cáncer de ovarios
Introducción
Introducción al cáncer de ovario. El cáncer de ovario es uno de los tumores comunes de los órganos reproductores femeninos, y su incidencia es solo superada por el cáncer cervical y el cáncer uterino, y representa aproximadamente el 4% de las neoplasias sistémicas femeninas. Sin embargo, debido a la muerte del cáncer de ovario, es el primero en todo tipo de tumores ginecológicos, lo que representa una grave amenaza para la vida de las mujeres. La causa del cáncer de ovario no está clara, y su aparición puede estar relacionada con la edad, la fertilidad, el tipo de sangre, los factores mentales y el entorno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Etiología del cáncer de ovario
Células cancerosas (30%):
En el proceso de formación de células cancerosas, las células cancerosas en proliferación necesitan consumir una gran cantidad de nutrientes, lo que destruye la inmunidad y resistencia del cuerpo.
El sitio de las vísceras donde se produjo la lesión (40%):
Debido a los diferentes órganos en los órganos de la lesión, los órganos u órganos en los que se producen las lesiones destruyen la función de qué órganos. Luego hubo dolor, dificultad para tragar, vómitos, falta de dieta, saciedad, tos, sangrado, agua estancada, ascitis, fiebre, disfunción de la orina, sudoración, sensación de caída, osteonecrosis, etc. Trastorno desordenado. El cáncer no solo destruye la función visceral del propio cuerpo, sino que también destruye la función inmune del cuerpo, lo que lleva a la falla de la función visceral, lo que resulta en la muerte.
Prevención
Prevención del cáncer de ovario
Concéntrese en la detección temprana de tumores, ya sea pacientes tempranos benignos o malignos, a menudo sin síntomas obvios, tumores benignos y potencial maligno, deben realizar exámenes de detección periódicos, para la detección temprana de tumores malignos de ovario, deben prestar atención a los siguientes puntos:
(1) Todas las masas ováricas sólidas, o quistes de más de 6 cm, deben extirparse quirúrgicamente de inmediato.
(2) Antes de la menarca y las mujeres posmenopáusicas, hay masas ováricas que deben considerarse tumores. Las mujeres en edad fértil tienen pequeñas masas quísticas accesorias. Las que no han visto la reducción durante 2 meses se consideran tumores. Cirugía en cualquier momento.
(C) la masa inflamatoria pélvica, especialmente la sospecha de tuberculosis pélvica o bultos de endometriosis, después de que el tratamiento es ineficaz, no se puede descartar el tumor en caso de exploración quirúrgica.
(D) la hiperplasia adenomatosa endometrial o el adenocarcinoma endometrial después de la menopausia, deben prestar atención a la presencia o ausencia de tumores en el ovario y al tratamiento quirúrgico oportuno.
(5) Al realizar una cirugía pélvica, los ovarios bilaterales deben examinarse cuidadosamente para detectar signos de enfermedad. Además de las indicaciones para la enfermedad ovárica en sí, cuando la edad es mayor de 45 años, la enfermedad del útero debe ser la histerectomía. Se recomienda retirar el accesorio bilateral al mismo tiempo. .
Complicación
Complicaciones del cáncer de ovario Complicaciones peritonitis
1, la torsión pedicular es más común, uno de los abdominales agudos ginecológicos, más común en la longitud del pedículo tumoral, tamaño mediano, gran movilidad, centro de gravedad sesgado a un lado del tumor quístico, ocurre principalmente en los cambios repentinos en la posición del cuerpo, el embarazo temprano o el posparto, Después de que se invierte el pedículo, se bloquea el retorno venoso del tumor, causando congestión, púrpura-marrón e incluso ruptura de los vasos sanguíneos. La necrosis tumoral, la infección y la rotación aguda del pedículo pueden causar dolor intenso en la parte inferior del abdomen. En casos severos, puede estar acompañado de náuseas. , vómitos e incluso shock, los músculos del lado afectado de la pared abdominal están tensos, la sensibilidad es significativa y la tensión de la masa es grande. Una vez que se realiza el diagnóstico, el tumor debe extirparse quirúrgicamente de inmediato. No gire el pedículo retorcido durante la cirugía. El clip se corta para evitar que el trombo caiga en la circulación sanguínea.
2. La ruptura del tumor puede causar la ruptura espontánea debido a la necrosis isquémica de la pared del quiste o la erosión del tumor a través de la pared de la cápsula, o la ruptura traumática debido a la compresión, el parto, el examen ginecológico y la punción. Después de la ruptura, el líquido quístico fluye hacia la cavidad abdominal y estimula el peritoneo. Puede causar dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos e incluso shock, examen de la tensión de la pared abdominal, sensibilidad, sensibilidad de rebote y otros signos de estimulación abdominal, la masa original se encoge o desaparece, después del diagnóstico, debe ser la laparotomía exploratoria inmediata, extirpación del quiste, limpiar el peritoneo.
3, la infección es menos común, más secundaria a la torsión o ruptura del pedículo tumoral, etc., los síntomas principales son fiebre, dolor abdominal, aumento de glóbulos blancos y diversos grados de peritonitis, deben controlar activamente la infección, la cirugía electiva.
4, tumor benigno ovárico maligno maligno más ocurre en personas mayores, especialmente menopáusicas, el tumor aumentó rápidamente en un corto período de tiempo, pacientes con distensión abdominal, pérdida de apetito, examen del volumen del tumor aumentó significativamente, fijo, más ascitis, sospecha de malignidad Los cambios deben tratarse de manera oportuna.
Síntoma
Síntomas de cáncer de ovario síntomas comunes pérdida de peso progresiva ejercicio amenorrea fatiga pérdida de apetito ascitis menopáusica dolor posmenopáusico engrosamiento endometrial disfunción ovárica caquexia
(a) síntomas
1. La mayoría de las edades ocurren en mujeres con período perimenopáusico: las mayores de 35 años tienen múltiples cánceres epiteliales de ovario, mientras que las menores de 35 años a menudo tienen tumores malignos de células germinales.
2, el tumor ovárico maligno doloroso puede deberse a cambios en el tumor, como hemorragia, necrosis, crecimiento rápido causado por un grado considerable de dolor sostenido, que se encuentra en el examen de la sensibilidad local.
3, menstruación irregular ver sangrado uterino irregular, sangrado posmenopáusico.
4, la etapa tardía de la pérdida de peso es la pérdida de peso progresiva.
(dos) signos
1. Los tumores ováricos malignos de la masa abdominal inferior bilateral representaron el 75% del crecimiento bilateral, mientras que los tumores ováricos benignos representaron solo el 15%.
2. La masa se fija como una de las características de los tumores malignos de ovario.
3. Ascitis Aunque los tumores ováricos benignos como los fibromas o el cistadenoma papilar también pueden asociarse con ascitis, los tumores ováricos malignos con ascitis son más y porque las células tumorales malignas atraviesan la pared del tumor o se han metastatizado al peritoneo (observación visual O examen microscópico), la ascitis es más sanguinolenta.
4. El consumo a largo plazo de caquexia se retrasa debido al consumo a largo plazo y la pérdida de apetito, y hay síntomas como pérdida progresiva de peso, fatiga y agotamiento.
Examinar
Examen de cáncer de ovario
(A) B-ultrasonido: puede determinar el tamaño, la forma, la solidez quística, la ubicación y la relación con los órganos circundantes, identificar quistes ováricos grandes y ascitis.
(B) El examen de rayos X de la película simple abdominal de teratoma ovárico maduro se puede ver en los dientes o las imágenes óseas, la angiografía intestinal puede comprender la ubicación, el tamaño y la relación del tumor.
(3) Se pueden seleccionar exámenes de CT y MRI si es necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de ovario.
Diagnóstico
(1) diagnóstico temprano
Debido a que no hay síntomas y signos típicos en la etapa temprana de los tumores malignos de ovario, aún es extremadamente importante preguntar sobre el historial médico y el examen físico y el examen ginecológico graves.Si la situación clínica es sospechosa, debe diagnosticarse temprano mediante un examen de imagen moderno y un examen generalizado de marcadores tumorales. La llamada situación sospechosa puede ser una disfunción ovárica más prolongada, síntomas del tracto digestivo o del tracto urinario inexplicables a largo plazo, agrandamiento ovárico femenino joven o menopausia después de tocar el ovario, y el tumor ovárico sospechado aumenta rápidamente, se repara, se endurece, etc. .
(dos) diagnóstico de posicionamiento
En la etapa inicial, se puede tocar el accesorio. En combinación con el examen por imágenes, no es difícil localizar el diagnóstico. Sin embargo, en algunos casos, el tumor primario tiene una metástasis extra ovárica y forma un pequeño nódulo en la cavidad pélvica. En este caso, se deben seleccionar algunos métodos de examen especiales para ayudar al diagnóstico. Cualitativo), no debe basarse únicamente en el seguimiento y seguir los errores.
(3) diagnóstico cualitativo
Aunque las técnicas de diagnóstico cambian con cada día que pasa, el examen de frotis de esputo vaginal, el examen de líquido de punción rectal uterina y el examen de citología de ascitis siguen siendo exámenes básicos simples, fáciles y rápidos, casos sospechosos, laparoscopia y examen histológico El diagnóstico se puede confirmar de inmediato. El examen de imágenes, especialmente el ultrasonido vaginal, puede ayudar a determinar el límite (rango de extensión) y la estructura interna (propiedad) de los tumores malignos ováricos tempranos. El examen endocrino puede ayudar a los tumores del estroma de la glándula ovárica y Como parte del diagnóstico de cáncer de ovario con síndrome endocrino ectópico, los marcadores tumorales séricos como CA125, CEA, SONA, SGA, etc. tienen una alta sensibilidad a los tumores malignos de ovario, pero su especificidad es pobre, por lo que no pueden confiar en una sola inmunización Aprender a determinar su tipo, pero una combinación de múltiples marcadores tumorales, como la detección simultánea de CA125, CEA, ferritina y antígeno de polipéptido tisular (TPA), puede mejorar la fiabilidad del diagnóstico cualitativo.
Diagnóstico diferencial
1, los quistes ováricos no neoplásicos, como los quistes foliculares, quistes del cuerpo lúteo, etc., generalmente de menos de 5 cm de diámetro, pared delgada, desaparecen más naturalmente en 1 a 2 meses.
2, fibromas uterinos, los tumores ováricos pueden confundirse con fibromas uterinos, fibromas uterinos quísticos o subserosos, el ultrasonido B puede diagnosticarse claramente.
3, el embarazo temprano útero aumentado y suave, hay antecedentes de menopausia, se puede diagnosticar el valor de hCG, la ecografía B tiene saco embrionario o pulsación del corazón fetal.
4, la retención urinaria crónica tiene un historial de disuria o insuficiencia urinaria, la masa se encuentra en el medio de la parte inferior del abdomen, el límite no está claro, la masa después de que desaparece la cateterización, también se puede identificar mediante ultrasonido B.
5, la masa inflamatoria de fijación tiene un historial de enfermedad inflamatoria pélvica crónica e infertilidad, la posición de la masa es baja, hay sensibilidad y hay adherencia al útero.
6, ascitis y peritonitis tuberculosa (derrame encapsulado) y quistes ováricos grandes.
