Neumonía por flavobacterias
Introducción
Introducción a la flavibacteria Flavobacterium puede causar neumonía y también puede causar infecciones como meningitis y sepsis, una cepa recientemente reconocida. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: propagación de gotas Complicaciones: derrame pleural
Patógeno
La causa del flavivirus
(1) Causas de la enfermedad
Bacilos negativos para Flavobacterium, incluidos F. menigosepticum, bacilos amarillos del grupo IIb (F.IIb), F. odoratum y F. multivocum ), entre ellos, las cepas de M. septicum y IIb son los principales patógenos, que pueden causar diversas infecciones y sepsis en los humanos.El género de este género es negativo para la tinción de Gram, las células son delgadas, los extremos son ligeramente redondeados y no hay energía. Sin esporas, la oxidasa positiva, puede descomponer el manitol, la capacidad de fermentar el azúcar es lenta y débil, y la característica notable es la producción de pigmento amarillo durante el proceso de crecimiento.
Meningococcus bacillus se puede dividir en serotipos A, B, C, D, E, F6, causando infección humana principalmente tipo C, seguido de B, D, tipo F, etc., las características bioquímicas de Flavobacterium se muestran en la tabla 1)
(dos) patogénesis
La patogenicidad de esta enfermedad no es fuerte, es un patógeno condicional y generalmente no causa infección, pero puede causar infección cuando la inmunidad del cuerpo disminuye. Esta bacteria es fácil de causar infección en bebés, especialmente en bebés prematuros. Los casos de adultos son comunes en adultos. Los pacientes hospitalizados viejos y frágiles, o aquellos que padecen enfermedades agudas y crónicas, así como también dosis altas de antibióticos de amplio espectro, medicamentos antitumorales, corticosteroides, cirugía, traqueotomía, etc. también pueden causar infección, dispositivos contaminados. Y las manos del personal son el medio principal para la transmisión de gérmenes.
Prevención
Prevención de la neumonía por Flavobacterium
La neumonía por Flavobacterium es un patógeno oportunista que se presenta en pacientes hospitalizados y debilitados o en pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos.Estos grupos de alto riesgo son el foco de prevención clínica de la neumonía por flavivirus, especialmente en la terapia de ventilación, nebulización y El diagnóstico intratraqueal y las operaciones de tratamiento deben desinfectarse estrictamente de varios instrumentos, el tubo traqueal debe hervirse y desinfectarse 1 o 2 veces al día, el tubo de succión debe usarse una vez, el tubo del ventilador debe limpiarse y desinfectarse regularmente, y el aire en el hospital debe ser regular. La desinfección, el personal médico o los miembros acompañantes a veces tienen un bacilo amarillo en el tracto respiratorio, por lo que es estrictamente obligatorio usar máscaras al inspeccionar y tratar a pacientes de alto riesgo.
Una vez que ocurre la infección o epidemia de Flavobacterium, el paciente infectado debe aislarse de cerca para evitar la propagación de la infección, y se lleva a cabo una investigación epidemiológica para cultivar repetidamente los diversos instrumentos e instrumentos, secreciones del paciente, aire, etc., para identificar las cepas bacterianas. Guía de protección clínica y tratamiento.
Cuando se usa un gran número de antibióticos de amplio espectro a largo plazo, es necesario prestar atención al desequilibrio de la flora en el cuerpo y evitar la oportunidad de que los patógenos aprovechen la oportunidad de reproducirse. Por lo tanto, cuando no hay una indicación clara, se debe evitar el uso a largo plazo de antibióticos de amplio espectro para el tratamiento preventivo, para el uso extensivo de hormonas adrenocorticales y Los pacientes con agentes inmunosupresores deben prestar especial atención para prevenir la aparición de tales infecciones fatales.
La institución de control de infecciones del hospital debe verificar y predecir regularmente los agentes patógenos en la unidad clave de cuidados intensivos y el área susceptible a las flavobacterias. Todos los utensilios en el área de la enfermedad del bacilo amarillo deben desinfectarse completamente para prevenir la infección.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por Flavobacterium Complicaciones derrame pleural
Complicado con derrame pleural, combinado con síndrome de vasopresina.
Síntoma
Síntomas de la neumonía por Flavobacterium Síntomas comunes Coma disnea, asfixia, esputo, relajación, calor, hiponatremia, derrame pleural, ascitis, toxemia amarilla, blanca, pegajosa y afrutada
Las manifestaciones clínicas después de la infección bacteriana son diversas, según el sitio de la infección. Las manifestaciones clínicas comunes son fiebre, con fiebre irregular leve o moderada, algunas son calor de relajación y casos graves como meningitis y neumonía. La septicemia y otras temperaturas corporales son más altas, y la toxemia es más pesada. Después de que el bebé está infectado, hay signos de marchitez, menos movimiento, menos llanto, empujar alimentos, vómitos y otros síntomas de envenenamiento.
1. Meningobacter septicum es un patógeno reconocido en el género. El esputo cuenta 77 casos de meningitis purulenta causada por la bacteria. Los recién nacidos representan el 96.1%, los niños representan el 1.3% y los adultos representan el 2.6%. Los casos adultos son más comunes en adultos. Viejo y enfermo.
Chen informó un caso de neumonía. El paciente ingresó en el hospital como Proteus, y la punta del pulmón izquierdo era de gran densidad. Había administrado eritromicina y cefoperazona, que una vez mejoró. La película mostró una gran cantidad de sombras borrosas, el derrame pulmonar inferior izquierdo y el derrame externo, y el esputo se cultivó 3 veces (FM), a excepción de la sensibilidad moderada de carbenicilina y tetraciclina, a otras penicilinas, cefalosporinas, Las aminoguanidinas, el cloranfenicol y el sulfametoxazol fueron resistentes. Los pacientes fueron ventilados, recibieron ventilación mecánica artificial, y la tetraciclina y la penicilina mejoraron. Sin embargo, se produjo intubación traqueal, se produjo sangrado gastrointestinal y la sofocación murió. También ha informado de 1 caso de degeneración nodular de fibras elásticas con síndrome de espinillas, radiografía de tórax por neumonía doble, sospecha de derrame pleural bilateral, 620 ml de derrame pleural, exudado, luego se convirtió en sangre, ingresó en el hospital 1 El esputo se cultivó para esta bacteria, y se convirtió en cultivo puro después de 5 días y murió dos días después.
Según el examen de Olsen de 27.600 exámenes físicos de órganos genitourinarios masculinos y femeninos, se detectaron 114 casos de S. cerevisiae, de los cuales 100 eran de mujeres, por lo que cree que los genitales femeninos pueden convertirse en la fuente de infección de la bacteria en los hospitales y deben recibir suficiente atención. Al mismo tiempo, también recolectó 269 muestras de diferentes partes del hospital para entrenamiento, 33 de las cuales fueron positivas. Entre los pacientes hospitalizados y el personal médico, también hubo portadores respiratorios, e incluso informaron que 1 inmersión de clorhexidina en el equipo de desinfección. Esta bacteria también se encontró en el líquido.
El tratamiento de la FM es más difícil. Debido a que es resistente a la mayoría de los antibióticos, se ha informado que la FM es sensible a algunos antibióticos como la eritromicina, la rifampicina y el SMZco. Brown et al. Detectaron 20 FM del tracto respiratorio. Los antibióticos probados (incluidas las cefalosporinas de tercera generación) no fueron sensibles, pero la ciprofloxacina sí lo fue: cinco de ellos fueron tratados con ciprofloxacina, 2 murieron, 3 mejoraron significativamente y Scully también informó pares de FM. La ciprofloxacina es sensible, lo que sugiere que puede ser un medicamento efectivo para el tratamiento de la FM. Vale la pena señalar que el brote de FM es frecuente. Brown informó en 1989 que para prevenir la infección por Pseudomonas aeruginosa, se inhaló la administración profiláctica de polimixina B. El resultado fue una epidemia de infección respiratoria por FM. En dos meses y medio, se aisló FM de 20 cultivos de esputo de 9 pacientes, de los cuales 5 eran neumonía por FM. Todavía no hay informes de neumonía en China. Las características de este caso de neumonía se informaron en el informe.
2. Flavobacterium aureus se detectó por primera vez en las heces de pacientes intestinales en 1920, y luego se encontró en la superficie de orina, sangre, esputo, heridas y úlceras.Jin et al.reportaron un caso de hematoma intracerebral agudo, el cuarto día después de la cirugía. Aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar, aumento de la cantidad de esputo, pegajoso amarillo-blanco, afrutado, control de los pulmones con voz fina, una pequeña cantidad de sibilancias, glóbulos blancos 23.7 × 109 / L, infección por rayos X en el pecho, Tres veces de cultivo de esputo durante la hospitalización mostró la bacteria Lactobacillus no fermentante, que es un crecimiento puro de Flavobacterium fuliginea. La cepa produce pigmento amarillo insoluble, tiene un sabor aromático especial y es positivo para la prueba de oxidasa. Se le ha dado ceftazidima, cloranfenicol, oxacilina, etc. Goteo intravenoso, neblina de gentamicina, alimentación nasal con ketoconazol y otros tratamientos, muerte inválida.
3. Se pueden aislar más Flavobacterium, Lactobacillus fermentum y Flavobacterium group IIb del esputo, la sangre, la ascitis, el líquido cefalorraquídeo, las heridas, la orina, etc., pero se informa menos, bacilos cortos y Rhizopus oryzae La patogenicidad no se ha determinado. Después de acumular los datos, Wang et al informaron que 1 caso de neumonía por Flavobacterium complicada con síndrome de vasopresina, hiponatremia, presión osmótica plasmática fue menor que la presión osmótica urinaria y se excluyeron otras razones. El tratamiento fue curado y dado de alta.
Examinar
Examen de la neumonía por Flavobacterium
El número de glóbulos blancos generalmente es significativamente mayor, que puede ser mayor a 5.0 × 109 / L, los neutrófilos pueden alcanzar más del 90%, existe un fenómeno de desplazamiento del núcleo izquierdo, la velocidad de sedimentación globular a menudo aumenta y la falla orgánica múltiple y la infección séptica se combinan en la sangre. Aumento de ALT, función renal anormal, la enfermedad puede complicarse por el síndrome de baja permeabilidad plasmática, disminución de sodio en la sangre, potasio y presión osmótica en plasma disminuida en la presión osmótica en orina, el análisis de gases en sangre arterial puede tener hipoxemia, hipercapnia y acidosis .
Algunos pacientes con electrocardiograma pueden tener cambios anormales en hipocalemia y arritmia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de flavivirus
Debido a que la manifestación clínica de la infección por Flavobacterium no es fuerte, es difícil juzgar la infección a partir de la manifestación clínica. Es necesario obtener rápidamente la muestra, aislar la cepa e incubarla con agar sangre o placa de agar MacConkey a 30 ° C durante 18-24 horas. Elija colonias sospechosas inoculadas con TSI, cultivo a 30 ° C durante 24 h, sin ácido en la capa superior y la pendiente, oxidasa positiva, musgo amarillo, flavobacterias sospechosas, ligeramente pegajosas, para identificar más, el siguiente paso es pertenecer al género, la prueba OF es oxidación Tipo, pigmento amarillo (no producido), no se difunde en el medio; sin potencia, sin esporas; con oxidasa y catalasa; Gram-negativo o cocos, el siguiente paso es refinar, a bioquímico La prueba identificó la especie, y es importante identificar el Flavobacterium septicum mencionado anteriormente y los seis grupos de Flavobacterium, que se han descrito anteriormente.
Si los resultados del cultivo bacteriano no pueden diagnosticarse, el diagnóstico de esta enfermedad es muy difícil. Debe diferenciarse de varias neumonía por bacilos gramnegativos en la práctica clínica. La neumonía por Pseudomonas aeruginosa es verde o amarillo-verde, y las cucarachas generalmente no son tan gruesas y amarillas como el bacilo. Muy grande, Pseudomonas aeruginosa puede producir un olor especial durante el cultivo bacteriano. Las colonias son azul-verde, amarillo-verde, y la neumonía causada por Alcaligenes faecalis es a veces similar a la neumonía por A. flavus. La diferencia debe ser notada. La primera es el pus gris. En este caso, la condición clínica no es tan peligrosa como la flavobacteria. En pacientes con tuberculosis fibrovascular crónica, es fácil creer erróneamente que la tuberculosis recurre cuando se infecta con flavobacteria. Debe tenerse en cuenta que el cultivo de esputo debe repetirse, y la cepa infectada debe identificarse lo antes posible. El derrame pleural más común, seroso o sanguinolento también debe llevarse a cabo de forma rutinaria en cultivo bacteriano, la tasa de detección positiva es muy alta, la enfermedad es fácil de combinar con sepsis y meningitis, el hemocultivo convencional y el cultivo bacteriano de líquido cefalorraquídeo son útiles para distinguir de otras infecciones bacterianas.
