apraxia
Introducción
Introducción a la apraxia. La apraxia (apraxia) es el uso de obstáculos, se refiere a la disfunción de la parte superior del cerebro después de una lesión cerebral, que se manifiesta como el uso de extremidades en ausencia de esputo y trastornos sensoriales profundos, adquiridos adquiridos, al azar, con un propósito Uso sexual y competente de los trastornos del comportamiento. El paciente está consciente y puede comprender completamente las acciones requeridas para completar, pero no puede realizarlo, no puede completar los movimientos de habilidad que ya había dominado antes de la enfermedad. Esta discapacidad no puede explicarse por impedimentos sensoriales y motores primarios, ni por demencia, trastorno afectivo, afasia, pérdida de reconocimiento, síntomas mentales y falta de comunicación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa de la apraxia
La apraxia ocurre en el hemisferio superior debajo de la circunvolución lobular y marginal. En el hemisferio superior, las fibras comisurales se pasan a través del cuerpo calloso para alcanzar el hemisferio superior del hemisferio lateral, por lo que la corteza superior del hemisferio superior o las lesiones subcorticales causan discapacidad auricular en ambas extremidades. Cuando la lesión se agranda al giro anterior central, el hemisferio dominante domina las extremidades superiores e inferiores laterales y la apraxia del miembro contralateral. Las lesiones en el cuerpo calloso son interrumpidas por las fibras comisurales, lo que hace que el hemisferio lateral superior se desvíe del hemisferio dominante, causando una apraxia lateral dominante. Debido a la interacción entre los lados superior e inferior de los dos lados, la apraxia unilateral es rara en la clínica.
Las enfermedades comunes de la apraxia son causadas por una enfermedad cerebrovascular, un tumor intracraneal, una inflamación intracraneal y un traumatismo craneoencefálico. La causa dolorosa del uso intencional son las lesiones cerebrales difusas.
Prevención
Prevención de la apraxia
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la apraxia Complicacion
Si las extremidades no están coordinadas, los movimientos finos no se pueden completar, por lo que no se puede cuidar la vida.
Síntoma
Síntomas de apraxia Síntomas comunes Disartria postrada en cama
1. El uso de la imaginación no puede:
El significado correcto de los movimientos complejos y delicados, el paciente puede realizar correctamente acciones simples, pero cuando realiza movimientos finos y complejos, la combinación de tiempo, orden y acción es incorrecta, lo que resulta en la división y destrucción general de la acción, y el orden de las acciones se invierte. Las acciones que se realizarán más adelante se realizarán primero. Si el paciente enciende el cigarrillo, colóquelo en la boca después de quemar el fósforo. Las lesiones son más comunes en la parte posterior del lóbulo parietal izquierdo, el margen superior y el cuerpo calloso.
2. El uso deportivo no puede:
Solo para las extremidades, más común en las extremidades superiores. Debido al deterioro de la memoria del paciente, el movimiento es torpe, falta la capacidad motora fina, pero el concepto de movimiento permanece intacto. La persona pesada no puede realizar ninguna acción y realiza una serie de movimientos que no tienen sentido para la solicitud del examinador, por ejemplo, cuando se sienta en una posición acostada, las dos extremidades inferiores se levantan sin el torso. El sitio de la lesión y la región anterior a la derecha, o la corteza motora 4 y 6, y las fibras nerviosas o la parte anterior del cuerpo calloso.
3. El uso del movimiento consciente no puede:
En ambos casos, el paciente puede hacer movimientos simples y espontáneos, pero no puede completar movimientos aleatorios complejos y movimientos imitativos. El paciente sabe cómo hacerlo y puede describirlo correctamente, pero no puede completar el movimiento con precisión, y a menudo tiene movimientos repetidos. Si dejas que levante el pie, extiende la mano. Si el examinador solicitó levantar el pie izquierdo. Luego, el pie izquierdo se levanta para cualquier requerimiento en el futuro, y la parte dañada es la fibra asociada con la corteza del lóbulo parietal y la corteza del área premotora.
4. El uso estructural no puede:
La manifestación principal es que no se puede lograr la integración del espacio multidimensional. Los pacientes tienen cierta comprensión de los diversos componentes de las actividades estructurales, como la pintura, la disposición y la arquitectura, y su comprensión mutua. Sin embargo, el análisis espacial y la capacidad integral que constituye un todo completo tienen defectos obvios. Por ejemplo, cuando un paciente usa una cerilla para balancear una figura geométrica, dibujar una casa o colocar un bloque de construcción, la longitud y el grosor son inadecuados, inclinados incorrectamente u otros desproporcionados, el trastorno de la regla y los componentes están presentes, pero las posiciones relativas están excesivamente abarrotadas, superpuestas, Invertido, discreto o completamente descuidado en posición espacial, todo el patrón carece de una relación estereoscópica. También suele ir acompañado de un descuido de espacio en la mitad del lado, el gráfico solo dibuja la mitad derecha. El daño estructural puede ocurrir en la lesión del lóbulo parietal en ambos lados, pero es evidente cuando el lóbulo parietal derecho está dañado.
Examinar
Cheque de apraxia
Sobre la base de la historia clínica y el examen completo y centrado, la atención debe centrarse en los signos neurológicos del paciente, la función del lenguaje y la función cognitiva.
Los elementos de inspección auxiliar selectivos y necesarios también incluyen:
1. La rutina de sangre, los electrolitos de la sangre, el azúcar en la sangre, el nitrógeno de urea, el examen de rutina de orina tienen un diagnóstico diferencial de la causa.
2. El examen del líquido cefalorraquídeo también tiene un significado diferencial para el diagnóstico de la causa.
Los exámenes de ECG, ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética ayudan a diagnosticar la ubicación del sistema nervioso.
Diagnóstico
Diagnóstico de apraxia
Diagnóstico
La apraxia solo puede diagnosticarse sin alteraciones evidentes de la conciencia o trastornos del habla (trastorno de la comprensión). Las condiciones previas para el diagnóstico son: pacientes sin ningún trastorno del movimiento, sin parálisis, distonía, movimiento involuntario o ataxia El paciente no es paciente de todos los tipos de demencia.
1. El comportamiento de los pacientes con apraxia conceptual parece carecer de una planificación básica, que puede diagnosticarse erróneamente como ambigüedad. Cuando coexiste con afasia sensorial, a menudo confunde el diagnóstico con la apraxia, que es lo mismo que el uso de inervación. Lo mismo es cierto, en casos raros, en la medida en que la confirmación clínica se logra por separado.
2. El concepto de síndrome de apraxia motora es más común en las extremidades dominadas por hemisferios no dominantes. Al mismo tiempo, hay hemiparesia derecha y dificultades del habla, a menudo deportivas, que a menudo atraen toda la atención del médico, por lo que no se encuentran anormalidades. El hemisferio dominante domina el concepto de apraxia motora en la extremidad.
Con dificultades del habla, puede que no sea posible determinar si existe una apraxia motora conceptual.Sin embargo, cuando la persona actual es ligera, generalmente se encuentra que el paciente no puede realizar una acción dominante, pero puede imitar el comportamiento del examinador y en otras ocasiones. Se puede realizar de forma espontánea: al realizar movimientos de las extremidades distales (como dedos, manos) o movimientos de la orofaringe, los obstáculos son más prominentes, y el eje del cuerpo y los movimientos del tronco a menudo no se ven afectados.
Las lesiones que causan apraxia rara vez se localizan, e incluso si no son difusas, a menudo son múltiples, especialmente bilaterales, especialmente en apraxia conceptual o apraxia completa.
Diagnóstico diferencial
(a) enfermedad cerebrovascular
Las arterias que irrigan el lóbulo parietal superior e inferior son los ganglios posteriores de la arteria cerebral media. La oclusión puede causar discapacidad y otros daños parietales, como trastornos sensoriales contralaterales, discinesia y síntomas vestibulares. Pérdida de alivio, etc. Puede haber retención táctil, inversión, tergiversación o posicionamiento que no se puede realizar. Clínicamente visto en infarto, arteritis cerebral, malformaciones arteriovenosas.
(2) tumor intracanal (tumor intracanial)
La mayoría de los tumores parietales son metástasis, que son comunes en las metástasis de cáncer de pulmón. La compresión directa o el estiramiento del sitio local sensible al dolor puede causar dolores de cabeza localizados localizados y sensibilidad local fuera del cráneo. El aumento de la presión intracraneal puede causar dolor de cabeza, vómitos, edema de la cabeza del nervio óptico y otras manifestaciones. Los síntomas focales son principalmente trastornos sensoriales, que pueden tener ataxia sensorial, disminución del tono muscular, atrofia muscular y falta de atención táctil, y pueden tener síntomas sistémicos como fiebre, anemia y pérdida de peso. Una apraxia zurda se produce cuando está involucrado un tercio del resto, y puede haber trastornos mentales, hemiparesia o tetraplejia. La TC y la RM tienen cierto valor para las lesiones primarias de los tumores intracraneales.
(3) Trauma
El autismo puede ocurrir cuando la fractura apical craneal causa una contusión parietal aguda, a menudo con alteración consciente, epilepsia sensorial o alteración sensorial parcial. Los pacientes con hematoma subdural crónico y subagudo pueden tener dolor de cabeza, letargo, papiledema y hemiparesia. El trastorno de conciencia del hematoma epidural tiene un período de vigilia intermedio, dolor de cabeza intenso, vómitos frecuentes, fuerza física débil de la extremidad contralateral, signo obvio del tracto piramidal, si es necesario, radiografía, cráneo y ultrasonido, tomografía computarizada y otro diagnóstico confirmado.
(4) infección intracraneal (infección intracraneal)
Además de la apraxia y otras manifestaciones neurológicas, los abscesos parietales a menudo tienen infecciones primarias.Los pacientes pediátricos pueden tener antecedentes de enfermedad cardíaca congénita con púrpura, fiebre al inicio, aumento de glóbulos blancos alrededor de la sangre y células inflamatorias en el líquido cefalorraquídeo. El examen de CT del sitio de la lesión puede tener un área translúcida, rodeada por un anillo con un fuerte contraste, y luego una capa de área translúcida. La encefalitis por herpes simple a menudo tiene dolor agudo y puede tener síntomas inflamatorios, alteración de la conciencia, síntomas mentales, convulsiones, afasia, hemiparesia, pérdida de memoria, aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, número de células y aumento leve de proteínas. Se puede aislar un pequeño número de pacientes. El virus del herpes, el EEG tiene una onda anormal consistente con el sitio de la lesión, y la TC cerebral tiene un efecto de ocupación del área de baja densidad. El diagnóstico se basó en una biopsia cerebral, el aislamiento del líquido cefalorraquídeo del virus o antígeno del herpes simple y el anticuerpo contra el herpes simple fue positivo. Inicio más agudo de encefalitis esporádica, aproximadamente el 60% tiene síntomas prodrómicos del tracto respiratorio o digestivo, a menudo con trastornos mentales como primer síntoma, con dolor de cabeza, vómitos, fiebre, parálisis de extremidades, epilepsia y otros síntomas, algunas personas tienen daño en los nervios craneales, Más del 80% tienen anormalidades en el EEG, y el diagnóstico debe excluir la encefalitis viral con patógenos claros. Hay más controversia sobre el uso de este nombre de enfermedad. Otras encefalitis, toxoplasmosis, sífilis, malaria cerebral, esquistosomiasis cerebral y cisticercosis cerebral japonesas pueden causar apraxia.
(5) psicosis senil
La enfermedad de Alzheimer relacionada con la edad comienza después de los 65 años y la afección se agrava lentamente. La manifestación clínica de la demencia es la primera manifestación clínica de la demencia, que primero se olvida y se olvida. Hay anomalías de comportamiento, daño intelectual, inestabilidad emocional, irritabilidad, etc., manifestaciones de afasia en el sistema nervioso, pérdida de uso, síndrome agnóstico y reflejo labial, resistencia al hipertiroidismo hipertónico, acción estereotáctica, convulsiones epileptiformes. Y las sacudidas mioclónicas, y gradualmente incapaces de cuidarse, el examen de CT mostró atrofia cerebral difusa basada en el lóbulo frontal y temporal. El inicio de la enfermedad de Alzheimer en la vejez antes de los 65 años puede verse al comienzo de la pérdida de memoria, afasia, pérdida de uso y pérdida de reconocimiento, una ocurrencia rápida y particularmente grave.
