Bronquiectasias en el anciano
Introducción
Introducción a la expansión bronquial en ancianos. La bronquiectasia se refiere a la expansión y deformación persistentes de la luz bronquial en el pulmón. Debido a la inflamación crónica del bronquio y sus tejidos circundantes y la obstrucción bronquial, la estructura del tejido de la pared bronquial está severamente dañada patológicamente. Reconstrucción fibrosa de la pared, expansión bronquial anormal, manifestaciones clínicas de tos crónica, una gran cantidad de hemoptisis purulenta o repetida y otros síntomas, fibrosis pulmonar avanzada, enfisema, enfermedad cardíaca pulmonar, insuficiencia respiratoria, etc. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0053% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia respiratoria crónica, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, absceso pulmonar, shock hemorrágico
Patógeno
La causa de la bronquiectasia en los ancianos.
Infección bacteriana (30%):
La bronquiectasia es secundaria a la bronquitis crónica, la neumonía bronquial después del sarampión y la tos ferina, la tuberculosis y la inhalación de cuerpos extraños, tumores, etc. En el pasado, la tos ferina y el sarampión fueron las causas más comunes. Actualmente, los bacilos gramnegativos están mayormente infectados y hay bacterias neumocócicas. , Staphylococcus aureus y bacterias anaerobias, debido a la infección repetida del tracto respiratorio causada por una inflamación crónica supurativa de la pared bronquial, daño a las diversas capas de la pared bronquial, incluyendo músculo liso, fibras de colágeno, fibras elásticas y cartílago y otras estructuras de soporte importantes de la pared bronquial Al mismo tiempo, la inflamación crónica y la fibrosis del tejido pulmonar alrededor de los bronquios, la pared del tubo, así como el aumento de la presión intraluminal durante la tos y la inhalación y la atracción de la presión negativa del tórax, conducen a una expansión anormal a largo plazo del bronquio, que puede ser un tumor. Las consecuencias de la inhalación de cuerpos extraños o la compresión extravascular de los ganglios linfáticos extranodales pueden provocar una infección del tejido broncopulmonar distal o atelectasia obstructiva, el esbelto bronquial del lóbulo medio derecho, rodeado de grupos de ganglios linfáticos, a menudo inflamados por linfadenitis. Bronquial, que causa atelectasia en el pulmón derecho, infección repetida, llamada síndrome de la mitad de la hoja, sitios de predilección bronquiectasias, la contracción del tejido fibroso tuberculosis tirador o la tuberculosis endobronquial obstrucción causando estenosis, pueden dar lugar a broncodilatación.
Defectos congénitos del desarrollo y herencia (20%):
Como el broncodilatador traqueal gigante, puede deberse a cartílago bronquial liso y displasia de fibra elástica, estructura de pared débil y poca elasticidad, hipoplasia de cartílago o fibra elástica insuficiente, lo que resulta en una elasticidad débil o pobre de la pared local, acompañada de La sinusitis paranasal o la transposición visceral (corazón derecho), conocida como síndrome de Kartagener, la fibrosis quística se debe al desarrollo deficiente del tejido pulmonar periférico, los bronquiolos pequeños son de columna, la dilatación quística, las glándulas mucosas bronquiales secretan una gran cantidad de moco Causa obstrucción de la atelectasia e infección secundaria, lo que conduce a bronquiectasias. Esta enfermedad es a menudo una complicación pulmonar de la fibrosis quística pancreática autosómica recesiva. Además, algunos pacientes con deficiencia hereditaria de antitripsina X Puede estar asociado con bronquiectasias.
Disfunción inmune (20%):
La inmunodeficiencia, como las infecciones respiratorias recurrentes inducidas por hipogammaglobulinemia, puede causar bronquiectasias, además de la inhalación de gases corrosivos como el amoníaco o el NO2, el daño a la tráquea, la infección secundaria después de la mucosa bronquial también puede causar bronquiectasias.
Patogenia
Patología: la bronquiectasia inflamatoria general ocurre en un segmento pulmonar, y también puede ocurrir en múltiples segmentos pulmonares en ambos lados. La mayoría de los bronquios afectados está relacionada con un drenaje deficiente, por lo que las hojas inferiores son más que las superiores, y las hojas inferiores izquierdas son delgadas y alargadas. La tráquea principal tiene un ángulo grande y está comprimida por los vasos sanguíneos del corazón, y el drenaje no es liso. Por lo tanto, la dilatación bronquial del lóbulo inferior izquierdo es más común. La apertura bronquial del lóbulo inferior izquierdo es adyacente a la apertura bronquial lingual. La secreción inflamatoria anterior a menudo involucra a la segunda, y las dos hojas se expanden simultáneamente. No es raro ver que el lóbulo medio derecho es delgado y tiene tres grupos de ganglios linfáticos distribuidos dentro y fuera. Cuando se produce la infección, los ganglios linfáticos agrandan el lóbulo medio y se produce la atelectasia, que a menudo conduce a bronquiectasia. El sitio de bronquiectasia inducida por tuberculosis y tuberculosis El sitio de predilección es consistente y más común en el segmento posterior del lóbulo superior.
La forma de la bronquiectasia se divide en quística y columnar, y a menudo mixta. La bronquiectasia producida en la etapa de desarrollo bronquial es principalmente quística. La expansión de la inflamación secundaria a la edad adulta es mayormente columnar. El cambio patológico típico es la destrucción del tejido de la pared bronquial. La luz resultante está deformada, agrandada y puede hundirse. La cavidad contiene una gran cantidad de secreciones. El epitelio de la pared es a menudo agudo, inflamación crónica y ulceración, infiltración celular inflamatoria, metaplasia escamosa de células epiteliales columnares mucociliar bronquiales, en forma de copa. Hiperplasia de células y glándulas mucosas, varias capas de destrucción del tejido de la pared bronquial, o solo fragmentos incompletos de músculos y cartílagos, a menudo acompañados de telangiectasia o arteria bronquial y dilatación y anastomosis de la rama terminal de la arteria pulmonar, la formación de hemangioma, hemoptisis masiva repetida Cuando se produce una infección en la bronquiectasia, la inflamación puede extenderse al tejido pulmonar adyacente, causando neumonía bronquial y cambios con bronquitis crónica.
Fisiopatología: los cambios fisiopatológicos de la bronquiectasia dependen del número de lesiones bronquiales y de las lesiones concurrentes del parénquima pulmonar. La función respiratoria de los ancianos disminuye gradualmente con la edad, y la capacidad vital (CV) y la capacidad vital forzada (CVF) se reducen significativamente debido a La elasticidad del tórax y los pulmones de los ancianos se debilita, y los factores tales como la disminución de los músculos respiratorios causan atrapamiento temprano de la vía aérea periférica. El VC de 70 años se reduce en un 40%, y el volumen de 90 años (MMVV) se reduce en un 50%, mientras que el gas residual funcional (FRc) La proporción de gas residual (RL) y / TLe aumenta, la elasticidad pulmonar se reduce, la resistencia de las vías respiratorias aumenta, la distribución del gas es desigual y la proporción del flujo sanguíneo ventilado (VA / Q) se desequilibra fácilmente. Por lo tanto, incluso en la etapa inicial, incluso la lesión es ligera y limitada. La función respiratoria puede modificarse, manifestada como una leve disfunción ventilatoria mixta. A medida que la extensión de la lesión se expande, aumenta la disfunción obstructiva ventilatoria. Cuando la lesión es severa y extensa, se caracteriza por una disfunción obstructiva mixta ventilatoria debido a la secreción. La sustancia permanece en la luz bronquial, lo que agrava aún más la inflamación y puede ir acompañada de broncoespasmo. La distribución del gas inhalado es desigual. La ventilación alveolar del tejido pulmonar en el área de la bronquiectasia se reduce y el flujo sanguíneo es muy alto. Menos restringido, la ventilación, la relación de flujo sanguíneo disminuyó, el movimiento pulmonar, la derivación venosa y la disfunción difusa alveolar conducen a hipoxemia, cuando la lesión se desarrolla aún más, la fibrosis pulmonar empeora gradualmente, los capilares alveolares se destruyen ampliamente, aumenta la resistencia de la circulación pulmonar La hipoxemia causó espasmo arteriolar pulmonar, hipertensión pulmonar, aumento del flujo sanguíneo al corazón derecho de la vena bronquial, aumento de la carga cardíaca derecha, insuficiencia cardíaca derecha, hipertrofia ventricular derecha y otras enfermedades cardíacas pulmonares.
Prevención
Prevención de broncodilatación de ancianos
El estado ha adoptado una serie de medidas de salud pública para prevenir enfermedades y promover la salud, y se deben tomar las siguientes medidas preventivas para esta enfermedad.
Primero, llevar a cabo una educación sanitaria, mejorar el nivel inmunitario de la población, prevenir enfermedades, organizar la vacunación, eliminar los factores predisponentes; mejorar la salud, mejorar la resistencia a las enfermedades, prestar atención a una nutrición y dieta razonables; a menudo realizar ejercicio físico, cultivar un buen comportamiento y vida Formas: mantener una buena mentalidad y adaptabilidad social, protección ambiental, tomar medidas de protección contra la atmósfera, el agua, el suelo, los alimentos, formular leyes de protección ambiental y estándares de salud, crear y mantener un entorno natural y social propicio para la salud física y mental, reducir Factores de enfermedad, después de 1992, China formuló la "Agenda 21 de China", que aseguró la implementación de estrategias de desarrollo sostenible en China e hizo que las personas se dieran cuenta gradualmente de la importancia de la relación entre la supervivencia humana y la protección del medio ambiente.
En segundo lugar, se debe realizar una prevención preclínica, es decir, un trabajo preventivo para la detección temprana y el diagnóstico temprano de detección temprana en la etapa temprana de la enfermedad para controlar el desarrollo y el deterioro de la enfermedad, prevenir la recurrencia de la enfermedad o volverse crónica, y realizar controles de salud y detección temprana. Y el diagnóstico, como el sarampión, la tos ferina, la vacuna BCG, etc., debe ser el aislamiento temprano y el tratamiento temprano para los pacientes con tuberculosis, y el uso racional de antibióticos a través de médicos, el tratamiento de la sinusitis paranasal crónica y la amigdalitis, preste atención para evitar la inhalación de la tráquea por un cuerpo extraño. Se descubrió que se eliminó de inmediato por broncoscopia de fibra óptica.
Para prevenir y tratar la bronquitis, los pacientes con enfermedades existentes deben prevenir o reducir la aparición de infecciones del tracto respiratorio, mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y el drenaje de esputo, el uso racional de antibióticos, la localización limitada de la lesión y el tratamiento repetido de la hemoptisis deben tratarse con resección quirúrgica.
Factores de riesgo e intervenciones: en términos de función fisiológica, los ancianos con la edad, la función de los órganos disminuye gradualmente, el mecanismo regulador del cuerpo se reduce, la fisiología respiratoria se manifiesta en reflejos de defensa debilitados, como reflejo de la tos, disminución de la inmunidad celular, bronquios El movimiento ciliar se debilita, lo que aumenta la posibilidad de infección respiratoria, la elasticidad de los pulmones y el tórax se debilita, la retracción elástica torácica y pulmonar se debilita, el colapso alveolar alrededor de los pulmones, se aumenta la derivación anatómica, el flujo sanguíneo ventilado es desproporcionado, la resistencia de las vías respiratorias aumenta y la distribución de gases es desigual. La fibrosis del tejido pulmonar más viejo, la reducción del lecho capilar, la disminución de la difusión, todos causan disminución de la función respiratoria, hipoxia corporal, disminución de la función de defensa, psicológicamente, en los años posteriores debido a cambios en el entorno familiar y social y otros factores, mostrarán diferentes propiedades Trastornos conductuales como soledad y suspicacia, inferioridad, depresión e inestabilidad emocional.
Establezca una organización de atención y apoyo para toda la sociedad e implemente una atención integral, no solo para las enfermedades, sino también para la influencia de factores como el entorno material, espiritual, social y natural, incluida la vida feliz de los ancianos, incluso a través de la organización de personas mayores. Actividades estilísticas para la salud y el bienestar mutuos, asistencia mutua y actividades de ayuda mutua.
Intervención comunitaria: Primero, establecer y mejorar los registros de salud y la gestión del sistema de los ancianos, investigar el estado de salud y la calidad de vida de los ancianos en la comunidad y el contenido de los servicios requeridos, y realizar un análisis científico de los datos obtenidos de la encuesta. Y la evaluación, sobre la base de esto, establece un registro de salud para las personas mayores y, al mismo tiempo, a través del registro y la construcción de las personas mayores en la comunidad, el control de salud, su capacidad de autocuidado, la edad y la enfermedad, respectivamente, brindan diferentes controles de atención médica, la implementación Gestión del sistema jerárquico y proporcionar una serie de medidas continuas de atención de la salud, desde educación sanitaria, asesoramiento psicológico hasta tratamiento ambulatorio para pacientes hospitalizados, atención de la vida diaria, etc. Al mismo tiempo, establezca una red de salud social sólida para la vejez, la gestión del sistema comunitario de vejez necesita todos los sectores de la sociedad. Con el apoyo y la cooperación, los médicos de la comunidad deben asumir la responsabilidad principal y deben trabajar con los departamentos de salud y no de salud de la comunidad para establecer y mejorar la red de salud de la comunidad de ancianos. Además del departamento de salud, todos los niveles de gobierno, desde los gobiernos centrales hasta los locales, han establecido oficinas de trabajo para la vejez. Coordinar y apoyar la atención geriátrica.
Complicación
Complicaciones bronquiectasias en ancianos. Complicaciones Insuficiencia respiratoria crónica Enfermedad cardíaca pulmonar crónica Absceso pulmonar Choque hemorrágico
1. Insuficiencia respiratoria crónica y bronquiectasia crónica por enfermedad cardíaca pulmonar debido a infección supurativa repetida de las vías respiratorias, la etapa tardía a menudo se destruye ampliamente por sus propias estructuras distales, lo que resulta en una disminución de la función ventilatoria alveolar efectiva, hipoxia y / o La hipercapnia, desarrollada en insuficiencia respiratoria; seguida de hipertensión pulmonar, hipertrofia ventricular derecha y desarrollo de enfermedad cardíaca pulmonar crónica, que es la principal causa de muerte por bronquiectasias, debe prevenirse activamente.
2. Broncodilatación del absceso pulmonar, por un lado, debido al daño de la estructura original, hay una infección persistente, sobre la base de esta infección local es difícil de controlar, es fácil conducir a la necrosis del tejido pulmonar, la formación de abscesos, por otro lado, debido a la prolongación permanente del tracto respiratorio inferior a largo plazo Los cambios patológicos, los síntomas respiratorios continúan ocurriendo, propensos a la inhalación de colonias del tracto respiratorio superior (especialmente bacterias anaeróbicas), lo que lleva a un absceso pulmonar, debido a la aplicación de antibióticos efectivos, la aparición de abscesos pulmonares ha disminuido.
3. El absceso de órganos adyacentes o distantes, la bronquitis séptica o el absceso pulmonar y otra diseminación local, pueden causar pleuresía, empiema, pericarditis o circulación sanguínea menstrual para alcanzar el órgano no separado, el absceso metastásico en el cerebro, debido al uso generalizado de antibióticos, Tales complicaciones son ahora raras.
4. El shock o la asfixia en los pacientes con hemoptisis grande a corto plazo, se pueden combinar con shock hemorrágico o asfixia, además de la aplicación activa de fármacos hemostáticos en la medicina interna, para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias, a menudo necesitan embolización de la arteria bronquial de emergencia y otro tratamiento intervencionista.
Síntoma
Bronquiectasia en los ancianos Síntomas comunes La textura de dos pulmones aumentó el apetito, sibilancias sanguinolentas, fatiga, esputo purulento, infección repetida, cianosis, ruptura, infección secundaria, infección secundaria
El curso de la enfermedad es principalmente crónico, tos a largo plazo, tos, la hemoptisis repetida puede ser de hasta 10 años, la edad de inicio es principalmente en niños o jóvenes, la mayoría de los pacientes tienen sarampión, antecedentes de tos ferina o neumonía bronquial en la infancia, y a menudo tienen vías respiratorias bajas recurrentes La infección, los primeros síntomas de algunas enfermedades pueden no ser obvios, y la enfermedad se sospecha debido a la hemoptisis.
La gravedad de los síntomas clínicos está relacionada con la gravedad de las lesiones bronquiales y el grado de infección. La condición aumenta gradualmente debido a infecciones repetidas. La cantidad de tos y esputo aumenta día a día, a veces hasta 100-500 ml por día. Si hay infección anaeróbica, esputo y llamada El gas tiene olor. En el caso de infección secundaria, el paciente tiene fiebre, falta de apetito y otros síntomas sistémicos. Se puede encontrar que el esputo típico recogido en botellas de vidrio tiene características estratificadas. La capa superior es espuma, la mucosidad sospechosa inferior y la capa inferior es tejido necrótico. Precipitar
Algunos pacientes con hemoptisis repetida como las principales manifestaciones clínicas, que representan del 50% al 70%, la hemoptisis varía mucho, variando grados, desde el esputo con sangre hasta un gran número de hemoptisis, hemoptisis y el rango de gravedad de la enfermedad no es necesariamente consistente, algunos pacientes La hemoptisis repetida como el único síntoma, generalmente sin tos, flema y otros síntomas respiratorios, clínicamente conocidos como "broncodilatación seca", común en la bronquiectasia tuberculosa, lesiones en el bronquio superior, el drenaje bronquial es mejor.
Las infecciones repetidas pueden causar síntomas de intoxicación sistémica, como fiebre intermitente, fatiga, pérdida de apetito y anemia. En casos graves, puede producirse dificultad para respirar y cianosis.
Se pueden observar bronquiectasias tempranas y leves sin signos obvios. Cuando la lesión es una infección grave o secundaria, las lesiones pueden tener sonidos de voz percusivos y voces húmedas fijas. A veces pueden oler sibilancias. Las personas con tos y purulento grande pueden tener dedos aporreantes. (dedo del pie)
Examinar
Examen de bronquiectasias en ancianos.
Se puede ver una gran cantidad de neutrófilos en el frotis de esputo. Por ejemplo, el frotis se puede ver como tinción de Gram, y los patógenos principales son neumocócicos, Haemophilus influenzae, etc. Pseudomonas aeruginosa también es una bacteria común. Otros todavía son visibles Staphylococcus aureus, bacterias anaerobias y micobacterias no tuberculosas.
1. Película plana de rayos X en el pecho
No es un método de examen específico para la bronquiectasia. La bronquiectasia es causada por el engrosamiento de la pared bronquial y el engrosamiento del tejido conectivo circundante. Se caracteriza por una mayor textura, engrosamiento y trastorno del área de la lesión. Si hay retención de secreción en el bronquio dilatado , es un engrosamiento columnar, se puede ver una bronquiectasia quística más pesada en la película simple, la sombra del cabello rizado distribuido a lo largo del bronquio, una infección secundaria se puede ver en la sombra del cabello corto, debido a la bronquiectasia a menudo acompañada de inflamación intersticial, por lo que en los pulmones El aumento de la textura se acompaña de un cambio en la red. En general, los pacientes con bronquiectasias no tienen cambios anormales obvios en la radiografía de tórax, y no hay especificidad. Incluso si se cambian las características de bronquiectasias mencionadas anteriormente, la gravedad de la bronquiectasia no se puede determinar en consecuencia. , naturaleza y extensión de las lesiones.
2. Angiografía de lipiodol bronquial.
La gravedad, la ubicación y el alcance del diagnóstico de bronquiectasias, el tipo de lesiones, es la base más importante para el diagnóstico de bronquiectasias. Tiene un significado positivo para el alcance de la cirugía y la resección. Para satisfacer la angiografía y prevenir complicaciones, es necesario. Se debe obtener un buen efecto anestésico durante la angiografía, para que los pacientes puedan cooperar bien. Los niños menores de 10 años no son fáciles de cooperar, por lo que no es adecuado para este examen. La viscosidad del agente de contraste de aceite de yodo debe ser perfecta. Puede perfundir los bronquios de 7º a 8º grado. Cuando el aceite yodado ingresa fácilmente a los alvéolos, si es demasiado espeso, los bronquiolos están mal rellenados, lo que afectará la exactitud de la lectura. La cantidad apropiada de polvo de sulfonamida debe ajustarse para que la viscosidad sea adecuada. Aunque la angiografía con aceite yodado bronquial puede diagnosticarse claramente, los síntomas son leves. Los pacientes que no tienen programada una resección quirúrgica, o que se estima que tienen lesiones graves, especialmente casos bilaterales, disfunción cardíaca y cardiopulmonar, no deben ser tratados con angiografía con aceite de yodo bronquial para evitar dolores y accidentes innecesarios.
Exploración 3.CT
En los últimos años, la TC de alta resolución aplicada a la clínica puede diagnosticar con precisión la bronquiectasia y reemplaza gradualmente la tendencia de la broncografía. La TC del pulmón es típica en pacientes que no son adecuados para la broncografía y los síntomas clínicos. Los pacientes con sospecha de bronquiectasia bilateral, El examen CT puede proporcionar el alcance de las lesiones y las lesiones. Según algunos estudiosos, la sensibilidad del diagnóstico CT de bronquiectasia es 63.9% -97.0%, la especificidad es 93% -100% y el espesor de la capa es 0.5mm o 1.0. La exploración de alta resolución con exploración de capa es más fácil de encontrar bronquiectasias que la exploración convencional, la capa delgada puede reducir el efecto de volumen, la alta resolución hace que la imagen sea más clara, la tomografía computarizada de pulmón puede diagnosticar bronquiectasias de segmento y subsegmento pulmonar, la bronquiectasia pequeña es difícil de diagnosticar, alta La tomografía computarizada de resolución puede mostrar bronquios de 2 mm de diámetro, no se puede mostrar <1 mm de bronquios, es más fácil distinguir entre bronquiectasias quísticas y columnares, el tipo de bronquiectasias y la presencia o ausencia de infección y la presencia o ausencia de secreciones en los bronquios puede ser diferente, bronquiectasias columnares Cuando hay una columna de moco o infección, es una imagen de alta densidad columnar o nodular y cuando no hay secreción en la luz, tiene forma de anillo. Imágenes elipsoidales o tubulares, el diámetro del tubo bronquial es a menudo mayor que el de la arteria pulmonar acompañante, y la pared está engrosada; la bronquiectasia quística se caracteriza por una distribución mayoritaria, y la cavidad lisa dentro y fuera de la pared cambia, y el nivel del líquido es generalmente visible. Ubicada en el campo pulmonar, la bronquiectasia causada por la tracción de las lesiones pulmonares a menudo conduce a una distorsión bronquial, a menudo acompañada por la consolidación de los pulmones o segmentos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial diagnóstico de bronquiectasias
Criterios diagnósticos
Para los pacientes con tos a largo plazo, tos y esputo, y agravamiento repetido de la hemoptisis intermitente, se debe considerar la posibilidad de bronquiectasia. Las radiografías de tórax muestran signos de "doble vía", alta densidad en forma de anillo o cambios quísticos. Básicamente puede hacer un diagnóstico clínico de bronquiectasia. Para los pacientes sospechosos, la TC de tórax (especialmente HRCT) es uno de los métodos de diagnóstico no invasivos más importantes.
Para aquellos que son difíciles de diagnosticar o considerar la cirugía, la broncografía selectiva sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico y, a menos que se tome una decisión para determinar el plan de tratamiento, la broncografía generalmente no se considera.
La broncoscopia no se puede usar para el diagnóstico de bronquiectasias, pero es beneficiosa para el sangrado claro, la obstrucción y la obstrucción de la obstrucción de las vías respiratorias. También se puede usar para la broncoscopia para la broncografía selectiva. Además, se realiza una biopsia de la mucosa bronquial o nasal. La microscopía electrónica confirmó la presencia o ausencia de anomalías en los cilios.
La imagen del seno paranasal puede determinar si los pacientes con bronquiectasias tienen sinusitis paranasal, lo que es útil para el diagnóstico del síndrome de inmovilidad ciliar.
Otros cultivos como el esputo o las secreciones bronquiales pueden determinar con precisión los microorganismos patógenos y tienen una importancia orientadora para la selección de antibióticos.
Diagnóstico diferencial
La bronquiectasia debe ser una lesión pulmonar irreversible que debe diferenciarse de algunas enfermedades con signos clínicos, signos y cambios en las imágenes similares, principalmente con las siguientes enfermedades.
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) A diferencia de la bronquiectasia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo tiene antecedentes de tabaquismo o exposición al polvo nocivo o antecedentes laborales, y se caracteriza clínicamente por tos crónica, tos y mucosidad blanca. El esputo purulento es raro, rara vez hemoptisis, la función pulmonar es disfunción obstructiva ventilatoria, la TCAR a menudo encontró signos de enfisema del lóbulo central.
2. El absceso pulmonar a menudo tiene un historial de inicio agudo, las manifestaciones iniciales de fiebre alta, tos y tos, una gran cantidad de pus esputo, etc., el examen de imágenes de tórax se puede ver en sombras inflamatorias locales de alta densidad, que tienen huecos y nivel de líquido, las lesiones a menudo parecen únicas. Cabello, ubicado principalmente en el segmento posterior del lóbulo superior derecho, el segmento dorsal del lóbulo inferior o el segmento basal posterior del lóbulo inferior. El tratamiento antiinfeccioso o la baja eficacia no se administró a tiempo, y la cavidad fue de paredes gruesas con hiperplasia crónica de tejido fibroso. La enfermedad duró más de 3 meses, formando crónica .
3. La tuberculosis es común en la tarde, fiebre baja, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga y otros síntomas de tuberculosis. Las lesiones pulmonares se localizan principalmente en la parte superior del pulmón o la parte baja de la espalda, la voz húmeda de la lesión es más común después de la tos. , infiltración y vacíos y otras manifestaciones; se puede diagnosticar una prueba de tuberculosis esputo positiva.
