Infección por Escherichia coli enterohemorrágica
Introducción
Breve introducción de la infección por Escherichia coli enterohemorrágica Una enfermedad infecciosa intestinal causada por Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC). EHEC es el patógeno de la enteritis hemorrágica, principalmente Escherichia coli O157: H7, que es una Escherichia coli recientemente causante de diarrea y, además, O26: H11 también puede ser uno de los patógenos. Aún no hay un informe oficial en China. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 12% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: uremia púrpura trombocitopénica trombótica
Patógeno
Causas de la infección por Escherichia coli enterohemorrágica
Causa de la enfermedad:
Escherichia coli O157: H7 es diferente de otros serotipos de Escherichia coli y crece bien a 30-42 ° C, pero la temperatura óptima de crecimiento sigue siendo 37 ° C. El medio de sorbitol-McKay (SMAC) de fermentación lenta se puede usar como Para el medio de cribado de O157: H7, en el medio SMAC, las colonias de O157: H7 eran incoloras, mientras que las cepas de fermentación eran de color rosa, pero la mitad de las cepas de EPEC eran similares a O157: H7, y debe tenerse en cuenta la identificación de EPEC y EHEC. Escherichia coli O157: resistencia al ácido H7 y a baja temperatura, pH 2.5 ~ 3.5, temperatura 37 ° C, puede soportar 5 h sin pérdida de actividad, supervivencia a largo plazo en el refrigerador, no calor, 75 ° C 1 minuto se mata, el intestino grueso Escherichia coli O157: H7 no contiene el código genético de enterotoxina general, y no produce LT, ST por sonda génica y prueba en animales. No es invasivo, no pertenece al serotipo EPEC y puede producir una gran cantidad de toxinas tipo Shiga (Shiga- Al igual que la toxina (SLT), la SLT es antigénica y puede ser neutralizada por el antisuero de conejo de la toxina Shiga tipo I. Debido a que la SLT puede desnaturalizar, disolver y morir de células Vero (es decir, células de riñón de mono verde africano), también se le llama Es la toxina Veto, conocida como VT, entre las toxinas producidas por bacterias, V T es una de las toxinas más fuertes. Se puede inactivar calentando a 98 ° C durante 15 minutos. Se divide en VT1 y VT2 de acuerdo con diferentes antigenicidades. La estructura está compuesta por una subunidad 1 A y subunidades 5-6 B. Los pesos moleculares fueron 3.300 y 8.000, respectivamente.
Patogenia
EHEC invade el cuerpo humano desde la cavidad oral. Después de alcanzar la luz intestinal, se adhiere al borde en cepillo de las vellosidades intestinales con la ayuda de pili. La subunidad B se une al receptor de glucolípidos de células epiteliales intestinales GB3, y la subunidad A tiene actividad de toxina y entra en la célula. E inhibe la síntesis de proteínas, daña las células epiteliales intestinales, el foco está en el ciego y el colon, la hemorragia difusa visible de la mucosa intestinal, las úlceras, además de las células epiteliales intestinales, los receptores GB3 también están ampliamente presentes en las células endoteliales vasculares, las células de los tejidos renales y nerviosos, el daño a los vasos sanguíneos Las células endoteliales, los glóbulos rojos y las plaquetas causan SUH. La necrosis tubular extensa puede provocar insuficiencia renal aguda. La excitabilidad de los nervios parasimpáticos se ve reforzada por la acción de toxinas, bradicardia sinusal y convulsiones, y la toxina Vero también estimula la liberación de células endoteliales. Factor VIII, que conduce a la púrpura trombocitopénica trombótica.
Prevención
Prevención de la infección por Escherichia coli enterohemorrágica
La prevención de esta enfermedad, además de ser común con otras enfermedades infecciosas intestinales, como lavarse las manos antes y después de las comidas, para proteger la higiene de las fuentes de agua de los alimentos, debe centrarse en el manejo de la comida rápida congelada, para evitar la contaminación de los alimentos, para calentar completamente antes de comer.
Complicación
Complicaciones de la infección por Escherichia coli enterohemorrágica Complicaciones uremia púrpura trombocitopénica trombótica
Púrpura trombocitopénica urémica o trombótica concomitante hemolítica.
Síntoma
Síntomas de infección hemorrágica intestinal por Escherichia coli Síntomas comunes Dolor abdominal coma fiebre baja ictericia diarrea náuseas sangrado intestinal menos orina hematuria heces acuosas
El período de incubación es de 1 a 14 días, generalmente de 4 a 8 días. Antes de la enfermedad, puede haber antecedentes de procesamiento de alimentos congelados en productos semiacabados. Hay tres tipos clínicos de infección asintomática, diarrea leve y enteritis hemorrágica. La manifestación típica es la aparición aguda. , diarrea, el primer excremento acuoso, seguido de heces con sangre, con dolor abdominal, sin fiebre o fiebre baja, puede estar asociado con náuseas, vómitos y síntomas similares a las sensaciones, sin comorbilidades, 7 a 10 días de recuperación natural, un pequeño número de pacientes En el transcurso de 1 a 2 semanas, el síndrome hemolítico-urémico secundario (SUH), que se manifiesta como debilidad pálida, hematuria, oliguria, anuria, hemorragia subcutánea de la mucosa, ictericia, coma, convulsiones, etc., más común en los ancianos , niños, la función inmune es baja, la tasa de mortalidad es del 10% al 50%.
Examinar
Examen de la infección por Escherichia coli enterohemorrágica
1. La separación de cultivos bacterianos para mejorar la tasa positiva de cultivo de heces puede mejorar la tasa de diagnóstico, afectando los factores de cultivo, principalmente las características de las heces, el curso de la enfermedad y la selección media, heces con sangre, curso corto de la enfermedad, alta tasa positiva; heces acuosas, curso largo En particular, durante más de 7 días, la tasa positiva es baja, y el agar sorbitol-McConkai (SMAC) puede aumentar la tasa positiva.
2. Detección inmunológica El ELISA directo se realizó usando un anticuerpo monoclonal para detectar O157: H7 Escherichia coli.
3. La detección de genes utilizando sondas de ADN específicas de EHEC, la sensibilidad y la especificidad pueden alcanzar el 99%, o el análisis por PCR de la secuencia de ADN de EHEC, encontró que su gen de hemolisina AB es exclusivo de EHEC, su especificidad, sensibilidad y rapidez Se pueden encontrar los resultados de 3 ~ 4 h. Otros métodos de PCR multiplex para la amplificación simultánea de dos pares de cebadores oligonucleotídicos, SLT1 y SLT2, no se han utilizado ampliamente en la práctica clínica. Las pruebas genéticas se pueden utilizar para investigación clínica e investigación epidemiológica.
El examen de rayos X mostró edema submucoso del colon ascendente y del colon modelo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección por Escherichia coli enterohemorrágica
Además de las características epidemiológicas y clínicas, O157: H7 Escherichia coli y sus toxinas se pueden diagnosticar a partir de las heces.Los métodos de identificación son los siguientes:
1. La separación de cultivos bacterianos para mejorar la tasa positiva de cultivo de heces puede mejorar la tasa de diagnóstico, afectando los factores de cultivo, principalmente las características de las heces, el curso de la enfermedad y la selección media, heces con sangre, curso corto de la enfermedad, alta tasa positiva; heces acuosas, curso largo En particular, durante más de 7 días, la tasa positiva es baja, y el agar sorbitol-McConkai (SMAC) puede aumentar la tasa positiva.
2. Detección inmunológica El ELISA directo se realizó usando un anticuerpo monoclonal para detectar O157: H7 Escherichia coli.
3. La detección de genes utilizando sondas de ADN específicas de EHEC, la sensibilidad y la especificidad pueden alcanzar el 99%, o el análisis por PCR de la secuencia de ADN de EHEC, encontró que su gen de hemolisina AB es exclusivo de EHEC, su especificidad, sensibilidad y rapidez Se pueden encontrar los resultados de 3 ~ 4 h. Otros métodos de PCR multiplex para la amplificación simultánea de dos pares de cebadores oligonucleotídicos, SLT1 y SLT2, no se han utilizado ampliamente en la práctica clínica. Las pruebas genéticas se pueden utilizar para investigación clínica e investigación epidemiológica.
Debe diferenciarse de otras enteritis por Escherichia coli.
