herpes gestacional
Introducción
Introducción al embarazo herpes La herpesgetación es una enfermedad autoinmune rara que ocurre durante las etapas gestacionales y puerperales de eritema, eritema, herpes o erupción cutánea similar al herpes, y recaídas durante el embarazo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: distrofia en niños
Patógeno
Causa del herpes en el embarazo
(1) Causas de la enfermedad
La causa aún no está muy clara, y los factores conocidos son:
1. Este tipo de herpes está estrechamente relacionado con el embarazo, pero no está asociado con el virus del herpes.
2. El herpes simple es una enfermedad autoinmune, que está estrechamente relacionada con el penfigoide ampolloso (PA). Se basa en: algunas mujeres embarazadas tienen un anticuerpo de membrana antisótano de bajo título en suero, la mitad de ellas están enfermas. El suero de las mujeres embarazadas contiene factor de gestación de herpes del embarazo lábil al calor (HGF), que puede precipitar el complemento C3 en la membrana basal subepidérmica normal; a menudo también se detecta en el suero umbilical neonatal de mujeres embarazadas con herpes del embarazo. Factor de herpes simple.
(dos) patogénesis
1. Las lesiones cutáneas observadas a simple vista son pleomórficas, comenzando con eritema rojo similar a la urticaria, que luego se convierte en herpes, hasta que la pared de la ampolla está tensa y se arreglan las ampollas anulares.
2. Cambios patológicos del tejido de la piel en el sitio de eritema y edema, hay una gran cantidad de infiltración de eosinófilos y monocitos alrededor de los vasos sanguíneos dérmicos, edema de papila dérmica, eosinófilos, edema celular y formación de esponjas en la epidermis, focal de células basales La necrosis, que resulta en la formación de ampollas debajo de la epidermis, evidente infiltración de células inflamatorias en y alrededor de las ampollas, principalmente eosinófilos, y los eosinófilos tienen muchos fragmentos nucleares.
La inmunofluorescencia directa de la piel alrededor de la lesión a menudo muestra que el complemento C3 se deposita linealmente a lo largo de la membrana basal. Esto es lo mismo que el penfigoide ampolloso.
La inmunofluorescencia indirecta de la piel alrededor de las lesiones cutáneas mostró que solo entre el 10% y el 20% de los casos tenían anticuerpos anti-membrana basal en el suero. Se sabe que el herpes simple es una IgG resistente al calor, que puede fijar el complemento C3 en suero humano normal in vitro. En la membrana basal de la piel humana normal.
En suero neonatal o suero umbilical de mujeres embarazadas con herpes gestacional, la inmunofluorescencia indirecta confirmó la presencia del complemento C3 y el factor de herpes vaginal. En los recién nacidos con lesiones, se mostró IgG y complemento C3 en el área de las células basales.
Prevención
Prevención del herpes en el embarazo
Dado que la mayoría de los pacientes pueden causar recurrencia de la enfermedad después de los anticonceptivos orales, los anticonceptivos orales deben prohibirse para los pacientes con herpes simple.
Complicación
Complicaciones del herpes simple Complicaciones, distrofia, pérdida de peso.
La mortalidad en pacientes con herpes gestacional ha aumentado y a menudo resulta en bajo peso al nacer en los recién nacidos.
Síntoma
Síntomas del herpes simple síntomas comunes herpes herpes prurito mujeres embarazadas grupo de picazón en la pantorrilla
El herpes simple puede ocurrir desde la novena semana de embarazo hasta 1 semana después del parto, pero con mayor frecuencia en la semana 21 de embarazo, el inicio del embarazo puede ser anterior al primer embarazo.
1. La erupción aparece a menudo en las extremidades, especialmente en las manos y los pies, y también puede afectar la superficie anterior del tronco, la cabeza y la cara, pero rara vez afecta la mucosa oral y la mucosa genital.
2. Las lesiones cutáneas son pápulas pleomórficas, pruriginosas, placas, lesiones en forma de objetivo, ronchas en forma de anillo, con picazón evidente, y más tarde pueden causar ampollas y ampollas, el líquido de la ampolla es transparente, a veces en forma de anillo o de múltiples anillos. Distribución, puede ocurrir en la piel normal o eritema, rodeado de ronchas obvias, el herpes en el embarazo debe ocurrir, pero no lesiones cutáneas características, la roncha también puede ocurrir con otras enfermedades de la piel, el daño al objetivo no es común, Pero es fácil confundirse con el eritema polimórfico.
3. El herpes simple aparece en la base del eritema y adyacente al herpes, seguido de agrupamiento y formación de ampollas, a menudo acompañado de ardor o picazón severa, lo que hace que las mujeres embarazadas se sientan inquietas, intimidadas después de la ruptura, dejando cicatrices atrás La pigmentación, debido a la evolución gradual de las lesiones cutáneas, el daño endotelial se encuentra en diferentes etapas durante mucho tiempo, y algunas lesiones cutáneas están cerca de cicatrizar, y se producen nuevas lesiones en los alrededores.
4. Recién nacidos de mujeres embarazadas con herpes, pero también encontraron que las lesiones anteriores, al igual que las lesiones cutáneas maternas, superan las pocas semanas de autocuración.
Examinar
Examen de herpes en el embarazo
Histopatología: hay linfocitos, células de tejido e infiltración de eosinófilos en la capa perivascular de la dermis. Ocasionalmente, se pueden observar neutrófilos. El edema de la papila dérmica se asocia con una necrosis de células basales característica en la parte superior de la papila dérmica, y la epidermis se licua. Degeneración y diferentes grados de formación de esponjas y micro ampollas en la epidermis, el área de la ampolla mostró formación de ampollas en forma de lágrima y, a veces, en la misma sección, se puede ver que la parte externa de la ampolla aparece como una ampolla epidérmica, que se caracteriza por Sexo, pero sin valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de herpes simple
Diagnóstico
Ampollas en el abdomen y las extremidades de las mujeres embarazadas, similar a la dermatitis similar al herpes o penfigoide ampolloso, picazón severa, sospecha de esta enfermedad, como el embarazo anterior tiene una erupción similar, aliviada después del parto, el diagnóstico puede afirmarse, histopatología Y la inmunopatología puede ayudar a diagnosticar la enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. El prurito del embarazo es una de las enfermedades comunes de la piel en mujeres embarazadas, con picazón y pápulas severas, pero sin ampollas.
2. El eritema polimórfico causado por drogas debe ser excluido.
3. Las manifestaciones clínicas de la dermatitis similar al herpes son similares a esta enfermedad, pero la incidencia no está relacionada con el embarazo, pero se alivian los síntomas durante el embarazo. La inmunopatología efectiva de la dapsona es útil para la identificación.
4. Los síntomas preexistentes de impétigo tipo herpes tienen fiebre alta, escalofríos, etc., los síntomas sistémicos son similares a esta enfermedad, pero los síntomas principales son pústulas no ampollas, a menudo con bajo nivel de calcio en la sangre.
