Coroiditis multifocal con panuveítis
Introducción
Introducción a la coroiditis multifocal con uveítis total La coroiditis multifocal con pan uvitis (MCP) se informó por primera vez en 1984 por Dreyer y Gass para un polo posterior inexplicable de coriorretinitis múltiple con inflamación vítrea y uveal anterior significativa. Lesiones sexuales Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma de atrofia óptica
Patógeno
Coroiditis multifocal con causa de uveítis total
Causa de la enfermedad:
La causa no está clara. Algunas personas piensan que la infección viral juega un papel en su aparición. La evidencia es:
1 El virus del herpes simple tipo I se cultiva en la muestra intraocular del paciente;
2 pacientes tienen anticuerpos antivirales, pero estos resultados solo se encuentran en un pequeño número de pacientes. No hay más datos experimentales que respalden esta opinión. Algunas personas piensan que la enfermedad puede tener factores genéticos, factores de infección y factores inmunes. Sin embargo, esta vista aún necesita más investigación para confirmar.
Prevención
Coroiditis multifocal con prevención de uveítis total
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Coroiditis multifocal con complicaciones de la uveítis Complicaciones, atrofia óptica, glaucoma.
La complicación más común es la membrana neovascular subretiniana, la tasa de incidencia es tan alta como 32% a 46%, ocurre principalmente en la lesión atrófica retiniana o nuevas lesiones subretinianas, la membrana neovascular puede ocurrir en la fóvea y otros fondos El sitio puede aparecer en una o varias apariencias; aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen congestión e hinchazón del disco óptico; 14% a 41% de los pacientes tienen edema macular cistoide, además de la membrana anterior de la retina, atrofia óptica, neovascularización Glaucoma, fibrosis subretiniana y otras complicaciones.
Síntoma
Coroiditis multifocal con síntomas de inflamación uveal Síntomas comunes Uveítis edema cistoideo congestión sombra de ojos monocular
La mayoría de los pacientes se quejó de disminución de la visión, manchas oscuras, mosquitos intermitentes y voladores. La incidencia de ambos ojos fue del 66% al 79%, pero los síntomas de ambos ojos fueron asimétricos. La agudeza visual fue de 1.0 a la luz, pero la mayoría de ellos fue de 0.4 a 0.5. Examen de aproximadamente el 50% de los pacientes con manifestaciones inflamatorias uveales anteriores leves, moderadas, como deposición corneal posterior, adhesión post-iris, humor acuoso y fenómeno de destello, más del 76% de los pacientes con células inflamatorias vítreas leves y moderadas Las manifestaciones inflamatorias vítreas son a menudo más pronunciadas que en la cámara anterior.En el examen de fondo de fase aguda, se localizan múltiples lesiones redondas o elípticas de color amarillo-blanco en el epitelio pigmentario de la retina y la capa capilar coroidea, que varían en tamaño de 50 a 1000 m. Más de 100, más aparecen en la vecindad del disco óptico y se extienden al fondo de la parte posterior a la parte media del ojo, las lesiones se pueden distribuir en un solo grupo o agrupación, las lesiones periféricas también se pueden organizar en paralelo con el borde dentado en una sola línea, ocasionalmente una pequeña cantidad Derrame subretiniano, a medida que la enfermedad progresa, las lesiones gradualmente se vuelven abundantes con cicatrices atróficas con pigmentación.Algunos pacientes tienen edema y congestión del disco óptico, y pueden aparecer focos atróficos alrededor del disco óptico en la etapa posterior. 0% a 20% de los pacientes tienen edema macular cistoide, y 25% a 46% pueden desarrollar membrana neovascular macular o coroidea alrededor del disco óptico.
La MCP puede existir durante muchos años. Muchos pacientes pueden tener episodios recurrentes de monocular o binocular. La inflamación recurrente a menudo se manifiesta como edema periférico de la cámara anterior y la inflamación vítrea o cicatriz coroidea. Ocasionalmente aparecen nuevas lesiones. Los episodios repetidos a menudo afectan la visión. Y fácil de inducir la formación de membrana neovascular coroidea.
Examinar
Coroiditis multifocal con una revisión de la uveítis total
1. Angiografía de fondo de fluoresceína: puede mostrar que no hay fluorescencia anormal o fluorescencia débil en la etapa temprana de la enfermedad activa, y luego aparecen gradualmente manchas y fugas; las lesiones atróficas muestran defectos en forma de ventana, y en algunos pacientes, todavía se puede encontrar fluoresceína de disco óptico. Fugas, edema macular cistoide, etc.
2. Angiografía con verde de indocianina: se pueden encontrar múltiples áreas de fluorescencia fuerte en el polo después del período activo de la lesión. El número de lesiones encontradas es mayor que el número de lesiones encontradas en la angiografía y la oftalmoscopia con fondo de fluoresceína; Aparecen múltiples áreas fluorescentes débiles.
3. Examen del campo visual: el examen del campo visual puede revelar la expansión de los puntos ciegos fisiológicos. En algunos pacientes, la visión central, el campo visual periférico central y el campo visual periférico también pueden ocurrir, pero estas anormalidades generalmente no son características.
Diagnóstico
Coroiditis multifocal con diagnóstico de uveítis total
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la coroiditis multifocal típica con respuesta inflamatoria vítrea y cámara anterior leve a moderada, la angiografía con fondo de fluoresceína, la angiografía con verde de indocianina y el examen del campo visual son útiles para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. DSF y PIC: también en mujeres jóvenes, para la retina profunda, RPE y la inflamación de múltiples manchas amarillas coroideas, puede conducir a la formación de cicatrices coroidales en la retina coroidea, pero la primera parece ser el rendimiento tardío de MCP, y luego Puede ser un MCP leve. Si las tres se consideran enfermedades independientes, a diferencia del MCP, el DSF puede tener cambios fibróticos obvios debajo de la retina en la etapa posterior, mientras que el PIC carece de inflamación de la cámara anterior y el vítreo. Y las lesiones de fondo mostraron una fuerte fluorescencia en la etapa temprana de la angiografía con fluoresceína.
2. Síndrome citoplasmático del tejido similar a los ojos: las manifestaciones del fondo son muy similares a las MCP, pero no hay manifestaciones inflamatorias de la cámara anterior y del vítreo, pacientes sin diferencias de género, pacientes con antecedentes de enfermedad citoplasmática del tejido en el área de la enfermedad o tejido positivo En la prueba cutánea de citoplasmina, los cambios en el campo visual en los puntos ciegos fisiológicos fueron poco frecuentes.
3. Lesiones coroidales retinianas tipo escopeta: más comunes en los ancianos y en su mayoría fenotipo HLA-A29, la lesión carece de cicatrices pigmentadas como MCP.
4. Síndrome de punto blanco transitorio múltiple: el curso de la enfermedad es corto, la lesión se encuentra en la retina externa, blanca y ligera, y generalmente no forma cicatriz coroidea.
5. Lesiones epiteliales del pigmento escamoso multifocal posterior agudo: no hay inflamación en el segmento anterior del ojo. En algunos pacientes, se pueden ver células inflamatorias vítreas. Las lesiones del fondo son grandes y de forma diversa, y no hay recurrencia después de que las lesiones sanan.
