anemia hemolítica cardiogénica traumática
Introducción
Introducción a la anemia hemolítica cardiogénica traumática Hemorragia de la herida causada por un tratamiento quirúrgico anormal de una enfermedad cardíaca o macrovascular, hemodinámica anormal o roce de materias extrañas, impactando los glóbulos rojos, causando daño mecánico, resultando en anemia hemolítica. Anemia Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia
Patógeno
Causas de la anemia hemolítica cardiogénica traumática
(1) Causas de la enfermedad
Las enfermedades cardíacas o macrovasculares múltiples no quirúrgicas, como la rotura del seno de Valsalva, la estenosis aórtica, la fístula arteriovenosa traumática, la cardiopatía sifilítica, la endocarditis bacteriana y la miocardiopatía hipertrófica pueden causar un origen cardíaco traumático Hemólisis sexual, pero a menudo debido a la función compensatoria de la médula ósea, no hay anemia, o la anemia es muy leve, no llama la atención, varios reemplazos valvulares, la reparación intracardiaca puede causar la enfermedad, pero el más común está relacionado con el principal La cirugía del aneurisma (especialmente la estenosis aórtica), seguida de la enfermedad valvular mitral (como la insuficiencia), después del tratamiento quirúrgico de la enfermedad cardíaca o macrovascular, la enfermedad es más común que antes y el grado de anemia es más grave.
(dos) patogénesis
1. La fuerza de corte generada por la turbulencia daña directamente a los glóbulos rojos, que es la patogénesis más importante de esta enfermedad. Cuando los glóbulos rojos están sujetos a una fuerza de corte de 3000dyn / cm2 o más, pueden romperse, y la fuerza de corte generada por la turbulencia a menudo excede esto. Valor, un factor importante que afecta la turbulencia es la velocidad del flujo sanguíneo dependiendo del gradiente de presión. El ventrículo izquierdo y la aorta producen el gradiente de presión más grande cuando el ventrículo izquierdo se contrae. Por lo tanto, el flujo sanguíneo es más propenso a las turbulencias aquí, por lo que la aorta está involucrada. La enfermedad o el funcionamiento de la válvula es más propenso a ocurrir en esta enfermedad. Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica también pueden desarrollar esta enfermedad. El estado de la función cardíaca afecta la gravedad de la anemia hemolítica cardiogénica traumática. Pacientes con regurgitación mitral, contracción del ventrículo izquierdo Al mismo tiempo, se produce un gran gradiente de presión entre la aurícula izquierda y ocurre la misma condición. Cualquier causa, como insuficiencia valvular, rotura artificial de la válvula o una brecha con el tejido circundante, puede causar turbulencia.
2. La lesión de los glóbulos rojos por la válvula artificial causa principalmente hemólisis debido a dos aspectos del daño a los glóbulos rojos. Primero, el grado de superficie de la válvula artificial, la rugosidad de la superficie es fácil de frotar y dañar los glóbulos rojos; la superficie de la válvula artificial hecha por Tefron o tela Dacron que contiene caucho es a menudo rugosa. La posibilidad de hemólisis es mayor; la superficie de la válvula hecha de metal es más lisa y la hemólisis ocurre relativamente menos. Además, en la superficie rugosa de la válvula, es fácil que se produzca un depósito de fibrina, que es similar a la hemólisis microvascular. El material de la válvula artificial no solo es diferente en la rugosidad de la superficie, sino que también otros factores afectan la aparición de hemólisis, por ejemplo, si se trata de una válvula biológica o mecánica, y si es fácilmente cubierta por células endoteliales.
3. La hemólisis que involucra otros mecanismos inmunes es un factor secundario en la aparición de esta enfermedad.Los pacientes individuales tienen una prueba de Coombs positiva, que puede ser causada por antígenos celulares expuestos después de una lesión mecánica, autoanticuerpos inducidos y lesiones o reparaciones. La válvula posterior y la válvula protésica reemplazada dañan directamente los glóbulos rojos cuando se cierran.
Prevención
Prevención de anemia hemolítica cardiogénica traumática
Prestar atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida de manera ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades.
Complicación
Complicaciones de la anemia hemolítica cardiogénica traumática Complicaciones
Puede complicarse por hemólisis aguda, principalmente debido al desgarro de la válvula, la fuga o el gasto cardíaco aumentaron bruscamente en un corto período de tiempo, en este momento puede haber hemólisis aguda, ictericia, hemoglobinuria macroscópica, visible en pacientes con insuficiencia cardíaca La hemólisis intravascular aguda puede ser mortal.
Síntoma
Síntomas de anemia hemolítica cardiogénica traumática síntomas comunes anemia por deficiencia de hierro endocarditis bacteriana proteinuria anemia hemolítica
La hemólisis es principalmente crónica, persistente, y la cantidad de glóbulos rojos dañados varía, dependiendo de la ubicación de la lesión, el grado y el tipo de válvula de reemplazo, la calidad, el estado y el alcance de la cirugía, el gasto cardíaco, etc., se puede compensar una pequeña cantidad de hemólisis, la función hematopoyética de la médula ósea No se produce anemia, excepto por los síntomas y signos provocados por la enfermedad cardíaca o cirugía original, no hay otras manifestaciones clínicas.Si la cantidad de hemólisis es grande y excede la compensación de la función hematopoyética de la médula ósea, habrá anemia de diversos grados sin cirugía. El paciente a menudo tiene una pequeña cantidad de hemólisis, ausencia o solo anemia leve. Los pacientes postoperatorios tienen más probabilidades de tener anemia debido a una mayor hemólisis, y el grado es más pesado. Incluso se necesitan transfusiones múltiples y se produce endocarditis bacteriana. Otra inflamación crónica también puede afectar la hematopoyesis de la médula ósea, agravando la anemia, y los pacientes rara vez tienen hemoglobinuria macroscópica.En la hemólisis crónica crónica, el hierro se excreta de la orina en forma de hemoglobina y hemosiderina, que puede ser secundaria a la anemia por deficiencia de hierro.
Examinar
Examen de anemia hemolítica cardiogénica traumática
1. La anemia en sangre periférica varía, a menos que esté acompañada de deficiencia de hierro, la anemia es generalmente pigmentación celular positiva, la aparición de muchos glóbulos rojos rotos es una característica prominente de la enfermedad, la forma es como un casco, triángulo, etc., la cantidad de células rotas puede reflejar El grado de hemólisis, el grado de hemólisis puede no ocurrir en tales células, se pueden ver glóbulos rojos esféricos en la sangre periférica, la cantidad de glóbulos blancos es normal o ligeramente alta, la cantidad de plaquetas se puede reducir y los reticulocitos se incrementan ligeramente.
2. La hemosiderina en orina y la hemoglobina pueden ser positivas, si hay hemólisis aguda, hay características correspondientes.
3. La hiperplasia de la línea de glóbulos rojos similar a la médula ósea es obviamente activa, y si hay deficiencia de hierro, puede tener las características correspondientes.
De acuerdo con la condición, las manifestaciones clínicas, los síntomas, los signos, puede optar por hacer un ECG, ultrasonido B, rayos X, examen bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia hemolítica cardiogénica traumática
De acuerdo con los antecedentes de enfermedad cardíaca, antecedentes y signos físicos del paciente, combinados con pruebas clínicas y de laboratorio de anemia hemolítica, el diagnóstico no es difícil.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, excepto por deficiencia de hierro, endocarditis bacteriana y otra anemia, los pacientes con anemia hemolítica leve, en el diagnóstico diferencial, deben considerar la posibilidad de esta enfermedad, para no perder el diagnóstico.
