traqueobronquitis aguda
Introducción
Introducción a la traqueobronquitis aguda. La traqueobronquitis aguda (traqueobronquitis aguda) es una inflamación aguda de la mucosa del árbol bronquial causada por factores patógenos biológicos o abióticos. Es una enfermedad independiente, y no existe una relación intrínseca con la bronquitis crónica. También es una distinción libre de enfermedad. Traqueobronquial agudo La inflamación es bastante común, 20 veces más en pacientes ambulatorios que en neumonía y 10 veces más que el asma bronquial. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 10% -15% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía, fractura de costilla, síncope, incontinencia urinaria.
Patógeno
Causa de traqueobronquitis aguda
(1) Causas de la enfermedad
Las causas biológicas más importantes de la traqueobronquitis aguda son infecciones virales, que incluyen adenovirus, coronavirus, influenza A y B, virus de parainfluenza, virus sincitial respiratorio, coxsackievirus A2l, rinovirus, etc., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Bordetella pertussis también pueden ser el patógeno de esta enfermedad. Es común en adultos jóvenes. En los primeros años, la tos ferina se consideraba una enfermedad infantil, pero en los Estados Unidos y otros países desde la década de 1980, la enfermedad ha aumentado en niños mayores y jóvenes. Un estudio mostró que el 12% de 153 adultos con tos 2 semanas demostró ser infección por B. pertussis y patógenos comunes de infecciones respiratorias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y Moraxella catarrh Es el agente causal de esta enfermedad, pero no hay evidencia definitiva de "bronquitis bacteriana" hasta que se encuentre en neonatos, vías respiratorias artificiales o pacientes inmunodeprimidos.
Los factores de virulencia no biológicos son minerales, polvo vegetal, gases irritantes (ácidos fuertes, amoníaco, ciertos solventes volátiles, cloro, sulfuro de hidrógeno, dióxido de azufre y bromuro, etc.), irritantes ambientales que incluyen ozono, dióxido de nitrógeno, cigarrillos y Humo, etc.
(dos) patogénesis
Los cambios patológicos son principalmente congestión de la mucosa traqueal-bronquial, edema, aumento de la secreción, edema submucoso, infiltración de linfocitos y neutrófilos, las lesiones generalmente se limitan a la tráquea, bronquios totales y mucosa bronquial del pulmón, los casos graves pueden extenderse a los bronquiolos. Y alveolar, causando necrosis microvascular y hemorragia, la función severa de los cilios de la mucosa disminuyó, las células epiteliales ciliadas dañadas, el desprendimiento, la inflamación, la estructura y la función de la mucosa traqueal-bronquial disminuyeron, pueden volver a la normalidad.
En los últimos años, se ha prestado atención a la relación entre la bronquitis aguda y la hiperreactividad de las vías respiratorias. Los pacientes con bronquitis aguda recurrente tienen más episodios de asma bronquial leve que las personas normales. Por el contrario, los pacientes con bronquitis aguda tuvieron asma bronquial en el pasado. O una historia de calidad idiopática sugiere que el broncoespasmo puede ser una de las causas de tos y falta de curación en pacientes con bronquitis aguda.
Prevención
Prevención de traqueobronquitis aguda
Realice ejercicio físico de manera activa, mejore la condición física, preste atención para mantenerse caliente en invierno, evite las infecciones del tracto respiratorio superior, deje de fumar, realice trabajos de protección ambiental, controle la contaminación del aire, mejore las condiciones de higiene laboral y evite que los gases nocivos, la niebla ácida y el polvo se descarguen del taller de producción. Aquellos con susceptibilidad a enfermedad cardíaca crónica o enfermedad pulmonar pueden probar inmunopotenciadores.
Complicación
Complicaciones de la traqueobronquitis aguda. Complicaciones, neumonía, fractura de costilla, síncope, incontinencia urinaria.
Las complicaciones graves de la traqueobronquitis aguda son poco frecuentes y solo un número relativamente pequeño de pacientes desarrollan neumonía. En ocasiones, la tos severa puede causar fracturas de costillas, a veces síncope, vómitos, incontinencia urinaria y creatinquinasa elevada.
Síntoma
Síntomas traqueobronquiales agudos Síntomas comunes Dolor de garganta, congestión nasal débil, disnea, infección bacteriana, ronquera, náuseas, vómitos, tos seca, sibilancias, ronquidos
El inicio generalmente tiene síntomas de infección del tracto respiratorio superior, como congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta, ronquera, etc. En adultos, la infección por influenza, adenovirus y Mycoplasma pneumoniae puede tener fiebre, fatiga, dolor de cabeza, dolores corporales y otras toxicidades sistémicas. Los síntomas de inflamación y bronquitis aguda causados por rinovirus, coronavirus, etc. a menudo no tienen estas manifestaciones. Cuando la inflamación afecta a la mucosa bronquial, la tos, la tos y la tos son las principales manifestaciones de bronquitis aguda, comenzando con tos seca irritante, 3 Después de 4 días, los síntomas de la nasofaringe se alivian y la tos se vuelve persistente y se convierte en un síntoma prominente. Es frío, se inhala aire frío y la tos se agrava cuando duerme tarde en la mañana o durante la actividad física. La tos puede ser paroxística o persistente. Náuseas, vómitos y tórax, dolor muscular abdominal, la tos puede durar de 2 a 3 semanas, los fumadores son más largos, la mitad de los pacientes tienen tos, el esputo es mucinoso, puede convertirse en esputo purulento a medida que la enfermedad progresa, incluso en el medio Con sangre, la afectación traqueal, la respiración profunda y la tos pueden tener dolor post-esternal, acompañado de broncoespasmo, pueden tener sibilancias, dificultad para respirar y diversos grados de opresión en el pecho, enfermedad obstructiva crónica. Y otras enfermedades básicas que deterioran la función pulmonar pueden tener cianosis y disnea.El examen físico del tórax reveló que los pulmones tienen ruidos respiratorios espesos, se pueden escuchar secreciones de moco en los bronquios más grandes y se puede escuchar la voz seca y seca. Después de toser, el arpegio desaparece. Cuando el broncoespasmo es esputo, se puede escuchar un silbido, la persona sin complicaciones no involucra el parénquima pulmonar y el examen de imágenes de tórax no presenta anormalidades o solo se profundiza la textura pulmonar.
Examinar
Examen de traqueobronquitis aguda
1. Sangre periférica: en la mayoría de los casos, no hay cambios significativos en el recuento y la clasificación de glóbulos blancos, y cuando la infección bacteriana es grave, puede aumentar el número total de glóbulos blancos y neutrófilos.
2. Examen de esputo: se pueden encontrar patógenos en el frotis y el cultivo de esputo.
3. La mayor parte de la radiografía de tórax mostró engrosamiento de la textura pulmonar, y no hubo anormalidades en algunos casos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de traqueobronquitis aguda.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de bronquitis aguda no es difícil, generalmente de acuerdo con los síntomas, signos, hallazgos de rayos X, el examen de rutina de sangre puede hacer un diagnóstico clínico, las pruebas de laboratorio relevantes pueden hacer un diagnóstico patogénico, las secreciones de las vías respiratorias inferiores pueden enviarse al virus de la influenza, Mycoplasma pneumoniae y tos ferina, etc., debido al alto costo de estos patógenos, no es necesario para el examen de rutina de pacientes leves y moderados.En casos severos, las infecciones bacterianas secundarias deben realizarse activamente para el examen bacteriológico y la prueba de sensibilidad a los medicamentos para guiar la corrección clínica. Usa medicamentos antibacterianos.
Muchas enfermedades graves de las vías respiratorias inferiores, como la tuberculosis, el absceso pulmonar, la neumonía micoplásmica, el cáncer de pulmón y diversas enfermedades infecciosas agudas como el sarampión, la tos ferina, la amigdalitis aguda, etc., a menudo se acompañan de síntomas de traqueobronquitis aguda, que puede causar tos. Pregunte cuidadosamente sobre el historial médico, como si está expuesto a sustancias tóxicas, si hay antecedentes de tabaquismo, si hay otros síntomas sistémicos, el historial de vacunación, etc., combinados con datos epidemiológicos y un examen detallado de acuerdo con las características de cada enfermedad para identificar.
Los síntomas de la influenza son bastante similares a los de la bronquitis aguda, pero los primeros a menudo tienen brotes epidémicos de diferentes tamaños, inicio rápido, síntomas sistémicos obvios, fiebre alta, dolor de cabeza y dolores musculares corporales, según el aislamiento del virus y la prueba de fijación del complemento. Puede ser diagnosticado
Un pequeño número de niños tiene episodios recurrentes de bronquitis aguda, y debe señalarse que excluye la fibrosis pulmonar quística y la hipogammaglobulinemia.
