Legionelosis
Introducción
Introducción a la enfermedad del legionario La neumonía por Legionella (Legionellapneumonia) es una enfermedad sistémica causada por neumonía causada por Legionella. Hay 40 especies de Legionella, y la mayoría de los aislados clínicos son legionellapneumophila, seguidos de Lmicdadei, que es raro. Bacilos gramnegativos, pero de coloración más clara. Bacterias aerobias estrictas, requisitos nutricionales especiales para el aislamiento y el cultivo en la primera generación, el uso de medios especiales selectivos que contienen antibióticos y cisteína, hierro, como el medio de agar de levadura de carbón activado (CYE) y el medio BCYE-. Ajustar el pH exacto del medio y una cierta concentración de CO2 ambiente (2.5% a 5%) y el tiempo de incubación (al menos 5 días) son la clave para asegurar el éxito del cultivo bacteriano y la separación. Las pruebas clínicas de laboratorio para esta cepa son muy bajas, y la mayoría de ellas se diagnostican con base en anticuerpos séricos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.058% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: aerotransportado Complicaciones: absceso pulmonar pleuresía miocarditis insuficiencia respiratoria insuficiencia renal
Patógeno
Causa de la enfermedad del legionario
Infección bacteriana gramnegativa (46%):
La Legionella es una bacteria aeróbica gramnegativa multigénero, que se encuentra ampliamente en el entorno natural. La fuente de infección es el ser humano, el agua y los sistemas de aire acondicionado. A través del aire, la Legionella a menudo invade el cuerpo humano desde el tracto respiratorio y también puede ingresar desde la superficie de la herida. Alveolar y bronquiolos, cuando se invaden en el cuerpo, se adhieren a los neutrófilos y macrófagos, y son tragados. La legionella que ingresa al citoplasma no solo puede ser destruida, sino que prolifera, causando la ruptura celular, produciendo y liberando enzimas. Las clases y los factores citotóxicos dañan el tejido pulmonar. Además, la Legionella puede producir y liberar una variedad de toxinas que causan daño persistente a los pulmones y entran al torrente sanguíneo para causar lesiones en los órganos y tejidos extrapulmonares.
Prevención
Prevención de legionelosis
Para prevenir esta enfermedad, las personas deben hacer ejercicio regularmente en la vida diaria, mejorar su condición física, dejar de fumar, dejar de beber, deshacerse de esos malos hábitos y mejorar la resistencia de su cuerpo. Al mismo tiempo, grandes edificios como edificios de oficinas, centros comerciales, restaurantes, etc. Es necesario revisar periódicamente el sistema de aire acondicionado central, las torres de enfriamiento y otros equipos para mantener limpios los sistemas de agua fría y caliente Además, los ciudadanos deben revisar, desinfectar y mantener regularmente los aires acondicionados en sus hogares y duchas en los baños. Es higiénico y limpio.
1. Seguimiento cercano de pacientes clínicos sospechosos de Legionella y brotes sospechosos de Legionella.
2. El diagnóstico temprano y el tratamiento razonable pueden reducir en gran medida la tasa de mortalidad de la enfermedad del legionario.
3. Desinfectar el medio ambiente y las fuentes de agua.
Complicación
Complicaciones de la Legionella Complicaciones absceso pulmonar pleuresía miocarditis insuficiencia respiratoria insuficiencia renal
Las complicaciones incluyen absceso pulmonar, pleuresía, miocarditis, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas de Legionella síntomas comunes , irritabilidad, mareos, diarrea, dolor muscular, flema, dolor muscular, sequedad urinaria, hemoptisis, aumento de la fatiga, fatiga
La enfermedad generalmente es epidémica, pero también puede ser esporádica. El inicio es lento durante 2 a 10 días. En la etapa inicial de la enfermedad, los pacientes tienen malestar general, dolor muscular, dolor en el pecho, tos seca, moco inyectado en sangre, fiebre alta, dificultad para respirar, y algunos tienen trastornos mentales, desorientación , coma, síntomas gastrointestinales son dolor abdominal, vómitos y diarrea acuosa o moco, sin pus y sangre.
Signos: el paciente tiene una cara aguda, dificultad para respirar, cianosis y sibilancias en los pulmones, y una frecuencia cardíaca relativamente lenta con acumulación de líquido.
Examen físico encontrado:
La fiebre aguda, pulso relativamente lento, puede tener hipotensión, dificultad para respirar, ganglios linfáticos superficiales y hepatoesplenomegalia, se pueden escuchar pulmones afectados y estertores húmedos, puede haber una pequeña cantidad de derrame pleural, acompañado de lesiones extrapulmonares Señales
Según las manifestaciones clínicas, el paciente puede ser diagnosticado inicialmente como un paciente sospechoso. Se confirma que no existe un estado bacteriano en la población humana, por lo que el diagnóstico puede confirmarse una vez que el patógeno es examinado por el paciente sospechoso.
Examinar
Examen de la enfermedad de Legionella
(A) Radiografía de tórax de rayos X, falta de especificidad, sombra irregular temprana en un lado o en ambos lados, infiltración inflamatoria tardía, más común en el pulmón inferior, absceso y cavidad que solo se encuentra en pacientes inmunodeprimidos, puede tener derrame pleural.
(2) examen de patógenos:
1, esputo, sangre o derrame pleural cultivado Legionella se puede diagnosticar.
2, detección de antígeno bacteriano y ADN, método de anticuerpos fluorescentes directos (OFA), radioinmunoensayo de ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA), sonda génica y reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
3, detección de anticuerpos específicos en suero: método indirecto de anticuerpos fluorescentes (IFA), ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA), prueba de microcontaminación y prueba de probeta (TAL).
(3) Otros exámenes: los recuentos de glóbulos blancos son normales o ligeramente elevados, algunos núcleos de neutrófilos se desplazan hacia la izquierda, la reducción de leucocitos tiene mal pronóstico, puede tener hematuria, aspartato aminotransferasa y aumento de enzimas de lactato ligero, ictericia, bajo nivel de cobre, hipomagnesemia .
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la enfermedad del legionario.
Debido a las intrincadas manifestaciones clínicas, se deben realizar pruebas de laboratorio especiales, que incluyen: 1 , lavado bronquial o tinción directa de anticuerpos marcados con fluoresceína del tejido pulmonar; 2 prueba de antígeno mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas; 3 cavidad pleural del tejido pulmonar Las bacterias patógenas se cultivan en el líquido y en la tráquea o a través del aspirado traqueal.
Historia y síntomas:
1, a menudo tienen tabaquismo, abuso de alcohol e inmunosupresión y otros factores predisponentes.
2. Los síntomas prodrómicos son fatiga, letargo, fiebre, dolor de cabeza y mialgia.
3, los síntomas respiratorios tienen tos, tos (esputo mucoso, esputo purulento o estasis sanguínea), dolor en el pecho y dificultad para respirar.
4, síntomas extrapulmonares: náuseas, vómitos, diarrea (heces magras o acuosas), letargo, confusión, argot, coma, demencia, ansiedad, convulsiones, desorientación, depresión, alucinaciones, insomnio, olvido, trastornos del habla, comportamiento Rendimiento anormal.
Diferenciación de la neumonía causada por bronquiectasias y otros patógenos como la neumonía por Staphylococcus aureus.
