Taquicardia supraventricular paroxística en el anciano
Introducción
Introducción a la taquicardia supraventricular paroxística en el anciano La PSVT se refiere a la taquicardia que se origina en la unión auricular o auriculoventricular, principalmente debido a la excitabilidad de reentrada, y algunas son causadas por una mayor autorregulación y actividades desencadenantes. Electrocardiograma continuo más de 3 veces de latidos prematuros supraventriculares llamados taquicardia supraventricular paroxística, que incluye taquicardia auricular y de unión, a veces difícil de identificar en ambos electrocardiogramas, denominados colectivamente cámara paroxística Taquicardia sexual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síncope, angina, insuficiencia cardíaca, muerte súbita
Patógeno
La causa de la taquicardia supraventricular paroxística en los ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
Enfermedad coronaria, infarto de miocardio, hipoxemia, hipocalemia, síndrome de preexcitación, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, varias otras enfermedades cardíacas orgánicas o con agrandamiento auricular, digital u otras drogas. Las reacciones tóxicas, infecciones, fiebre, hipertiroidismo, también se pueden ver sin ninguna causa, o debido a la excitación emocional, fatiga excesiva, fumar, beber inducida.
(dos) patogénesis
Los mecanismos electrofisiológicos de la taquicardia supraventricular y ventricular son en su mayoría reentrada. Algunos son autonómicos o post-despolarización excitadores secundarios anormales. Cuando ocurre una taquicardia supraventricular, la reentrada puede ocurrir entre el nodo sinusal y el músculo auricular adyacente. En la aurícula, en el ganglio auriculoventricular o en el interventricular (por haz lateral), la taquicardia reticular se localiza principalmente en el ventrículo y la rama del haz es rara. La diferencia electrofisiológica entre las vías rápidas y lentas en la unión del atrioventricular, la primera La velocidad de conducción es rápida, el período refractario es largo y este último tiene una velocidad de conducción lenta y un período refractario corto. Es la base del movimiento circular o la reentrada entre los dos. La dirección predeterminada del bucle se transmite desde la ruta lenta, y la ruta rápida se invierte (tipo lento-rápido). Más común, y viceversa (rápido-lento) es raro. La diferencia en las características electrofisiológicas entre el haz lateral y el sistema de conducción auriculoventricular normal es la base de la reentrada interventricular entre habitaciones. La dirección de movimiento circular común es desde el nodo auriculoventricular hasta el Luego, el ventrículo se transmite de regreso a las aurículas a lo largo del tallo lateral, y también hay cambios en las propiedades electrofisiológicas de las células miocárdicas causadas por isquemia miocárdica local, necrosis o lesiones fibróticas, que se transmiten al ventrículo por el haz lateral y luego se invierten a lo largo del haz His. La diferencia es la formación favorable de micro-reingreso en el miocardio. Las lesiones miopáticas básicas, auriculares y / o ventriculares pueden reducir el potencial de membrana en reposo de los cardiomiocitos correspondientes. Cuando las células de reacción rápida se convierten en las propiedades electrofisiológicas de las células de reacción lenta, la conducción se ralentiza y se autodisciplina anormalmente. La excitación puede ser causada por el aumento de iones de calcio extracelulares, catecolaminas y otras drogas; y el desencadenamiento de la despolarización retrasada puede estar relacionado con la intoxicación por digitálicos.
Prevención
Prevención de taquicardia supraventricular paroxística en ancianos
En primer lugar, debemos prestar atención para eliminar los factores que causan la habitación temprana, como las fluctuaciones del estado de ánimo mental, la fatiga laboral, el tabaquismo, el consumo de alcohol, etc., deben tratarse activamente cuando la sala temprana es frecuente, puede probar bloqueadores beta como propranolol o A Tirolol, etc., si es ineficaz, se puede usar secuencialmente verapamilo, diltiazem, propafenona, amiodarona o quinidina. Digitalis a menudo es eficaz en casos de insuficiencia cardíaca o agrandamiento cardíaco, pero debe ser Excepto por el embarazo temprano causado por intoxicación digital, combinado con medicamentos para prevenir la recurrencia de la PSVT refractaria recurrente.
Complicación
Complicaciones de la taquicardia supraventricular paroxística en ancianos Complicaciones, síncope, angina, insuficiencia cardíaca, muerte súbita
La frecuencia de taquicardia excede 200 latidos / min, lo que puede causar corazón, suministro insuficiente de sangre al cerebro, presión arterial, síncope, convulsiones (asc.), Angina, insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita.
Síntoma
Síntomas de taquicardia supraventricular paroxística en los ancianos Síntomas comunes Disnea, presión arterial, disminución de la parálisis urinaria, shock, mareos, palpitaciones, taquicardia, angina, pulso, velocidad fina
1. La frecuencia cardíaca es rápida, más de 160 ~ 220 veces / min, reglas de ritmo.
2. Hay un fuerte latido en el corazón o el pecho.
3. Más orina, sudoración, dificultad para respirar.
4. La larga duración puede conducir a trastornos circulatorios severos, causando angina y depresión del segmento ST, mareos, síncope e incluso insuficiencia cardíaca, shock.
5. Las convulsiones repentinas se detienen repentinamente: cuando se detiene, el intervalo de ritmo sinusal es demasiado largo y ocasionalmente se produce desmayo.
6. Estimule las terminaciones nerviosas vagas, lo que puede causar que el 50% a 80% de la PSVT se detenga abruptamente.
7. Los sonidos del corazón son absolutamente idénticos en las reglas, la vena yugular no aparece como una onda de cañón, la velocidad del pulso es buena y la presión arterial puede reducirse.
En los últimos años, debido al progreso de la investigación de la electrofisiología cardíaca, hay algunas nuevas comprensiones sobre el mecanismo y la clasificación de la taquicardia supraventricular paroxística, que generalmente se dividen en seis tipos según sus sitios y mecanismos de ocurrencia. Las características del electrocardiograma se enumeran en la Tabla 1, para identificar, si la superficie de la onda P del electrocardiograma no está clara, puede realizar un ECG de derivación esofágica.
Examinar
Examen de taquicardia supraventricular paroxística en ancianos
La taquicardia es causada por hipertiroidismo, y T3 y T4 pueden ser anormales.
1. El electrocardiograma muestra tres ondas QRS consecutivas, la frecuencia es 160-220 veces / min, y el espacio RR es igual.
2. Los cambios dinámicos en la frecuencia cardíaca de 24 horas del ECG son importantes para el diagnóstico cualitativo y cuantitativo de la arritmia en pacientes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de taquicardia supraventricular paroxística en ancianos.
Clínicamente, debe diferenciarse de la taquicardia sinusal, el aleteo auricular y la taquicardia no paroxística.
