Anemia por hipotiroidismo
Introducción
Introducción a la anemia causada por hipotiroidismo. La anemia causada por el hipotiroidismo es más común en las enfermedades endocrinas, principalmente porque la tiroxina afecta parcialmente la absorción de hierro, bajando la tasa metabólica del tejido hematopoyético, bajando la tasa de renovación de hierro en plasma y glóbulos rojos, y disminuyendo el consumo de oxígeno en los tejidos, resultando en eritropoyetina. Secreción reducida. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% -0.05% Población susceptible: más frecuente en lactantes, adolescentes, mujeres embarazadas y lactantes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pleural derrame pericárdico
Patógeno
Causas de anemia causada por hipotiroidismo.
(1) Causas de la enfermedad
El hipotiroidismo hace que los pacientes tengan edema mucinoso o displasia, a menudo asociada con anemia leve, y hay dos causas de hipotiroidismo: uno es el hipotiroidismo primario, principalmente causado por tiroiditis subaguda crónica. Una enfermedad autoinmune puede causar atrofia del cuerpo tiroideo, fibrosis, pérdida de función y, en segundo lugar, hipotiroidismo postratamiento, que se observa en medicamentos para el hipertiroidismo, la terapia con radionúclidos o la resección quirúrgica.
(dos) patogénesis
1. La reducción en la secreción de tiroxina puede afectar parcialmente la absorción de hierro.
2. La disminución de la tiroxina conduce a una disminución en la tasa metabólica del tejido hematopoyético, una disminución en la tasa de renovación de hierro en plasma y glóbulos rojos, y una disminución en el consumo de oxígeno del tejido, lo que conduce a una disminución en la secreción de EPO. Además, la hormona tiroidea estimula directamente la hematopoyesis, que puede ser regulada por regulación. El sistema nervioso adrenérgico se completa y la estimulación de los nervios adrenérgicos en presencia de EPO puede estimular la hematopoyesis en las células progenitoras hematopoyéticas eritroides.
3. Se ha informado que el hipotiroidismo puede aumentar la incidencia de anemia maligna, y se cree que la función autoinmune causa atrofia de la mucosa gástrica y la falta de factores internos.
4. Anemia hemolítica autoinmune Las enfermedades endocrinas autoinmunes a menudo involucran múltiples glándulas y órganos endocrinos, como la glándula tiroides, la glándula suprarrenal, las células parietales gástricas, las glándulas paratiroides y varios anti-autoanticuerpos en la sangre. Algunas personas pueden resistirse a sí mismas. Los anticuerpos eritrocitarios causan anemia hemolítica autoinmune.
Prevención
Prevención de la anemia causada por hipotiroidismo.
(1) Suministre suficiente proteína: el contenido de proteína por persona por día es de al menos 20G, para mantener el huevo de equilibrio humano de proteínas, el aminoácido es el componente básico de la proteína, aproximadamente el 3% de la proteína se actualiza todos los días, la tasa de renovación de la mucosa del intestino delgado se reduce cuando el hipotiroidismo Lento, las glándulas secretadas por el jugo digestivo se ven afectadas, la actividad enzimática disminuye y la albúmina generalmente disminuye, por lo tanto, se deben agregar aminoácidos esenciales para suministrar suficiente proteína para mejorar la condición.
(2) Corrija la anemia, suministre vitaminas ricas: las personas con anemia deben complementar la dieta rica en hierro, suplementar la vitamina B12, como el hígado animal, si es necesario, también suministrar ácido fólico, preparaciones hepáticas.
(3) Dietas ricas en colesterol y con restricción de grasa: el suministro diario de grasa representa aproximadamente el 20% de las calorías totales y limita las dietas ricas en colesterol. Debido a que los pacientes con hipotiroidismo a menudo tienen hiperlipidemia, que es más obvia en el hipotiroidismo primario, debería limitar la dieta rica en grasas.
Complicación
Complicaciones de anemia causadas por hipotiroidismo Complicaciones, derrame pleural, derrame pericárdico
La etapa tardía se puede combinar con agrandamiento del corazón, pericardio, tórax y derrame peritoneal.
Síntoma
Síntomas de anemia causada por hipotiroidismo Síntomas comunes escalofríos estreñimiento expresión de piel seca cara pálida reacción pálida lenta lengua gigante dolor muscular olvidadizo bocio después del parto
El progreso clínico de esta enfermedad es lento, a menudo enmascarando los síntomas de hipotiroidismo, apareciendo gradualmente fatiga, escalofríos, mialgia, edema facial y de las extremidades, olvido y retraso mental, respuesta lenta a estímulos externos, generalmente estreñimiento, a veces incluso muy El examen físico serio con apatía, tez pálida, cabello escaso, piel seca y áspera, engrosamiento de la nariz y los labios, puede tener enfermedad de la lengua gigante, edema no empotrado en las extremidades inferiores, antecedentes de hipotiroidismo, combinado con manifestaciones clínicas, síntomas, pruebas de laboratorio, No es difícil de diagnosticar.
Examinar
Examen de anemia causada por hipotiroidismo.
Según la morfología de los glóbulos rojos circundantes, se puede dividir en tres tipos, cada uno con sus propias características de examen de laboratorio.
1. Sangre periférica: la anemia es principalmente leve a moderada, la hemoglobina general no es inferior a 80 ~ 90 g / L, los reticulocitos se reducen, los frotis de sangre son anormales, pero los glóbulos rojos son raros, pero alrededor del 20% de los pacientes pueden ver glóbulos rojos espinosos, glóbulos blancos y plaquetas Generalmente normal o ligeramente reducido.
2. Prueba de antiglobulina: un pequeño número de pacientes con anemia hemolítica autoinmune puede ser positivo para la prueba de antiglobulina.
3. Médula ósea: hiperplasia leve, la dinámica del hierro mostró una ligera disminución en la tasa de recambio de hierro y glóbulos rojos, el tiempo normal de supervivencia de los glóbulos rojos y una ligera disminución de la hemoglobina A2 en los glóbulos rojos.
De acuerdo con los síntomas y signos de la enfermedad, puede elegir ECG, ultrasonido B, rayos X, examen bioquímico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia causada por hipotiroidismo.
Debe diferenciarse de la anemia causada por otras enfermedades. Como la anemia por deficiencia de hierro, anemia megaloblástica. La anemia por deficiencia de hierro se debe principalmente al aumento de la demanda de hierro y la ingesta insuficiente de hierro: más común en bebés, adolescentes, mujeres embarazadas y lactantes. Los bebés y los niños pequeños necesitan más hierro. Si no complementan los alimentos con alto contenido de hierro, como los huevos y la carne, pueden causar deficiencia de hierro. Los jóvenes son propensos a la deficiencia de hierro debido a un eclipse parcial. Las mujeres con un aumento de la menstruación, el embarazo o la lactancia, un mayor contenido de hierro, si no se complementan con alimentos ricos en hierro, son fáciles de causar IDA. Trastorno de absorción de hierro: común en la mayoría de las resecciones gástricas, la secreción de ácido gástrico es insuficiente y los alimentos ingresan rápidamente al yeyuno, evitando el sitio de absorción principal de hierro (duodeno), por lo que se reduce la absorción de hierro. Además, la disfunción gastrointestinal causada por una variedad de razones, como diarrea inexplicada a largo plazo, enteritis crónica, enfermedad de Crohn, etc., puede ocurrir debido al trastorno de absorción de hierro IDA. El hierro está demasiado perdido. Según diversos síntomas, signos, características de la enfermedad, etc. para identificar.
