trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje
Introducción
Introducción a los trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje. Los trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje se refieren a los trastornos de la adquisición del lenguaje en las primeras etapas de desarrollo, que se manifiestan como retrasos y anomalías en la pronunciación, la comprensión del lenguaje o el desarrollo de la expresión verbal, que afectan el aprendizaje, las funciones profesionales y sociales. Estas condiciones no se deben a anormalidades en los mecanismos nerviosos o del habla, defectos sensoriales, retraso mental o factores ambientales. El trastorno del desarrollo del lenguaje se refiere a los obstáculos en el proceso de comprensión, expresión y comunicación causados por varias razones, incluido el trastorno del lenguaje de expresión, el trastorno del lenguaje sensorial y la afasia adquirida con epilepsia. El trastorno del desarrollo del lenguaje se refiere a los trastornos del desarrollo y del ritmo rítmico en el habla verbal, incluyendo la disartria del habla específica y el trastorno de fluidez del habla (tartamudeo). Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: autismo, autismo infantil.
Patógeno
Causas de los trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.
La etiología del trastorno del habla mixto son principalmente factores neurobiológicos, generalmente causados por daño genético o cortical. Aproximadamente 2/3 pacientes pueden detectar signos positivos del sistema nervioso, el EEG a menudo puede encontrar anormalidades inespecíficas, más comunes en el hemisferio izquierdo, CT También puede haber hallazgos anormales inespecíficos, y hay muchas razones para el trastorno de fluidez verbal (tartamudeo), pero ninguna teoría puede explicarse sola como una causa.
Factores básicos (10%):
Los factores genéticos, neurológicos, psicosociales y psicológicos pueden interferir con la pronunciación clara de los niños.
Factores ambientales (30%):
Se asocia con el inicio de la tartamudez y el desarrollo de los síntomas de la tartamudez. Por ejemplo, al vivir a largo plazo con padres tartamudos, la tartamudez es fácil de persistir.
Factores contribuyentes (10%):
Cuándo y dónde y bajo qué circunstancias están tartamudeando, estas condiciones son los factores desencadenantes.
Factor de canalización de sonido (10%):
La canalización de sonido ha fallado e interfiere con la forma en que se habla el discurso.
Otros factores (10%):
Estrés emocional, emoción o imitación del discurso del tartamudo.
Prevención
Prevención del trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje.
El lenguaje es el medio para que los niños aprendan y comprendan las cosas que lo rodean. Si la habilidad del lenguaje es normal o no, a menudo afectará el desarrollo general de los niños. En los últimos años, el público ha estado prestando cada vez más atención a los problemas del lenguaje de los niños, pero los padres a menudo no distinguen claramente si los niños pequeños tienen barreras o comprensión del idioma. .
En general, si un niño no dice una sola palabra a la edad de dos años o no puede pronunciar una oración simple a la edad de tres años, puede indicar que tiene una barrera del idioma. Los padres deben informar de inmediato al médico de familia, salud materna e infantil en caso de duda. Las consultas de escuelas o jardines de infancia a los que asisten niños o niños pueden reducir en gran medida las posibilidades de retrasar el diagnóstico.
El dominio de la comprensión y la expresión de los niños incluye si nacen y nacen a término, si tienen enfermedades congénitas y su historial médico e historial familiar, y su desempeño en el lenguaje anterior. La evaluación del lenguaje estándar incluye la comprensión y expresión del lenguaje, y los resultados serán En comparación con la capacidad lingüística de los niños de la misma edad, si es necesario, el terapeuta del habla observará el modo de comunicación, el rendimiento de la pronunciación, la capacidad social y de juego del niño y la familia para comprender mejor sus habilidades de comunicación, y la terapia del lenguaje se integra en los niños de la vida cotidiana. El período clave para el desarrollo del lenguaje es de 0 a 5 años. Si a un niño se le diagnostica un problema de lenguaje, debe ser tratado en este momento crítico. Cuanto antes reciba el tratamiento apropiado del idioma, más ayuda tendrá en el desarrollo futuro del lenguaje, la terapia del habla. El maestro establecerá una meta de tratamiento amigable para los niños basada en el problema de lenguaje del niño y su severidad, edad, capacidad actual y expectativas de los padres.
El programa de tratamiento se practica principalmente a través del juego y del niño.El terapeuta del habla también enseñará a los padres cómo promover la motivación del niño para aprender el idioma y aumentar las posibilidades de practicar en la vida diaria. Después de que los padres aprendan, pueden seguir la tarea proporcionada por el terapeuta del habla. Práctica y revisión infantil, la terapia del lenguaje es el método principal para tratar los trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje, la participación y cooperación de los padres es muy importante.
1. Mejore los posibles factores desfavorables en el entorno de acogimiento. Por ejemplo, intente usar solo un idioma en la familia. Los principales partidarios deben usar el idioma de manera fuerte, simple, clara y repetida.
2. Desarrolle un programa de entrenamiento individualizado basado en una evaluación precisa del habla, el desarrollo del lenguaje y el desarrollo inteligente. Para los niños con trastornos disfónicos del habla específicos, primero determine los objetivos de entrenamiento y, en general, seleccione los sonidos más tempranos de los niños normales en sus voces falsas ( El sonido más fácil es el sonido objetivo, y el fonema se aprende mediante la percepción, el contraste, la imitación, el enfoque máximo, la práctica, etc., y luego la sílaba apropiada, el aprendizaje de palabras, oraciones, por susceptibilidad o según el nivel de desarrollo del lenguaje del niño. Los niños con trastorno del lenguaje expresivo desarrollan un plan de entrenamiento basado en el principio de "más cercano al nivel de desarrollo", y usan el principio de la configuración del comportamiento como método de entrenamiento. Preste especial atención al entrenamiento intensivo individual y a los escenarios de la vida diaria. Bajo la combinación de aprendizaje, los artículos de interés y los juguetes de los niños se combinan con palabras. Primero, cree varios escenarios para alentar a los niños a comunicarse con cualquier gesto o voz, y luego corrija gradualmente sus malos métodos de comunicación.
3. Esforzarse por el apoyo y la cooperación familiar, y llevar a cabo una capacitación activa dentro de la familia. Los padres y los cuidadores primarios juegan un papel vital en el desarrollo del lenguaje y la terapia del lenguaje de los niños.
4. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la hiperactividad, atención a defectos, ansiedad y otros problemas concomitantes.
Complicación
Trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje. Complicaciones autismo autismo infantil
El autismo, el autismo y las enfermedades mentales pueden causar defectos únicos o múltiples en la actividad física, el sentimiento, la inteligencia, el lenguaje, el estado de ánimo y el comportamiento de un niño, por lo que a menudo se encuentran dificultades de aprendizaje y sociales.
Síntoma
Síntomas de los trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje Síntomas comunes Trastornos del desarrollo cerebral Tartamudeo Disartria disfónica Discapacidad auditiva Temblores auditivos Miedo Convulsiones de ansiedad
Los trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje se refieren a los trastornos de la adquisición normal del lenguaje en las primeras etapas de desarrollo, que se manifiestan como retrasos y anomalías en la pronunciación, la comprensión del lenguaje o el desarrollo de la expresión verbal, que afectan el aprendizaje, las funciones profesionales y sociales. Anormalidades en los mecanismos neurológicos o del habla, defectos sensoriales, retraso mental o factores ambientales Este trastorno del desarrollo ocurre en el desarrollo de la primera infancia y no puede atribuirse directamente a anormalidades en los mecanismos neurológicos o del habla, defectos sensoriales, retraso mental y desarrollo extenso. Obstáculos o factores ambientales, los niños pueden comunicarse o comprender bien en algunas situaciones muy familiares, pero en cualquier caso, la capacidad del lenguaje se ve afectada.
Barrera del idioma
(1) trastorno del lenguaje expresivo: es un trastorno específico del desarrollo del lenguaje. La capacidad de aplicación oral expresiva de los niños es significativamente menor que la de su edad mental, pero la comprensión del habla está dentro del rango normal y la tasa de incidencia es aproximadamente la edad de los niños en edad escolar. Del 3% al 10%, los niños tienen de 2 a 3 veces más probabilidades que las niñas y tienen antecedentes familiares de trastornos del desarrollo poco claros u otros trastornos del desarrollo. La incidencia es alta y la enfermedad puede estar relacionada con daño cerebral, problemas cerebrales o factores genéticos. Sin embargo, la evidencia no ha sido suficiente hasta ahora, y las manifestaciones clínicas son las siguientes:
Las palabras no se pronuncian cuando tiene 12 años y no dice 2 palabras o frases cuando tiene 3 años.
Después de los 23 años, la expansión del vocabulario es limitada, repetida, se usan demasiadas palabras comunes, es difícil elegir palabras y palabras apropiadas para reemplazar, el discurso es demasiado corto, la estructura de la oración es ingenua, la sintaxis es incorrecta, mal uso o no hay preposición, pronombre , verbos y sustantivos, las oraciones no son suaves.
3 Los defectos del lenguaje hablado a menudo van acompañados de una formación de palabras retrasada o anormal.
4 El retraso del desarrollo del lenguaje de expresión está más allá del rango normal de la edad mental de los niños, mientras que las habilidades del habla sensorial todavía están dentro del rango normal. Las expresiones no verbales (como expresiones, gestos) y el habla interna son relativamente completas, y la habilidad social cuando no se habla También relativamente sin pérdidas.
5 niños a menudo acompañados de trastornos emocionales, trastornos de conducta, hiperactividad, falta de atención y mala relación con sus compañeros, especialmente en edad escolar.
6 Un pequeño número de niños con sordera leve, pero la gravedad no es suficiente para causar retraso en el habla.
7 Puede haber antecedentes familiares de trastornos del lenguaje expresivo.
(2) Trastorno del lenguaje receptivo: es un trastorno específico del desarrollo del lenguaje. La comprensión del habla por parte de los niños es inferior a la de su edad mental. Casi la expresión del lenguaje de todos los niños se ve significativamente afectada y las anomalías de la voz también son comunes. La incidencia de niños en edad escolar es de aproximadamente 3% a 10%, los niños son de 2 a 3 veces más que las niñas, se desconoce la causa de la enfermedad, se cree que está relacionada con la disfunción sensorial, el daño cerebral y los factores genéticos, pero no hay una teoría o evidencia clara Apoyo, también hay estudios que pueden ocurrir sobre la base del deterioro de la discriminación auditiva, la mayoría de los niños responden mejor a la voz en el entorno que la voz de la conversación, las manifestaciones clínicas son las siguientes:
Cuando tiene 11 años, no responde a nombres conocidos. No puede reconocer varios elementos comunes cuando tiene un año y medio de edad, o no puede seguir instrucciones diarias simples cuando tiene 2 años.
2 barreras de comprensión del idioma, después de los 2 años de edad todavía no pueden entender la estructura gramatical, no entienden el significado de la entonación y los gestos de otras personas, cuya severidad excede el rango de variación normal de los niños de la misma edad, acompañado de una expresión y pronunciación del lenguaje anormales.
3 La mayoría de los niños tienen pérdida auditiva parcial en la voz real, sin la capacidad de distinguir la orientación y la fuente del sonido, pero el grado de sordera no es suficiente para causar el nivel actual de daño en el lenguaje.
4 Estos niños a menudo van acompañados de trastornos de comportamiento social-emocional, con hiperactividad, falta de atención, socialización deficiente, ansiedad, sensibilidad o timidez excesiva.
5 el desarrollo social se retrasa, y el interés es obviamente limitado.
6 El pronóstico es peor que el trastorno del lenguaje expresivo, y los pacientes gravemente enfermos con discapacidad auditiva y análisis sensorial integral tienen un pronóstico pobre.
(3) Afasia adquirida asociada con epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner): expresada principalmente como afasia comprensible, lo que significa que el niño desarrolla la función normal del lenguaje antes de la enfermedad y pierde la sensibilidad y la función del lenguaje expresivo después de la enfermedad. El síndrome, también conocido como "afasia adquirida con epilepsia", ocurre dos años antes y después de la pérdida del habla, con anormalidades o convulsiones EEG paroxísticas que involucran uno o ambos lóbulos temporales, en lugar de La inteligencia del lenguaje y la audición son normales, se desconoce la causa de esta enfermedad, pero las características clínicas sugieren que puede ser causada por encefalitis, que se caracteriza por:
1 casos típicos comienzan de 3 a 7 años, pero también pueden comenzar antes o después.
Más de 2 de aparición repentina, el desarrollo normal de la función del habla antes de la enfermedad, la aparición y el rápido progreso de los síntomas de afasia, las habilidades del lenguaje se pierden en unos pocos días o semanas, generalmente no más de 6 meses.
Las convulsiones y la pérdida del lenguaje varían mucho en el orden en que ocurren, y el intervalo entre las dos puede ser de varios meses a dos años.
4 Lo más característico es que el lenguaje sensorial está seriamente afectado y las dificultades auditivas son a menudo el primer síntoma.
5 Algunos niños se callan, otros solo pueden emitir sonidos incomprensibles y otros muestran que el habla más ligera no es fluida y poco clara y está acompañada de disfonía.
6 Los trastornos emocionales y de comportamiento son comunes en los meses posteriores a que el lenguaje comienza a perder, pero esta situación tiende a mejorar cuando el niño puede reutilizar un método de comunicación.
7 Se desconoce la causa de esta enfermedad. Puede ser una encefalitis, principalmente un tratamiento sintomático. Aproximadamente 2/3 de los niños tienen defectos lingüísticos residuales y aproximadamente 1/3 se recuperan completamente.
2. Trastorno del habla
(1) Disartria del habla específica: es un trastorno específico del desarrollo del habla. La capacidad de los niños para usar el lenguaje es inferior a su edad mental, pero las habilidades del habla son normales. La disartria del habla específica es para niños con trastornos del habla. Una gran proporción, pero la causa aún se desconoce.
Existen diferencias individuales obvias en la edad a la que se obtiene el habla y el orden en que se obtienen los diferentes discursos. Normalmente, los niños en desarrollo a menudo tienen una pronunciación incorrecta a la edad de 4 años, y pueden aprender la mayoría del habla a la edad de 6 años, aunque puede haber dificultades para pronunciar algunos sonidos complejos. No debe obstaculizar la comunicación. Cuando tenga entre 11 y 12 años, podrá dominar casi toda la pronunciación.
Los niños con retraso en el aprendizaje y la desviación a menudo experimentan los siguientes síntomas.
1 La pronunciación es incorrecta al hablar, lo que dificulta que la gente entienda: "El habla es como un extranjero".
2 La voz se omite, distorsiona o reemplaza, dando la impresión de que el discurso es demasiado rápido y demasiado urgente.
3 La misma pronunciación fonética es inconsistente, es decir, se pronuncia correctamente en algunas palabras y no en otras.
(2) Trastorno de fluidez del habla (tartamudeo): es un trastorno del habla caracterizado por un ritmo anormal del habla. Hay dos tartamudeos comunes, a saber, el tartamudeo de esputo y el tartamudeo tónico. El primero es el esputo de los músculos de los órganos vocales, y hay muchas repeticiones. La sílaba de la primera palabra, esta última es la rigidez de los músculos de los órganos vocales, difícil de emitir o pausar en una palabra, las manifestaciones clínicas de la tartamudez tienen las siguientes ocho características.
1 Hubo tensión y dificultades al comienzo del discurso.
La palabra al comienzo de 2 tiene una extensión de sonido.
La repetición de 3 palabras, el discurso está lleno de ", en" y la primera sílaba de la palabra.
4 insertó otro sonido.
5 boca, tiemblan alrededor de la cucaracha.
6 El sonido se ajusta y el volumen aumenta y se extiende.
7 Evite el uso de palabras y palabras especiales durante el aumento en el número de pausas.
8 Se espera que los niños tengan dificultades con ciertas palabras, por lo que hay miedo en sus caras.
Examinar
Examen de los trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.
Actualmente no existe una prueba de laboratorio específica para esta enfermedad. Cuando ocurren otras condiciones, como infección, las pruebas de laboratorio muestran resultados positivos de otras condiciones.
Diagnóstico
Diagnóstico de los trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje.
Criterios diagnósticos
Trastorno del desarrollo del lenguaje
(1) Criterios de diagnóstico para trastornos del lenguaje expresivo: basados en criterios de diagnóstico CCMD-3.
1 El dominio del habla es significativamente menor que la edad real.
La capacidad de comprensión de 2 idiomas es normal.
3 El coeficiente intelectual estandarizado es normal (el coeficiente intelectual y el coeficiente intelectual de la prueba de inteligencia de los niños son ambos 70).
4 No se debe a problemas de audición, enfermedades orales, enfermedades del sistema nervioso, retraso mental o trastornos extensos del desarrollo.
(2) Criterios de diagnóstico para trastornos del lenguaje sensorial: basados en criterios de diagnóstico CCMD-3.
1 la capacidad de comprensión del habla es inferior a la edad real.
2 acompañado de una expresión y pronunciación anormal del lenguaje.
3 El coeficiente intelectual de la prueba de inteligencia no verbal está en el nivel normal (operación de prueba de inteligencia de los niños de Wei IQ 70).
4 No se debe a problemas de audición, enfermedades orales, enfermedades del sistema nervioso, retraso mental o trastornos extensos del desarrollo.
(3) Criterios de diagnóstico para afasia adquirida (síndrome de Landau-Kleffner) con epilepsia: de acuerdo con los criterios de diagnóstico CCMD-3.
1 La función del lenguaje preexistente era normal: durante los 2 años anteriores y posteriores a la pérdida del habla, hubo una anomalía o convulsión paroxística del electroencefalograma que afectaba a uno o ambos lóbulos temporales.
2 inteligencia no verbal y audición normal.
3 El curso total de expresión o sensación de discapacidad grave del habla generalmente no es más de 6 meses.
4 no es causada por otras enfermedades neurológicas, trastornos extensos del desarrollo sexual.
2. Trastorno del desarrollo del habla.
(1) Criterios de diagnóstico para disartria del habla específica: basada en los criterios de diagnóstico CCMD-3.
1 La pronunciación es difícil, la pronunciación es incorrecta al hablar, por lo que es difícil de entender para los demás. El habla se omite cuando el niño habla y la severidad de la distorsión o sustitución ha excedido el rango de variación de los niños de la misma edad.
2 La capacidad de comprensión y expresión del lenguaje es normal (el coeficiente intelectual de la prueba de inteligencia de los niños de Wei, el coeficiente intelectual de la operación y el coeficiente intelectual total son 70).
3 No se debe a defectos de audición, enfermedades orales, enfermedades del sistema nervioso, retraso mental o trastornos extensos del desarrollo.
(2) Criterios de diagnóstico para el trastorno de fluidez verbal (tartamudeo): de acuerdo con los criterios de diagnóstico CCMD-3.
1 Discurso repetido con frecuencia, sílabas, palabras repetidas, pausas prolongadas y frecuentes, lo que hace que el discurso no sea fluido, pero el contenido de la expresión del discurso no tiene barreras.
2 síntomas han sido al menos 3 meses.
3 No se debe a enfermedades neurológicas, trastornos de tics y trastornos del habla.
Diagnóstico diferencial
Trastorno del desarrollo del lenguaje
(1) Diagnóstico diferencial del trastorno del lenguaje expresivo: debe diferenciarse del retraso mental, el trastorno del lenguaje sensorial, el trastorno generalizado del desarrollo, el silencio selectivo, las dificultades del lenguaje y la afasia.
(2) Diagnóstico diferencial de los trastornos del lenguaje perceptivo:
Debo diferenciarme del autismo, las personas con trastorno del habla con sensaciones tienen interacciones sociales normales, participan en actividades sociales, a menudo usan a los padres para consolarlos, pueden usar gestos, etc.
2 deben diferenciarse de la afasia epiléptica adquirida, dificultades del lenguaje, afasia, mutismo selectivo, sordera causada por retraso en el desarrollo del lenguaje y retraso mental.
2. Trastorno del desarrollo del habla.
(1) Diagnóstico diferencial de disartria del habla específica: debe diferenciarse de la sordera, el retraso mental y la disfonía causadas por lesiones de órganos vocales.
(2) Diagnóstico diferencial del trastorno de fluidez del habla (tartamudeo): se produce más tartamudeo en niños de 2 a 6 años, muchos niños con desarrollo normal han experimentado períodos de fluidez cuando tienen de 2 a 4 años y deben diferenciarse del tartamudeo.
La obstrucción del habla de un contrabandista ocurre en el nivel de "pronunciación y palabras", mientras que el habla de niños normales se bloquea en el nivel de palabras y palabras.
Dos tartamudos fueron acompañados por espasmos musculares de los órganos vocales, que no se observaron en niños normales.
Tres tartamudos continúan tartamudeando durante más de un año, y los niños normales pueden mejorar en un año.
Los de 4 plazas aún tienen tartamudeos cuando tienen más de 6 años, mientras que los niños normales desaparecen solos después de que aumenta el vocabulario.
3. Identificación de la variación normal en el desarrollo La edad normal a la que los niños comienzan a aprender a hablar y la velocidad a la que pueden lograr una comprensión firme de las habilidades del lenguaje varían ampliamente, mientras que los niños con la mayoría de los trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje, aunque los niveles finales del habla y el lenguaje son normales, aún Existen muchos problemas. Aunque no hay límites claros entre este grupo de obstáculos y las formas extremas de variación normal, existen cuatro criterios que pueden ayudar a determinar la importancia clínica: gravedad, duración de la enfermedad, forma del trastorno, problemas asociados, si el desarrollo del lenguaje es más de 2 Más de la desviación estándar puede ser anormal, pero la gravedad de las estadísticas es menos significativa para el diagnóstico de niños mayores, ya que este grupo de trastornos tiene una tendencia a la remisión espontánea, entonces el curso de la enfermedad es de gran importancia, si el daño actual es leve, pero previamente Después de un historial de daños graves, el estado funcional actual puede ser una condición residual de un trastorno del desarrollo, en lugar de una variación normal.El retraso en el desarrollo del lenguaje a menudo es secundario a dificultades de lectura y ortografía, relaciones interpersonales anormales y trastornos emocionales y de comportamiento, si Lenguaje o retraso en el lenguaje acompañado de defectos de habilidad escolar (como leer o deletrear) Retraso), interpersonales anormal, trastornos emocionales o de comportamiento, por lo que este diagnóstico retraso en el crecimiento.
4. Identificar la inteligencia con retraso mental, incluidas las habilidades del lenguaje, por lo que los niños con un coeficiente intelectual más bajo que el promedio, el desarrollo de las habilidades del lenguaje también es bajo, el diagnóstico de trastornos del desarrollo específicos significa que esta función lenta no puede mantener el nivel general de cognición, por lo tanto, Cuando los retrasos en el desarrollo del lenguaje son solo parte de un retraso mental más amplio o un trastorno del desarrollo extenso, los dos últimos deben asignarse, pero el retraso mental o los trastornos del desarrollo generalizados a menudo van acompañados de un desequilibrio en el desarrollo de actividades inteligentes, especialmente las habilidades del lenguaje. El daño puede ser significativamente más importante que las habilidades no verbales. Si este desequilibrio es obvio y prominente, el diagnóstico de trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje debe incluirse después del diagnóstico de retraso mental o trastornos generalizados del desarrollo.
5. La identificación de sordera temprana severa en sordera temprana severa o ciertas anormalidades neurológicas u otras anormalidades estructurales especiales pueden conducir a trastornos secundarios del desarrollo del habla y el lenguaje, no a la clasificación diagnóstica de este grupo, sin embargo, más pesado No es raro que un trastorno del desarrollo del lenguaje sensorial se asocie con una discapacidad auditiva selectiva. El principio del diagnóstico es que si la gravedad de la pérdida auditiva es suficiente para explicar el retraso del desarrollo del lenguaje, debe excluirse de la clasificación diagnóstica de este grupo; si la pérdida auditiva parcial es un factor concomitante, Insuficiente para causar trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje como causa directa, y el diagnóstico de trastornos del desarrollo del habla y el lenguaje debe agregarse después del diagnóstico de discapacidad auditiva.
