Neuropatía periférica por radiación
Introducción
Introducción a la neuropatía periférica radiactiva. La radioterapia es la principal causa de neuropatía periférica inducida por la radiación que puede causar daño al sistema nervioso, incluidos el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. La aparición de neuropatía periférica radiactiva está estrechamente relacionada con el sitio de irradiación y la dosis de radiación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión del nervio glosofaríngeo
Patógeno
Causas de la neuropatía periférica radiactiva.
(1) Causas de la enfermedad
La radioterapia es la principal causa de neuropatía periférica inducida por la radiación y otras enfermedades también pueden ser causadas por la protección inadecuada o la exposición accidental a las fuentes radiactivas de desecho.
(dos) patogénesis
La aparición de neuropatía periférica radioactiva está relacionada con la radiación del tejido conectivo alrededor del tronco nervioso o el plexo nervioso.Se ha informado que, a la muerte de 22 meses después de recibir radioterapia de dosis altas, la observación patológica de la autopsia encontró que hay alrededor del plexo braquial. La fibrosis obvia, el examen microscópico mostró que los nervios proximales en el área fibrótica estaban relativamente intactos, la membrana extraneural de la parte fibrótica estaba engrosada, la vaina de mielina se perdió, las fibras nerviosas fueron reemplazadas por tejido conectivo fibroso y el nervio mediano distal de la parte fibrótica también era extenso. Pérdida significativa de mielina, atrofia de la fibra nerviosa, parcialmente reemplazada por tejido fibroso, y otro paciente que recibió radioterapia de dosis baja durante 12 meses, solo tuvo síntomas neurológicos leves en la clínica, y la autopsia post mortem encontró fibra solo frente al plexo braquial. Los nervios casi no se ven afectados. Además de la ligera desmielinización y fibrosis de los nervios pequeños cerca del antebrazo de la axila, los otros axones y la mielina son normales. Se puede ver que la dosis de radioterapia y patología El alcance de los hallazgos de la fibrosis del plexo es completamente consistente con las manifestaciones clínicas.
Prevención
Prevención de neuropatía periférica radiactiva
1. Principalmente la prevención y el tratamiento de la enfermedad primaria, así como el control estricto de las indicaciones de radioterapia.
2. Fortalecer la gestión de la protección radiológica y las fuentes radiactivas de residuos.
Complicación
Neuropatía periférica radiactiva Complicaciones del nervio glosofaríngeo
El daño sistémico, especialmente la disfunción digestiva y las lesiones del sistema sanguíneo son más comunes.
Síntoma
Síntomas de la neuropatía periférica radioactiva Síntomas comunes Bloqueo de las fibras musculares contracciones de la lesión del nervio faríngeo lingual después de la radiación del plexo braquial ...
La radioterapia es la mejor opción de tratamiento para el cáncer de mama, tumor de cuello, tumor testicular y linfoma. También es más probable que cause plexo braquial y lesión lumbosacra después de la radiación. La radioterapia del tumor nasofaríngeo puede causar lesión del nervio glosofaríngeo. El nervio óptico y el quiasma óptico pueden ocurrir después de la radioterapia para tumores pituitarios y craneofaringioma.
La neuropatía periférica radiactiva a menudo tiene un cierto período de incubación, principalmente durante varios meses a 2 años, pero también durante más de 10 años. La enfermedad generalmente es de inicio lento, y algunos casos pueden comenzar repentinamente días o meses después de recibir radioterapia. La mayoría de los pacientes con neuropatía del plexo se manifestaron primero como disminución de la sensación de los dedos o parestesia. Algunos de ellos pueden tener manos y dedos débiles al mismo tiempo. A medida que la enfermedad progresa, las extremidades afectadas pueden aparecer gradualmente. Algunos pacientes tienen un inicio repentino de discinesia.
El examen físico mostró una sensación motora anormal y el reflejo sacro se debilitó. El plexo braquial superior y el plexo braquial inferior a menudo estaban involucrados al mismo tiempo. En la etapa inicial, el plexo braquial estaba dañado principalmente. Muy pocos pacientes afectaban el nervio frénico y causaban parálisis diafragmática.
El examen neuroelectrofisiológico mostró potencial de denervación, potencial de fibrilación y secreción mioquímica, se ralentizó la velocidad de conducción nerviosa motora y sensorial, y se detectó bloqueo motor entre la médula espinal cervical y la clavícula. El potencial muestra que N9 desaparece.
Examinar
Neuropatía periférica radiactiva
Análisis de sangre: incluyendo rutina de sangre, función hepática, función renal, examen de rutina de la velocidad de sedimentación globular, series de reumatismo, electroforesis de inmunoglobulina y otras pruebas serológicas relacionadas con la autoinmunidad;
El examen neurofisiológico se diferencia de otras neuropatías periféricas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neuropatía periférica radiactiva.
El diagnóstico de esta enfermedad depende principalmente de la historia clínica y las manifestaciones clínicas.
La resonancia magnética del plexo braquial puede identificar si el cáncer de mama o la recurrencia del tumor de cuello es neuropatía neurológica o posradiación. La resonancia magnética de la base del cráneo puede identificar la recurrencia del tumor nasofaríngeo y la lesión del nervio glosofaríngeo radiactivo. King informa que la lengua aparece dentro de los 2.5 años posteriores a la radioterapia del tumor nasofaríngeo. En 17 pacientes con espasmo del nervio faríngeo, la resonancia magnética mostró 14 casos de daño por radiación, que mostró fibrosis extensa a lo largo de la vía del nervio glosofaríngeo, que involucra el tubo neural faríngeo y la vaina carotídea, 2 casos de recurrencia tumoral y 1 caso de recurrencia tumoral. Combinado con daño radioactivo.
