Meningitis por bacilos gramnegativos entéricos
Introducción
Breve introducción de la meningitis intestinal por bacilos gramnegativos Bacilos gramnegativos intestinales La meningitis es una bacteria que pertenece a la familia Enterobacteriaceae, que incluye Escherichia coli, Salmonella, Citrobacter, Cloacae productora de gas o Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Edwards, etc. Bacilos gramnegativos. Dichas bacterias generalmente no causan enfermedades en los intestinos, y solo bajo ciertas condiciones, cuando ingresan a otros órganos, son patógenas, por lo que se llaman patógenos condicionales. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: buenas para los recién nacidos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis
Patógeno
Etiología de la meningitis por bacilos gramnegativos intestinales
Transmisión de madre a hijo (30%):
Las bacterias patógenas de la meningitis son principalmente bacilos gramnegativos, que representan el 60% -80%, especialmente Escherichia coli. Los patógenos provienen del canal de parto o el recto de la madre. Los niños enfermos tienen una rotura prematura de membranas y el proceso de trabajo es demasiado largo. Distocia, parto prematuro, bajo peso, etc.
Infección posparto (35%):
Los patógenos de la infección posparto son invadidos principalmente por el tracto respiratorio, la mucosa oral, el ombligo, la piel, el oído medio, etc., y luego llegan a las meninges. Los bebés con defectos anatómicos congénitos como fractura de cráneo, espina bífida, meningoceno o tráfico de piel En los bebés con seno sexual, los patógenos invaden las meninges directamente a través de defectos.
Factores de infección neonatal (5%):
Los recién nacidos a menudo son causados por parto prematuro, parto perjudicial e infección materna. En el período neonatal, debido a la falta de anticuerpos IgM bactericidas, existe una alta susceptibilidad a la infección por E. coli, y los bebés y los ancianos tienen una función de defensa baja. También es fácil de desarrollar.
Baja inmunidad (30%):
Las personas de mediana edad a menudo se encuentran en la etapa tardía de los pacientes con enfermedades subyacentes, usando terapia inmunosupresora, catéteres intravenosos permanentes, catéteres, etc., para que las bacterias tengan la oportunidad de ingresar al torrente sanguíneo, causando sepsis y luego convertirse en meningitis, trauma craneoencefálico O la cirugía craneocerebral y las infecciones o cirugía de seno, mastoides y otras infecciones focales, las bacterias pueden ingresar directamente a las meninges y causar meningitis, meningitis neonatal y otitis. La meningitis a menudo es causada por bacilos gramnegativos, menitis por otitis. Sobre la base del tumor epidermoide (también conocido como colesteatoma), otitis media y mastoiditis, las bacterias ingresan a la piamadre y aracnoides y causan inflamación supurativa difusa. El patógeno a menudo es causado por Proteus, Escherichia coli y bacilo de la gripe. Causada por Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos Gram negativos intestinales, la enfermedad puede ocurrir en varios grupos de edad, los niños y los jóvenes pueden ser causados por otitis media supurativa aguda, mastoiditis aguda, mientras que los ancianos a menudo ocurren en supuración crónica. Los episodios agudos de otitis media, especialmente los tumores epidermoides (también conocidos como colesteatoma) otitis media, las bacterias patógenas entran principalmente en el cráneo a través de la erosión del hueso, también pueden infectarse por sangre o por La inflamación de la punta de la roca ingresa al cráneo a lo largo del canal auditivo interno.
Prevención
Prevención intestinal de la meningitis por bacilos gramnegativos
La prevención de esta enfermedad es principalmente tratar oportuna y racionalmente la inflamación y la sepsis en los órganos peri-cerebrales. La neurocirugía y la punción lumbar deben prestar atención a los asépticos y antivirus, prevenir infecciones y prevenir el parto obstructivo en obstetricia.
Complicación
Complicaciones de la meningitis intestinal por bacilos gramnegativos Complicaciones meningitis
Ventriculitis concurrente.
Síntoma
Síntomas de meningitis por bacilos gramnegativos intestinales Síntomas comunes Choque fiebre alta convulsiones hinchazón Disnea hepatosplenomegalia septicemia
Similar a otras meningitis bacterianas, pero los recién nacidos, especialmente los recién nacidos prematuros, a menudo carecen de manifestaciones clínicas típicas y se diagnostican con facilidad debido a la hernia anterior neonatal, hernia posterior, sutura permeable, subdesarrollo muscular cervical, sistema nervioso central. La filogenia es imperfecta, por lo que el desempeño de la hipertensión intracraneal y los signos de rigidez en el cuello a menudo no son obvios. Las principales manifestaciones son debilidad del esputo, disminución o incluso rechazo del esputo, marchitamiento, vómitos, irritabilidad, gritos, letargo, dificultad para respirar, cianosis, etc. La temperatura corporal es inestable, la temperatura corporal de los bebés prematuros a menudo no aumenta, los niños a término pueden tener fiebre, el inicio de la infancia es más urgente, hay fiebre alta, dolor de cabeza, falta de apetito, vómitos, apatía y otros síntomas, la mente generalmente está despierta, la condición El progreso puede producir convulsiones, convulsiones, coma e incluso shock. Cuando la presión intracraneal aumenta significativamente, puede causar parálisis cerebral, pupilas, cambios en el ritmo respiratorio y cardíaco, e incluso insuficiencia respiratoria y circulatoria. Esta enfermedad se complica fácilmente por ventriculitis, que es un mal pronóstico. Y una de las causas de secuelas graves, meningitis difusa, fiebre alta, dolor de cabeza persistente y rigidez en el cuello, el dolor de cabeza temprano se limita al lado afectado, después de que el dolor de cabeza se agrava Y extienda toda la cabeza, convulsiones severas, coma, etc., la meningitis otitis a menudo tiene sinusitis trombótica o absceso cerebral, debe tenerse en cuenta, puede haber esputo en pacientes con sepsis, esputo, distensión abdominal, hepatoesplenomegalia. Grande, shock, etc.
Examinar
Examen de la meningitis intestinal por bacilos gramnegativos
La punción lumbar para la rutina del líquido cefalorraquídeo, el examen de frotis y el cultivo, cuando el frotis es negativo, puede usarse como prueba de lisado de esputo y prueba de lactato deshidrogenasa, prueba de aglutinación de látex, inmunoelectroforesis convectiva, prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia directa, detección de antígeno bacteriano en líquido cefalorraquídeo Es sensible y específico, y no se ve afectado por el tratamiento con antibióticos, tiene importancia clínica para el diagnóstico de esta enfermedad.
El examen de rayos X a menudo tiene destrucción ósea mastoidea.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la meningitis intestinal por bacilos gramnegativos
Los pacientes con diagnóstico clínico y sospecha de meningitis deben ser tratados con punción lumbar para la rutina de líquido cefalorraquídeo, examen de frotis y cultivo. Cuando el frotis es negativo, puede usarse como prueba de lisado de esputo y prueba de lactato deshidrogenasa, prueba de aglutinación de látex, convección La inmunoelectroforesis, la prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia directa, la detección de antígeno bacteriano en el líquido cefalorraquídeo es rápida, sensible, específica y no se ve afectada por el tratamiento con antibióticos. Para el diagnóstico de esta enfermedad, la importancia clínica de la sospecha de absceso cerebral debe ser una tomografía computarizada oportuna para borrar Diagnóstico
La enfermedad debe diferenciarse de otras meningitis purulentas, meningitis viral, meningitis tuberculosa.
