neumonía eosinofílica pulmonar tropical
Introducción
Introducción a la neumonía eosinofílica pulmonar tropical La neumonía eosinofílica pulmonar tropical (TPE) es una combinación de fiebre, malestar, anorexia, pérdida de peso, tos seca paroxística y asma o asma, eosinófilos de sangre periférica marcadamente elevados y auto-remisión después de algunas semanas. En las décadas de 1950 y 1960, la infección por gusanos de seda se consideraba la causa. El TPE se distribuye principalmente en India, África y el sudeste asiático, Sri Lanka y Sudamérica, y se ha informado en Nanjing y otras regiones de China. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.006% Personas susceptibles: 25 a 40 años es una buena edad, en su mayoría mujeres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fibrosis pulmonar, enfermedad cardíaca pulmonar
Patógeno
Neumonía pulmonar eosinofílica tropical
(1) Causas de la enfermedad
La incidencia está relacionada con reacciones alérgicas causadas por infección filarial, y son reacciones alérgicas tipo I y tipo III, y también pueden estar asociadas con alergias tipo IV.
(dos) patogénesis
La larva ingresa al cuerpo humano a través de una mordida y se convierte en un adulto maduro. El adulto se instala en los ganglios linfáticos, produce microfilarias y luego migra a los vasos sanguíneos pulmonares. Las microfilarias degeneradas liberan antígenos, lo que produce fuertes reacciones inflamatorias locales y sistémicas, un aumento significativo de anticuerpos y acidofilia. Respuesta de granulocitos, que se encuentra en la sangre periférica y el tejido pulmonar, aumento del recuento total de células, aumento de la clasificación de eosinófilos (hasta 50%), IgE total en sangre y BALF, litros de IgG, IgM e IgE específicos de filarias Alto, dependiente de anticuerpos y los eosinófilos juegan un papel importante en esto, in vitro, los granulocitos y macrófagos pueden inhibir las microfilarias, lo que lleva a la muerte del patógeno, en presencia de IgG e IgE o complemento, tejido de micro gusanos La infiltración de una gran cantidad de linfocitos y células plasmáticas circundantes indica que los linfocitos juegan un papel importante en la eliminación de microorganismos. In vitro, los antígenos de microfilamento pueden causar migración de linfocitos, IgE y eosinófilos, mastocitos o basófilos. El producto inducido puede ser la causa del asma.
La etapa temprana de la enfermedad (2 semanas) es típica de las células de tejido alveolar, intersticial, peribronquial y perivascular, la estructura del tejido pulmonar es normal, se pueden ver micro-nódulos en el tejido pulmonar, los síntomas no se curan después de 1 a 3 meses En pacientes con infiltración alveolar e intersticial de eosinófilos e histiocitos, sustancias necróticas eosinofílicas, y pueden encontrar el residuo de microfilaria (principalmente en el centro del absceso con destrucción de la pared alveolar), a veces necrosis alveolar y Absceso eosinofílico, edema bronquial local y destrucción de células epiteliales, algunos pacientes crónicos con tratamiento a largo plazo pueden formar nódulos y fibrosis intersticial pulmonar, que pueden estar relacionados con la presencia de inflamación crónica de células mixtas, que a menudo muestra granulación de cuerpo extraño. La inflamación, la biopsia de ganglios linfáticos puede detectar microfilarias degenerativas o adultos, eosinófilos y sus productos granulares y células gigantes se reúnen alrededor.
Prevención
Prevención de la neumonía eosinofílica pulmonar tropical
1 Por lo general, manténgase frío y caliente, en caso de cambio climático, cámbiese de ropa en cualquier momento, físicamente susceptible, siempre puede usar medicamentos como Yupingfeng San para prevenir la sensación externa.
2 deje de fumar, evite inhalar el polvo y todos los gases tóxicos o irritantes.
3 Fortalecer el ejercicio físico y mejorar la forma física.
4 Al comer o alimentarse, la concentración debe concentrarse, lo que requiere que el paciente mastique lentamente, evite comer y hablar, y pague alimentos para inhalar los pulmones.
Complicación
Complicaciones de la neumonía eosinofílica pulmonar tropical Complicaciones fibrosis pulmonar enfermedad cardíaca pulmonar
La enfermedad a largo plazo puede provocar fibrosis pulmonar y enfermedad cardíaca pulmonar.
Síntoma
Síntomas de neumonía eosinofílica pulmonar tropical Síntomas comunes Fiebre baja eosinofilia Sonidos pulmonares Los ganglios linfáticos hinchados pulmones se pueden oler y mojar ...
Cualquier edad puede estar enferma, de 25 a 40 años es una buena edad, en su mayoría mujeres jóvenes, inicio insidioso, fiebre baja (1 a 2 semanas), pérdida de peso, debilidad, dolor en el pecho, entumecimiento muscular, anorexia y tos seca paroxística nocturna. Puede toser una pequeña cantidad de esputo viscoso transparente de vidrio, asma (grave puede ser asma persistente) y afectación del sistema cardiovascular y nervioso, examen físico, voz húmeda audible y gruesa, voz seca y sonido de asma. Los ganglios linfáticos y la hepatoesplenomegalia de todo el cuerpo son comunes en los niños.
Examinar
Examen de la neumonía eosinofílica pulmonar tropical
Eosinofilia en sangre (hasta 20% a 90%,> 3000 / cm3), que no es proporcional a la gravedad clínica y a los rayos X, la IgE total en suero aumenta significativamente (> 1000 U / m1), y la prueba de unión al complemento en suero es muy positiva. La velocidad de sedimentación globular aumenta moderadamente, los eosinófilos aumentan en el esputo y el electrocardiograma es anormal en el 50% de los pacientes. El alto título de la IgE e IgG específicas de filarias puede determinarse mediante la prueba de hemaglutinación y la prueba de unión al complemento. Se pueden encontrar microfilarias en los ganglios linfáticos y los pulmones, pero no se encuentran microfilarias en el esputo ni en la sangre. La disfunción ventilatoria obstructiva está indicada temprano en la función pulmonar. Los síntomas persisten durante más de 1 mes o sin tratamiento a largo plazo. Disfunción respiratoria restrictiva y disminución de la difusión de monóxido de carbono o asociada con disfunción obstructiva ventilatoria.
Hallazgos de rayos X: típicos nódulos pequeños difusos, más consistentes, poco claros, nódulos netos y sombras difusas irregulares, de 2 a 5 mm de diámetro, también se pueden fusionar en una pieza, principalmente en los pulmones bilaterales medio e inferior Salvaje, tratado para disipar, formación crónica de más fibrosis, también se observa linfadenopatía hiliar, derrame pleural o formación de cavidades, se han recibido informes de bronquiectasias concurrentes y radiografías normales.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía pulmonar eosinofílica tropical
Criterios diagnósticos
1. El área donde la filariasis es endémica.
2. Tos paroxística y asma.
3. Rendimiento de la película en el pecho.
4. Eosinofilia en sangre.
5. La prueba del complemento del complemento Filaria fue positiva.
6. El tratamiento farmacológico contra la filaria es efectivo.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye síndrome de Ruffler, neumonía eosinofílica crónica, enfermedad fúngica broncopulmonar alérgica, reacciones a medicamentos, otras infecciones parasitarias, síndrome eosinofílico, diseminación linfática del cáncer, etc., en pacientes no populares Distrito, la enfermedad puede diagnosticarse erróneamente como asma, neumonía atípica, sarcoidosis, síndrome de Churg-Stauss, granulomatosis o tuberculosis Wegenes, biopsia de ganglios linfáticos (músculo deltoides oblicuo) y una respuesta rápida al tratamiento es propicio para el diagnóstico.
