síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal
Introducción
Introducción al síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal El virus de la inmunodeficiencia humana (SIDA), también conocido como síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es una enfermedad infecciosa grave causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que causa principalmente daño a los linfocitos CD4 en el cuerpo y provoca daños. Defectos en la función inmune sistémica, secundaria a varias infecciones oportunistas y tumores que conducen a la muerte. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Población susceptible: recién nacido Modo de infección: infección vertical de la madre y el bebé. Complicaciones: neumonía intersticial
Patógeno
Causas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal
Infección iatrogénica (15%):
(1) Transfusión de sangre e infección por productos sanguíneos: Ammann et al (1983) informaron que 1 caso de recién nacidos que recibieron transfusiones de sangre y productos sanguíneos repetidos dentro de unos días después del nacimiento mostraron síntomas de SIDA a los 6 meses después del nacimiento, sin infección por CMV, HDV y EBV. La evidencia, después de la investigación realizada por los donantes de sangre, encontró que uno de ellos tenía SIDA 7 meses después del suministro de sangre, especulando que el donante de sangre era portador del patógeno y que la entrada de productos sanguíneos o la transfusión de sangre pueden propagar el SIDA.
(2) Infección por jeringas y agujas: los recién nacidos y los bebés también pueden infectarse con múltiples inyecciones, como jeringas y agujas.
Infección vertical materno-infantil (15%):
La aparición del SIDA neonatal está estrechamente relacionada con el concepto de embarazo, ya que una proporción significativa del SIDA infantil se obtiene a través de la transmisión vertical de madre a hijo. Los recién nacidos son principalmente de madres, y las madres con SIDA tienen tres rutas: transmisión intrauterina, transmisión intraparto y transmisión posparto. La mayor parte de la transmisión de madre a hijo es principalmente transmisión intrauterina, principalmente a través de la infección por placenta y líquido amniótico. Los científicos han aislado el VIH de la sangre del cordón umbilical humano y el líquido amniótico, lo que indica que la infección del feto se transmite verticalmente por la madre.
Infección a nivel materno-infantil (15%):
Los recién nacidos pueden infectarse después del nacimiento por la leche materna infectada con patógenos del SIDA.
Prevención
Prevención del síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal
1. Prevenir las mujeres infectadas por el VIH en edad fértil: principalmente previene la infección por el VIH en mujeres en edad fértil. Para las mujeres embarazadas que son VIH positivas, se debe prohibir el seguimiento estricto después del parto o después del parto.
2. Examen estricto del personal de transfusión de sangre: los sujetos de alto riesgo (adultos) no pueden ser donantes de sangre.
3. Prevenir estrictamente las infecciones iatrogénicas: el personal médico debe prestar atención a la contaminación y la propagación de jeringas y agujas, no se debe abusar de los productos sanguíneos como la gammaglobulina y la anti-hemofilia globulina.
4. Vacuna contra el VIH: la producción de vacunas contra el VIH es un enfoque fundamental para las vacunas contra el VIH genéticamente modificadas.
Complicación
Complicaciones del síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal Complicaciones de la neumonía intersticial.
Cuando el VIH invade el cuerpo humano, destruye la función inmune del cuerpo humano y puede causar varias infecciones y tumores incurables, como infecciones oportunistas, neumonía intersticial linfática, infecciones bacterianas invasivas repetidas, encefalopatía, síndrome de desgaste, enfermedades malignas como tumores.
Síntoma
Síndrome del síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal Síntomas Síntomas comunes Nódulos linfáticos atróficos, herpes, hepatoesplenomegalia, ruibarbo, diarrea
Debido a que el sistema inmune aún es inmaduro, el recién nacido rara vez está expuesto a antígenos extraños y la cantidad de células de la memoria inmune es pequeña. El daño del sistema inmune es más grave que el de los adultos después de la infección por VIH. El período de incubación es corto, los síntomas aparecen temprano, la enfermedad progresa rápidamente y se producen células intersticiales similares a los linfocitos. La neumonía y las infecciones bacterianas secundarias son más comunes. Los niños nacidos de transmisión de madre a hijo pueden desarrollar signos clínicos tan pronto como unos pocos meses después del nacimiento. El período de incubación varía de varios meses a varios años.
1. Manifestaciones clínicas generales: fiebre persistente, pérdida de peso, bajo peso al nacer, pérdida de peso después del nacimiento, ictericia no retrocede, hepatoesplenomegalia, múltiples partes de linfadenopatía superficial.
2. Infección bacteriana: las infecciones bacterianas graves y repetidas como sepsis, neumonía, diarrea, infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel y del sistema nervioso central se encuentran entre las causas importantes de muerte infantil.
3. Infección oportunista: aftas persistentes o recurrentes.
4. Tumor: el sarcoma de Kaposi observado en pacientes adultos es raro en niños.
La fase aguda de la infección por VIH a menudo es asintomática o leve, y se pasa por alto fácilmente. Por lo tanto, es necesario basarse en pruebas serológicas. El ELISA puede detectar anticuerpos séricos contra el VIH. Si es positivo, se usa Western blot para detectar el antígeno del VIH para confirmar el diagnóstico. Puede diagnosticar la infección por VIH.
Examinar
Examen del síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal
1. Examen inmunológico: las células CD4 en la sangre periférica de los pacientes disminuyen significativamente, el CD4 temprano puede ser> 500 / l, tarde <200 / l hasta que cae a 0, las células CD8 no cambian significativamente, por lo que la proporción de CD4 / CD8 se reduce o invierte gradualmente, normal La proporción de niños fue de 2,0, y las inmunoglobulinas séricas IgG, IgM e IgA a menudo estaban elevadas.
2. Examen serológico: el antígeno del VIH (antígeno central p24) se puede detectar dentro de 1 a 4 semanas después de la infección por el VIH, y luego desaparece gradualmente hasta que la etapa del SIDA se reproduzca de manera positiva. Anticuerpo Gp41, IgG anti-gp41 puede durar toda la vida, porque los anticuerpos infantiles pequeños dentro de los 15 meses pueden reflejar los anticuerpos de las madres, por lo que el cultivo de VIH o la PCR deben confirmar los neonatos.
3. Examen virológico: cultivo de linfocitos in vitro seguido de transferencia Northern para medir el ARN del VIH en linfocitos o suero para detectar proteínas antigénicas del VIH mediante transferencia Western o para detectar directamente el ADN del VIH mediante PCR.
4. El examen de rayos X, el examen de ultrasonido B, el examen de CT, etc., combinados con el rendimiento del síndrome clínico, se pueden encontrar en neumonía por Pneumocystis carinii, tumor y otras manifestaciones.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome de inmunodeficiencia adquirida neonatal
Criterios diagnósticos
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Creen que los niños con una inmunodeficiencia que no puede explicarse por otras causas, además de los anticuerpos VIH positivos, pueden ser diagnosticados como SIDA con los siguientes síntomas:
1. Neumonía por Pneumocystis.
2. Encefalitis toxoplásmica o infección difusa.
3. Enteritis por criptosporidiosis crónica, más de 1 mes.
4. Herpes simplex de la mucosa cutánea crónica, más de 1 mes.
5. La infección por citomegalovirus ocurre en otros órganos además del hígado o los ganglios linfáticos.
6. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
7. Candida esofagitis.
8. Meningitis criptocócica o infección diseminada.
9. Infección intracelular de Mycobacterium avium.
10. Sarcoma de Kaposi (menores de 60 años).
11. Linfoma cerebral primario.
12. Infecciones bacterianas difusas (no solo infecciones pulmonares o linfáticas).
Diagnóstico diferencial
Establecer un diagnóstico tiene ciertas dificultades y debe diferenciarse de la inmunodeficiencia causada por la enfermedad de inmunodeficiencia congénita y otras causas.
1. Infecciones congénitas y defectos inmunes congénitos.
El SIDA neonatal no se diferencia fácilmente de ciertas infecciones congénitas y defectos inmunes congénitos.
2. No se manifiesta como una infección oportunista
El SIDA neonatal a menudo no se manifiesta como una infección oportunista, pero los niños con PLH LIP confirmados por biopsia pulmonar pueden ser diagnosticados con SIDA siempre que sus anticuerpos contra el VIH y el VIH sean positivos, y los niños sin biopsia pulmonar se clasifiquen como SIDA-RC. .
