiene algunas células exfoliadas, pelo fetal, grasa fetal y otras impurezas. Cuando está cerca del término completo, se acumula en el intestino para formar una sustancia pegajosa de color verde parduzco oscuro llamada "heces fetales".
2, distocia de hombros
La distocia del hombro a menudo se combina con una lesión del nervio del brazo neonatal o una fractura clavicular, y los retrasos de más de unos pocos minutos pueden deberse a la compresión del cordón umbilical que conduce a hipoxia y asfixia.
Síntoma
Síntomas de distocia Síntomas comunes Hemorragia intracraneal, deformidad articular, producción de cadera, debilitamiento óseo débil, laceración del canal de parto, estenosis pélvica, pelvis plana, edema de labio anterior, osteomalacia, pelvis
Se refiere a todo tipo de producción anormal de dificultades de parto fetal.
1. El plano de entrada pélvica es estrecho: mide el diámetro externo de la vergüenza <18 cm, el diámetro anterior y posterior de la entrada pélvica <10 cm, el diámetro diagonal <11.5 cm: (1) la pelvis plana simple (2) la pelvis plana y desvencijada.
2, la pelvis media y el plano de salida pélvica son estrechos: (1) pelvis en embudo (2) diámetro transversal pelvis estrecha
3, estenosis pélvica en tres planos: la forma pélvica es una pelvis femenina, pero la entrada pélvica, la pelvis media y el plano de salida pélvica son estrechos, el diámetro de cada plano es menor que el valor normal de 2 cm o más, conocido como pelvis pequeña, más común en Una mujer baja y bien proporcionada.
4, la pelvis pélvica deformada perdió la morfología normal osteomalacia pelvis (2) pelvis sesgada.
El efecto de una pelvis estrecha en la madre y el niño.
1. Si el efecto en la madre es estrecho, el plano de entrada de la pelvis es estrecho, lo que afecta la conexión de la primera parte expuesta del feto, que es propensa a una posición fetal anormal, provocando una contracción uterina secundaria, lo que lleva a un trabajo de parto prolongado o estancado. Si el plano pélvico es estrecho, afecta la rotación de la cabeza fetal. Es propenso a la posición occipital o occipital posterior persistente. La cabeza fetal está encarcelada en el canal de parto durante mucho tiempo. La compresión de los tejidos blandos causa isquemia, edema, necrosis, desprendimiento, formación de verrugas genitales después del parto; ruptura prematura de membranas y cirugía El aumento de las oportunidades de infección, la distocia obstructiva grave si no se trata a tiempo, puede provocar la ruptura uterina del útero e incluso la ruptura uterina, poniendo en peligro la vida materna.
2, el impacto en el feto y los recién nacidos, la cuenca de la cabeza no es proporcional a la ruptura prematura de membranas, prolapso del cordón umbilical, lo que resulta en sufrimiento fetal e incluso la muerte fetal; trabajo de parto prolongado, compresión de la cabeza fetal, hipoxia isquémica es propenso a hemorragia intracraneal; Estrechas, mayores oportunidades para la partería quirúrgica, propensas a traumatismos de parto e infecciones.
Examinar
Chequeo de distocia
El examen general presta atención al desarrollo general, la baja estatura, la posición fetal anormal, las mujeres primíparas antes del nacimiento de la cabeza fetal no están en la cuenca y (o) con un abdomen caído, todo indica que la pelvis puede ser estrecha, el caminante, la pelvis puede estar inclinada.
La medición pélvica del diámetro externo de la vergüenza <17 cm, debe sospecharse como una pelvis plana; cada diámetro es menor que el valor normal de 1.5 cm o más para la pelvis pequeña; si el diámetro nodular isquiático es menor de 7 cm, más que la estenosis media, debe realizarse una medición pélvica adicional .
Diagnóstico
Diagnóstico de distocia
De acuerdo con los síntomas y signos no son difíciles de diagnosticar como distocia, pero es necesario identificar la distocia de la posición de la cabeza, la distocia del hombro, etc. La forma de la pelvis pequeña es normal, pero el diámetro de cada una puede acortarse en más de 2 cm en comparación con el valor normal, por lo que sus diversos planos se reducen en cierta medida, lo que es más común en mujeres de baja estatura. Los diámetros de la entrada pélvica pélvica de tipo embudo siguen siendo normales: solo los diámetros medio y de salida son estrechos, la pared pélvica está inclinada hacia adentro y la pelvis tiene forma de embudo, lo que puede provocar distocia.
