síndrome de bronce infantil
Introducción
Introducción al síndrome de bronce infantil. El síndrome de bronce infantil (síndrome de bronzebabys) es una complicación de la fototerapia. En 1972, Kopeman informó por primera vez que un bebé prematuro (peso corporal 1474 g) nació 4 días después del nacimiento, porque la bilirrubina sérica alcanzó 359.1 mol / L (21 mg%), bilis directa La eritropoyetina fue de 137 mol / L (8.0 mg%) y se realizó fototerapia. Después de 48 horas, la piel era de color marrón grisáceo, y el suero y la orina tenían un color similar, y el nombre era síndrome infantil "bronce". Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10% Personas susceptibles: buenas para los bebés Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ascitis
Patógeno
Síndrome de bronce infantil
Aumento de la bilirrubina directa (35%):
Los niños con ictericia que tienen un aumento significativo de la bilirrubina directa, después del tratamiento con fototerapia, causan la enfermedad del bronce. El pigmento "bronce" es biliverdina, bilirrubina, etc., mientras que la bilirrubina directa es más susceptible a la oxidación de la biliverdina, pero " Los pigmentos "bronce" no solo existen en la piel, el suero, el hígado, el bazo, los riñones, el pericardio y la ascitis, por lo que hay acumulación de pigmento "bronce" en el cuerpo.
Tiene daño hepático (45%):
Debido a que los niños tienen daño hepático al mismo tiempo, la bilirrubina no se puede excretar del hígado y la vesícula biliar a través del producto de la fotooxidación, que es otra condición para que la fototerapia cause esta enfermedad.
Síntomas concomitantes (20%):
Cuando el niño tiene daño hepático y bilirrubina elevada, la fototerapia se complicará con el bronce, sin embargo, también se cree que la fototerapia tiene daño en el hígado y causa esta enfermedad.
Prevención
Prevención del síndrome de bronce infantil
La prevención debe prestar atención a la situación, en el caso de hiperbilirrubinemia neonatal y aumento directo de la bilirrubina, adoptar un enfoque cauteloso para la fototerapia y verificar el tamaño y la función hepática (transaminasa y fosfatasa alcalina) ), como anomalías de la función hepática, no es apropiado hacer fototerapia.
Complicación
Complicaciones del síndrome de bronce infantil Complicaciones ascitis
Hemólisis y daño hepático.
Síntoma
Síndrome de bronce infantil Síntomas Síntomas comunes Ascitis ictericia hemolítica
Después de la fototerapia, además de la piel, el suero, el color de la orina cambia a marrón, pero también se acompaña de hemólisis, esa hemólisis también es causada por fototerapia, niños inmaduros debido a una menor pigmentación de la piel, grasa subcutánea, baja concentración de caroteno en suero, glóbulos rojos para fototerapia Sensible y hemólisis, pero también hay informes de miles de bebés prematuros que han recibido fototerapia. No se ha encontrado ninguna fotólisis que cause hemólisis. Por lo tanto, queda por estudiar si existe alguna relación interna entre la hemólisis y la enfermedad del bronce. Clak encontró hígado y bazo en la autopsia. El riñón, el pericardio y la ascitis están todos bronceados y el líquido cefalorraquídeo y el parénquima cerebral no tienen este pigmento, lo que indica que el pigmento "bronce" en sí mismo no causa daño al sistema nervioso. La conexión entre la enfermedad del bronce y la ictericia nuclear aún debe dilucidarse.
Examinar
Examen del síndrome de bronce infantil
1. Examen de sangre del recuento de glóbulos rojos de sangre periférica, se reduce el contenido de hemoglobina, se pueden ver frotis de sangre, glóbulos rojos rotos, glóbulos rojos anormales, etc., los glóbulos rojos aparecen en la sangre periférica, principalmente glóbulos rojos tardíos, debido a la aparición de reticulocitos y glóbulos rojos jóvenes, se puede expresar Aumento de glóbulos rojos, aumento de reticulocitos, hasta 5%.
La bilirrubina total en suero aumentó significativamente, la bilirrubina directa aumentó significativamente, la transaminasa aumentó.
2. El examen de orina mostró un cambio en el color de la orina y un aumento en la excreción biliar urinaria.
3. La medición de la vida de los glóbulos rojos es un indicador confiable para detectar la hemólisis. El método de glóbulos rojos marcado con 51Cr, 3P-DFP o diisopropilfluorofosfato que se usa comúnmente puede reflejar el índice de vida de los glóbulos rojos. Esta medición muestra que la vida acortada de los glóbulos rojos indica hemólisis.
Según las necesidades clínicas, elija B-ultrasonido y otras pruebas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de bronce infantil.
Según la ictericia clínica, después de la fototerapia, el color de la piel y de la orina es marrón y se puede diagnosticar con hemólisis.
Es principalmente necesario identificar la causa de la ictericia y proporcionar una guía razonable para el tratamiento.
