Lesión de vasos sanguíneos grandes abdominales
Introducción
Breve introducción de lesión abdominal de grandes vasos La gran lesión vascular abdominal (lesión abdominal-vascular) se refiere principalmente a la aorta abdominal y al daño de la vena cava inferior, lesiones graves. Más del 50% de los pacientes con lesión aórtica abdominal mueren antes de ser enviados al hospital. La causa de la muerte es principalmente hemorragia o lesión visceral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia de pacientes con traumatismo abdominal es de aproximadamente 5-10% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock hemorrágico peritonitis hematuria
Patógeno
Causas de la lesión abdominal de los vasos sanguíneos grandes.
Factores de trauma (95%):
Más del 90% de las lesiones aórticas abdominales son causadas por un traumatismo penetrante, siendo las más comunes las heridas de bala (en su mayoría), las puñaladas, etc., una pequeña parte causada por un traumatismo cerrado, y la mayor parte del daño y parte de la vena cava inferior La lesión de la aorta abdominal es causada por un traumatismo cerrado en el abdomen, como accidentes de tránsito, caídas y lesiones en lugares altos.
Factores iatrogénicos (5%):
En particular, el trauma sagital del hígado en una y dos mitades es más probable que esté asociado con daño a la vena cava inferior.Una porción de la lesión de la vena cava inferior es causada por una lesión penetrante aguda o una lesión iatrogénica.
Patogenia
La lesión contundente de la aorta abdominal, a menudo el desplazamiento de las vértebras lumbares, o la lesión contundente frente a ella y la aorta posterior en las vértebras lumbares posteriores, el daño de la pared del vaso, la oclusión aórtica, la embolia, el trauma La formación de aneurismas y la hemorragia alrededor de la aorta abdominal, la lesión aórtica abdominal penetrante debido a una hemorragia masiva, el hematoma causado por la lesión de la aorta abdominal por encima de la arteria renal generalmente es limitada, y la lesión aórtica abdominal por debajo de la arteria renal no está limitada, la sangre Afluencia hacia la cavidad abdominal para formar un gran hematoma, que a menudo llega a la pared abdominal anterior, daño de la vena cava inferior por lesiones, heridas de arma blanca y laceraciones más comunes, sangrado severo, hematoma sanguíneo y trombosis.
Prevención
Prevención de lesiones macrovasculares abdominales
1. Desarrolle buenos hábitos, deje de fumar y limite el alcohol. Fumando, la Organización Mundial de la Salud predice que si las personas ya no fuman, después de cinco años, el cáncer del mundo se reducirá en 1/3; en segundo lugar, no habrá alcohol. El humo y el alcohol son sustancias extremadamente ácidas y ácidas. Las personas que fuman y beben durante mucho tiempo pueden conducir fácilmente a un cuerpo ácido.
2. No coma demasiada comida salada y picante, no coma alimentos que estén sobrecalentados, demasiado fríos, vencidos y deteriorados, los que son frágiles o tienen ciertas enfermedades genéticas deben comer algunos alimentos contra el cáncer y un alto contenido de álcali, según corresponda. Los alimentos alcalinos mantienen un buen estado mental.
Complicación
Complicaciones de la lesión macrovascular abdominal Complicaciones shock hemorrágico peritonitis hematuria
(1) Choque: para un shock hemorrágico severo, la afección es peligrosa.
(2) distensión abdominal, dolor abdominal y hemorragia: la estimulación repentina del trauma abdominal, la peritonitis y la distensión abdominal pueden causar dolor abdominal, pero su naturaleza y grado son diferentes, la lesión abierta puede ser un sangrado masivo de la herida, el color de la sangre arterial es rojo brillante, puede ser pulsante Hemorragia sexual, vale la pena señalar que en algunos casos, la hemorragia peritoneal causada por daño a los vasos sanguíneos grandes del abdomen puede ser recesiva, con poca sangre en la cavidad abdominal.
(3) El daño abdominal de los vasos sanguíneos grandes a menudo se acompaña de intestino delgado, hígado, páncreas, colon, riñón y otras lesiones y desplazamiento de fractura espinal, además de los síntomas anteriores, peritonitis aguda, hematuria, anuria, hematemesis, sangre en las heces y Disfunción del sistema nervioso, etc.
Síntoma
Síntomas abdominales de lesión de vasos sanguíneos grandes Síntomas comunes Dolor abdominal Peritonitis Sangre en las heces Lesión abierta El círculo de opacidad hepática se encoge o desaparece Signo de estimulación peritoneal Hinchazón de sangre abdominal
Síntoma
(1) Choque: para el shock hemorrágico severo, la afección es peligrosa y es una causa común de muerte prematura.
(2) distensión abdominal, dolor abdominal y hemorragia: la estimulación repentina del trauma abdominal, la peritonitis y la distensión abdominal pueden causar dolor abdominal, pero su naturaleza y grado son diferentes, la lesión abierta puede ser un sangrado masivo de la herida, el color de la sangre arterial es rojo brillante, puede ser pulsante Hemorragia sexual, vale la pena señalar que, en algunos casos, la hemorragia peritoneal causada por daño a los vasos sanguíneos abdominales grandes puede ser recesiva y hay poca sangre en la cavidad abdominal. Un ejemplo típico es una herida de arma blanca en la parte baja de la espalda, y la cuchilla es de las dos costillas inferiores. Perforación parcial.
(3) El daño abdominal de los vasos sanguíneos grandes a menudo se acompaña de intestino delgado, hígado, páncreas, colon, riñón y otras lesiones y desplazamiento de fractura espinal, además de los síntomas anteriores, peritonitis aguda, hematuria, anuria, hematemesis, sangre en las heces y Disfunción del sistema nervioso, etc.
2. Debido a la gran cantidad de pérdida de sangre, el estado general es deficiente, la presión sanguínea baja bruscamente o no se puede medir, la velocidad del pulso es demasiado rápida para tocar o la respiración es superficial, la conciencia no está clara, la cara está pálida, las extremidades están frías, etc., el abdomen está abultado, agudizado La lesión del sangrado de la herida, como la combinación con daño digestivo, contenido del tracto digestivo o flujo de jugo digestivo hacia la cavidad abdominal, puede presentar sensibilidad, sensibilidad de rebote, tensión muscular y otros signos de irritación peritoneal, movimiento positivo, auscultación de sonidos intestinales débiles o desaparecidos.
Examinar
Examen de la lesión abdominal de grandes vasos.
1. Exámenes de sangre de emergencia, tipo de sangre, rutina de orina, urea gelatinasa en sangre y otras pruebas.
2. La detección del líquido peritoneal en la sangre por perforación abdominal debe realizarse mediante una prueba de frotis y contenido de amilasa para eliminar la posibilidad de lesión del tracto digestivo.
En el estado de emergencia, los requisitos son rápidos y completos.
3. La punción abdominal y la punción abdominal son especialmente adecuadas para la lesión abdominal cerrada. Es útil para juzgar si hay daño en las vísceras abdominales y qué tipo de daño a los órganos. Si hay daño en los vasos sanguíneos grandes en la cavidad abdominal, es fácil retirar la coagulación y extraer la sangre. El líquido generalmente se mancha y se mide el contenido de amilasa para determinar si hay daño a otros órganos. En algunos casos, el desgaste abdominal no puede penetrar el líquido, pero no se puede descartar la posibilidad de daño a los vasos sanguíneos y órganos en la cavidad abdominal.
4. inspección por rayos X
(1) Examen de rayos X del tórax y el abdomen: visible debajo de las axilas, el derrame pleural y el tamaño, la forma y la posición de algunos órganos, cuando hay un hematoma en el retroperitoneo, la sombra del músculo psoas puede desaparecer.
(2) angiografía: cuando las condiciones del paciente lo permitan, la aorta abdominal y la angiografía de la vena cava inferior deben realizarse para determinar la ubicación, extensión y extensión de la lesión vascular, especialmente aquellas con lesión vascular causada por un traumatismo abdominal cerrado. Al mismo tiempo, se puede verificar el daño de los vasos de sus ramas.
(3) TC y RM: es útil para el diagnóstico de lesión abdominal de grandes vasos.
(4) Otros: cuando los pacientes con sospecha de lesión vascular renal (especialmente traumatismo cerrado en el abdomen), se deben realizar lesión del parénquima renal y hematuria, pielografía intravenosa y tomografía computarizada renal, si hay daño renal o renal Desarrollo, la angiografía renal debe hacerse.
5. Examen de ultrasonido El ultrasonido B puede detectar la presencia de derrame en la cavidad torácica y abdominal, la forma y el tamaño de algunos órganos, la evolución del hematoma en los órganos. Además, el Doppler de ultrasonido puede detectar la aorta abdominal traumática Rotura y bloqueo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión abdominal de grandes vasos.
El paciente tiene antecedentes de traumatismo abdominal o lumbar, signos clínicos de shock severo, hemorragia abdominal, irritación peritoneal y otros signos, exámenes de imágenes como angiografía, tomografía computarizada y otras indicaciones de lesión abdominal de grandes vasos, generalmente pueden hacer un diagnóstico, pero debido a una lesión En estado crítico, la mayoría de los pacientes no tienen tiempo para realizar más estudios de imagen, por lo que la mayoría del diagnóstico final se logró durante la exploración quirúrgica.
El paciente tiene antecedentes de traumatismo abdominal o lumbar, signos clínicos de shock severo, hemorragia abdominal, irritación peritoneal y otros signos, exámenes de imágenes como angiografía, tomografía computarizada y otras indicaciones de lesión abdominal de grandes vasos, generalmente pueden hacer un diagnóstico, pero debido a una lesión La situación es crítica, y la mayoría de los pacientes no tienen tiempo para realizar más estudios de imagen.
