artritis séptica aguda
Introducción
Introducción a la artritis séptica aguda. La artritis séptica es una infección causada por bacterias purulentas en las articulaciones. Más del 85% de los patógenos comunes son Staphylococcus aureus. La mayoría de las rutas de infección son transmitidas por la sangre, y algunas son propagación directa de la infección. La enfermedad es común en niños de alrededor de 10 años. Con mayor frecuencia ocurre en las articulaciones de la cadera y la rodilla. Articulaciones de un solo disparo. La articulación de la articulación de la cadera a menudo se pierde debido a una relación profunda u oscurecimiento debido a síntomas de infección en otras partes del cuerpo. Por lo tanto, el efecto terapéutico de la enfermedad enfatiza el diagnóstico temprano, y el tratamiento temprano es la clave para garantizar que la función articular no cause obstáculos ni pérdidas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Población susceptible: se producen más niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteomielitis supurativa
Patógeno
Artritis séptica aguda
El camino de las bacterias que invaden la articulación puede ser transmitido por la sangre, traumático o propagado por lesiones adyacentes infectadas. Después de que la bacteria invade la articulación, hay sinovitis, exudado articular, hinchazón y dolor en las articulaciones. Después de que se desarrolla la enfermedad, el derrame se compone de la suspensión. Convertida sexualmente en fibrina serosa, y finalmente purulenta, cuando la articulación está involucrada, la lesión invade gradualmente el cartílago y el hueso, y finalmente ocurre la rigidez de la articulación. Después de que la articulación es purulenta, la cápsula articular y la piel pueden desgastarse para formar el seno, o Extendiéndose al hueso adyacente, causando osteomielitis supurativa, además, debido a la relajación de la cápsula articular y el espasmo muscular, también puede causar luxación patológica, deformidad articular, pérdida de la función.
Prevención
Prevención aguda de la artritis séptica.
La clave para la prevención de esta enfermedad es prevenir las infecciones articulares.
La artritis supurativa es causada por una infección bacteriana purulenta en las articulaciones. Es de inicio agudo, con síntomas de infección sistémica, fiebre alta y escalofríos. Es diferente de la "artritis" y la "artritis reumatoide" que la gente común dice. Y la atención, especialmente la infección profunda de la cadera debido a una relación profunda, o enmascarada por otras partes del cuerpo, y el diagnóstico omitido o retrasar el diagnóstico, lo que resulta en la pérdida de la función articular y los obstáculos, el diagnóstico temprano de esta enfermedad, el tratamiento temprano con antibióticos en altas dosis, etc. , puede restaurar la función articular sin causar obstáculos funcionales.
Complicación
Complicaciones de la artritis séptica aguda Complicaciones de la osteomielitis supurativa.
Las complicaciones comunes de esta enfermedad incluyen rigidez articular, osteomielitis supurativa, luxación patológica, deformidad articular y pérdida de función.
Síntoma
Síntomas de artritis séptica aguda Síntomas comunes Convulsiones por calor elevado, escalofríos, hinchazón articular, líquido articular, aumento de hueso muerto
Los principales síntomas de la artritis séptica aguda son la intoxicación. Los pacientes tienen escalofríos y fiebre, y los síntomas sistémicos son graves. Los niños con parálisis cerebral debido a la fiebre alta pueden tener síntomas inflamatorios agudos como enrojecimiento, hinchazón y sensibilidad evidente. El líquido articular aumenta y fluctúa. El paciente a menudo coloca la articulación de la rodilla en una posición semi-doblada, que relaja la cápsula articular para aliviar la tensión, la flexión a largo plazo, la contractura de la flexión articular, el dolor y el dolor en las articulaciones y el espasmo muscular protector.
Examinar
Examen de artritis séptica aguda.
El diagnóstico se basa principalmente en el historial médico, los síntomas clínicos y los signos.En pacientes con sospecha de artritis séptica transmitida por la sangre, se deben realizar cultivos bacterianos en sangre y líquido articular y pruebas de sensibilidad a los medicamentos.
El examen de rayos X no es útil en la etapa inicial, solo hinchazón de las articulaciones; solo más tarde puede tener descalcificación ósea, estenosis del espacio articular debido a la destrucción del cartílago y el hueso, puede ocurrir dureza y deformación de las articulaciones o las fibras en la etapa tardía, con hueso nuevo Proliferación, pero menos formación de hueso muerto.
(1) inspección de laboratorio
1, rutina de sangre: el número total de glóbulos blancos aumentó, los neutrófilos aumentaron.
2, aumento de ESR.
3. El hemocultivo puede ser positivo.
4, examen de líquido sinovial articular: es la clave para el diagnóstico, debe llevarse a cabo lo antes posible. 1 líquido sinovial es seroso o purulento, el número total de esputo fino blanco es a menudo mayor que 50 × 10 9 / L, incluso hasta 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L, neutrófilos mayores que 80%. La tinción de 2 gramos puede encontrar bacterias. El cultivo bacteriano es positivo. Si es negativo, se debe volver a cultivar con bacterias de oxigenación paralelas y analizar la susceptibilidad a los medicamentos.
5, artroscopia: puede observar directamente la estructura de la cavidad articular, tomando líquido sinovial o examen de tejido.
(2) examen de rayos X
El tejido blando alrededor de la articulación está hinchado y los huesos están flojos. Después de que el espacio de la articulación se estrecha, el escudo óseo se destruye y se descubre que la reacción tiene hiperplasia. Las articulaciones tardías son fusión fibrótica o ósea, formación de hueso muerto, luxación o luxación articular. En el examen de rayos X, la cápsula articular se hinchó en la etapa inicial debido al aumento del líquido articular, la brecha se ensanchó y el extremo del hueso se descalcificó gradualmente. Si el cartílago articular está dañado, el espacio articular se estrecha. A veces se puede decir que tiene espondilolistesis osteofítica o dislocación patológica. En la etapa posterior, el hueso debajo de la superficie de la articulación es hiperplasia reactiva, osteosclerosis y aumento de la densidad. Finalmente, el cartílago articular se disuelve por completo, el espacio articular desaparece y es óseo o fibroso, o la enfermedad se disloca. Su rendimiento de rayos X es:
1. Cuando hay inflamación supurativa en las articulaciones tempranas, los tejidos blandos alrededor de las articulaciones a menudo tienen congestión y edema, que se caracteriza por un tejido blando más grueso que el lado sano y un nivel poco claro. La cápsula articular se expande debido a la acumulación de líquido en la articulación, y la capa de grasa es curva. Ocasionalmente, el espacio articular se ensancha un poco y debe compararse con el lado sano, para que no se lo pierda.
2. Estenosis del espacio articular Las bacterias sinoviales primero causadas por sinovitis después de ingresar a la articulación. El exudado contiene una gran cantidad de neutrófilos. Se libera una gran cantidad de proteasa lítica después de la muerte de los leucocitos, que disuelve rápidamente el cartílago articular. Según el grado de destrucción del cartílago articular, la estenosis del espacio articular a menudo ocurre poco después del inicio, o incluso desaparece por completo.
3. Cambios en la superficie articular Después de que se destruye el cartílago articular, el hueso subcondral puede destruirse aún más. Primero apareció en la parte de contacto mutuo de la superficie articular, es decir, la parte que soporta el peso. Se caracteriza por superficies articulares borrosas e irregulares. Luego se forma una zona de daño más grande, formando un hueso muerto. Debido al efecto reparador del cuerpo, la densidad alrededor del área dañada aumenta debido a la hiperplasia ósea, y el borde de la articulación tiene hiperplasia ósea similar a un labio. Cuando el hueso trabecular penetra en el espacio articular para unirse a la superficie articular bilateral, se llama rigidez osteogénica.
4. La destrucción del cartílago articular y del hueso puede causar luxación o subluxación en adolescentes y adultos, a menudo se debe a la destrucción del cartílago articular para formar un hueso fuerte, y los niños a menudo sufren destrucción y absorción ósea, causando luxación patológica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de artritis séptica aguda.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica, los síntomas clínicos y los signos. En pacientes con sospecha de artritis séptica transmitida por la sangre, se debe realizar un cultivo bacteriano en sangre y líquido de las articulaciones y una prueba de sensibilidad a los medicamentos. Puede haber descalcificación del hueso, estenosis del espacio articular debido a la destrucción del cartílago y del hueso, puede producirse deformidad y deformación del hueso o la fibra de la articulación en la etapa tardía, y hay nueva hiperplasia ósea, pero menos formación de hueso muerto.
Diagnóstico diferencial
Hay muchos tipos de artritis. Los síntomas de la artritis séptica aguda a menudo son similares a los de algunas enfermedades. Es fácil de diagnosticar erróneamente, lo que resulta en un tratamiento incorrecto, resultados insatisfactorios e incluso empeoramiento de la enfermedad. Por lo tanto, la artritis séptica aguda debe diferenciarse de las siguientes enfermedades. :
(1) Osteomielitis aguda transmitida por la sangre: las principales lesiones y sensibilidad de la osteomielitis se encuentran en la metáfisis, no en las articulaciones, y los primeros efectos de las actividades articulares no son significativos. La punción del líquido articular y la punción estratificada se pueden diagnosticar claramente.
(2) tuberculosis articular: inicio lento, fiebre baja por la tarde, sudores nocturnos, enrojecimiento de las mejillas y otros síntomas sistémicos, la temperatura local de la piel es ligeramente más alta, pero la articulación está inflamada y no roja.
(3) artritis reumatoide: dolor migratorio múltiple, el suero anti-"O" es positivo, se puede identificar líquido articular sin células de pus y bacterias patógenas.
