cuerpo extraño en esófago
Introducción
Introducción a cuerpos extraños en el esófago. El cuerpo extraño en el esófago (cuerpo extraño del esófago) es una de las emergencias comunes, que puede ocurrir a cualquier edad, con la mayoría de los ancianos, seguidos de niños pequeños. Debido a que los cuerpos extraños grandes pueden permanecer temporalmente en la parte inferior de la faringe o en la entrada al esófago, puede bloquear las vías respiratorias y causar complicaciones graves, incluso potencialmente mortales, por lo que debe tratarse a tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso inflamación mediastínica crónica
Patógeno
Causa de cuerpo extraño en el esófago.
Hábitos dietéticos (12%):
1 Las zonas costeras están acostumbradas a mezclar pescado, camarones, verduras y alimentos mixtos, es fácil causar espina de pescado, tragar espinas de pescado, 2 el escorpión del norte contiene una azufaifa nuclear o una masa de carne deshuesada, es fácil causar una golondrina, 3 Norte Las costumbres en el festival están construidas con monedas de metal en las bolas de masa, lo que es fácil de tragar.
Factores de enfermedad (20%):
1 neoplasias esofágicas esofágicas, estenosis de cicatrices esofágicas, etc., que provocan retención de alimentos o pequeños alimentos, 2 lesiones mediastínicas tumor mediastínico o lesiones de formación de abscesos, opresión del esófago, que produce estenosis esofágica, alimentos fáciles de retener o pequeños cuerpos extraños, 3 neuropatía La desaparición del reflejo faríngeo o la pérdida del reflejo de deglución es fácil de provocar.
Niños comiendo accidentes (25%):
Causas comunes del cuerpo extraño del esófago de los niños: A. La naturaleza de los niños es traviesa y le gusta poner una placa de monedas u otros artículos pequeños en la boca y ocasionalmente ingerirse inadvertidamente en el esófago; B. Función de deglución insuficiente con espolones óseos o nucleares Comida ingerida inadvertidamente; C. comer llorando o juguetón, fácil de tragar la comida en la boca o tragar cuerpo extraño; D. molar comida incompleta sin tragar, tragar para causar un cuerpo extraño esofágico.
Factores mentales (10%):
Cuando se duerme, se emborracha, aturde y anestesia, es fácil de tragar.
Factores iatrogénicos (10%):
Las dentaduras postizas se caen durante la anestesia general, los moldes dentales se caen cuando se insertan los dientes y las mangas se caen cuando se insertan los tubos.
1. Factores individuales: causas comunes del cuerpo extraño esofágico de cuerpo extraño: A. Dieta insuficiente o falta de concentración al comer, de modo que las espinas de pescado, huesos de pollo, huesos de carne se tragan en el esófago; B. las dentaduras están demasiado flojas, la comida es demasiado pegajosa O la mucosa oral se siente disminuida, la dentadura se desprende y la comida ingresa al esófago; C.El grado de despertar es bajo al dormir, la dentadura se desprende y se traga el esófago; D. Los pequeños núcleos dopados en la comida, el espolón óseo se traga en el esófago; El esófago en sí tiene estenosis, esputo y otras enfermedades; F. la disfunción al tragar, la sensación faríngea disminuye y causa la deglución; G. los malos hábitos laborales, como trabajos en madera, zapateros o decoradores, clavos, tornillos, etc.están incluidos en la boca, no Ingestión con precaución; H. La anestesia no está despierta, el coma o los pacientes con enfermedades mentales, se pueden tragar cuando está inconsciente; intento de suicidio.
2. Tipos de objetos extraños: varios alimentos, núcleos de frutas, monedas, juguetes, etc. Cualquier sustancia que pueda entrar en la boca puede convertirse en un cuerpo extraño. Por lo general, el cuerpo extraño del esófago se divide en cuatro tipos: tipo animal, tipo vegetal, tipo metálico y tipo químico. La mayoría de las personas informaron que los cuerpos extraños de tipo animal eran en su mayoría. Nandi informó que los cuerpos extraños de animales eran del 84%. Debido a los diferentes tipos de alimentos en diferentes países y regiones, los hábitos culturales variaron mucho, y los tipos y proporciones de cuerpos extraños esofágicos fueron diferentes. Del mismo modo, en el norte de China, el núcleo y el hueso de azufaifa son comunes. En el sur, a lo largo del río Yangtze, los huesos de pescado, los camarones y las conchas son los principales. Los informes extranjeros son más comunes con huesos, agujas, monedas y dentaduras postizas.
Los cuerpos extraños enormes son más comunes en los intentos de suicidio, que son en su mayoría objetos extraños de tipo metálico, como relojes, llaves pequeñas y cuchillas.
Prevención
Prevención de cuerpos extraños en el esófago.
La prevención de cuerpos extraños esofágicos debe prestar atención a los siguientes puntos:
1. Evite comer apurado y mastique lentamente.
2. Se debe evitar estrictamente que la dentadura postiza se caiga. Antes de comer, tenga cuidado. Antes de acostarse, retírela antes de la anestesia general. Las dentaduras postizas deben repararse a tiempo.
3. Eduque a los niños para que no pongan todo tipo de objetos en la entrada para jugar.
4. Busque atención médica inmediatamente después de que el cuerpo extraño haya ingresado al esófago. No use bolas de arroz, puerros, taro, etc. para tragar, para evitar complicaciones y dificultades en la cirugía.
Complicación
Complicaciones del cuerpo extraño esofágico Complicaciones, absceso, inflamación mediastínica crónica.
La aparición de complicaciones del cuerpo extraño esofágico está relacionada con la agudeza, el tamaño, el proceso de deglución, el sitio de retención del cuerpo extraño y la tolerancia del cuerpo extraño.En general, la persona que ha sido infectada con un cuerpo extraño durante 24 horas es más común en adultos, menos común en niños, y algunas estadísticas sobre la enfermedad del cuerpo extraño esofágico. La relación entre complicaciones y complicaciones, la incidencia de complicaciones del cuerpo extraño esofágico es del 3% al 7%, y la tasa de mortalidad es inferior al 1%. Las complicaciones generalmente se dividen en complicaciones esofágicas, complicaciones extraesofágicas y complicaciones respiratorias. Las más comunes son las complicaciones intraesofágicas, la más peligrosa de las cuales es la ruptura de vasos sanguíneos grandes y el sangrado en complicaciones extraesofágicas.
Complicaciones esofágicas
Dichas complicaciones incluyen esofagitis, divertículo de Zenker, cicatrices esofágicas, etc., más comunes con esofagitis, compresión a largo plazo de cuerpos extraños o abrasión de la mucosa causada por cuerpos extraños agudos, pueden causar infección secundaria, evolucionar a esofagitis Otras complicaciones, el dolor es persistente, síntomas sistémicos leves, enrojecimiento e hinchazón de la mucosa local bajo esofagoscopia, erosión severa, úlceras y cámaras de Zenker son causadas principalmente por la retención a largo plazo de cuerpos extraños de monedas. Si no está infectado, no hay clínica especial. Síntomas, la mayoría de estos casos son rayos X o esofagoscopia. La mayor parte de la estenosis de la cicatriz esofágica es la secuela de una infección esofágica grave. Los síntomas principales son obstrucción persistente a largo plazo y disfagia. Incluso si se extrae el cuerpo extraño, los síntomas persisten. Antibióticos El tratamiento es inválido.
2. Complicaciones extraesofágicas
Tales complicaciones incluyen perforación del esófago, inflamación alrededor del esófago, absceso alrededor del esófago, inflamación mediastínica y absceso, ruptura de la arteria carótida común, perforación de la aorta torácica, seudoaneurisma del arco aórtico, pericarditis, peritonitis, absceso retrofaríngeo, osteomielitis cervical Neumotórax, lesión por perforación de cuerpo extraño, etc., que es la complicación más común de la perforación esofágica, los síntomas de la perforación esofágica se agravan, el grado está relacionado con la ubicación y el tamaño de la perforación, generalmente la pequeña perforación del esófago cervical es más ligera, y viceversa. La perforación grande es más grave. Si la perforación del esófago inferior puede tener dolor abdominal, tensión muscular y otros síntomas de irritación abdominal, la reacción sistémica es más pesada. Dado que el gas puede insertarse en el esófago alrededor de la perforación, se puede usar la imagen de rayos X. Se observa que hay gas alrededor del cuerpo extraño y el esófago, el mediastino se ensancha y se produce enfisema mediastínico. Por lo tanto, el diagnóstico de perforación esofágica se basa principalmente en el examen de imágenes de rayos X y se esfuerza por el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, a más tardar 24 horas, para determinar con precisión el sitio de perforación, El lipiodol o un agente de contraste soluble en agua muestra perforación y a continuación se destacan varias complicaciones comunes y peligrosas.
(1) inflamación alrededor del esófago y absceso: es la complicación más común del cuerpo extraño esofágico, más común en cuerpos extraños puntiagudos, irregulares o extraños encarcelados en el esófago durante mucho tiempo, causando inflamación alrededor del esófago principalmente Perforación esofágica pequeña y superficial, el cuerpo extraño penetra en la submucosa o la capa muscular, formando celulitis de confinamiento secundario alrededor del esófago, pero también debido al alcance de la inflamación de la pared esofágica severa, la radiografía muestra el esófago Hay sombras de inflamación inflamatoria, los pacientes a menudo tienen dolor local progresivo y disfagia. El cuerpo extraño en el cuello tiene puntos sensibles en el cuello. Si se forma el absceso, el cuello está hinchado, la sensibilidad es obvia y la masa inflamatoria puede ser tocada. Algunos pacientes están involucrados. La tráquea puede causar dificultad para respirar.
(2) inflamación y absceso mediastínico: generalmente la perforación aguda del cuerpo extraño es una infección demasiado profunda y secundaria, el cuerpo extraño cervical puede formar celulitis y absceso en el cuello profundo, la inflamación también puede extenderse hasta el mediastino superior y convertirse en inflamación mediastínica Y el absceso, la perforación torácica esofágica es más probable que se convierta en inflamación mediastínica y absceso, los síntomas clínicos de inflamación mediastínica y absceso son dolor intenso en la parte posterior del esternón, hipertermia y síntomas de intoxicación sistémica, e incluso shock tóxico, las imágenes de rayos X muestran un aumento significativo en el mediastino Ancho, aumento de la densidad detrás del esternón, algunos pacientes pueden ver el nivel de absceso y el neumotórax líquido, etc. Para un desarrollo deficiente, se puede realizar una tomografía computarizada para mostrar la lesión, el absceso mediastínico puede ser tan alto como 30% a 55%, encarcelado en Los cuerpos extraños en el arco aórtico esofágico torácico y la descentralización bronquial deben estar muy atentos para evitar esta complicación.
(3) Ruptura y hemorragia de vasos sanguíneos grandes: ruptura de vasos sanguíneos grandes y hemorragia causada por cuerpo extraño esofágico, la ruptura del arco aórtico más común, seguida de arteria subclavia izquierda, arteria carótida común, aorta y pericardio descendente, cuerpo extraño que penetra en el esófago adyacente La pared de los vasos sanguíneos grandes, o una infección secundaria, hace que la pared de los vasos sanguíneos se vuelva necrótica y erosiva, formando un seudoaneurisma o espasmo de la arteria esofágica. Los pacientes a menudo tienen sangrado fatal. En la etapa temprana de la enfermedad (aproximadamente 7 días de cuerpo extraño esofágico), hay una pequeña cantidad repetida de hematemesis o sangre en las heces. Si el cuerpo extraño está encarcelado en la parte superior del esófago del tórax o el cuello y hay sangrado, debe sospecharse la posibilidad de daño en los vasos sanguíneos grandes. Deben tomarse medidas activas. Una vez que se realiza el diagnóstico, generalmente no es necesario realizar una esofagoscopia o una angiografía aórtica para evitar la ruptura arterial. El sangrado mayor, para aquellos con hemorragia preexistente, debe aprovechar la oportunidad de abrir el cofre para explorar, reparar a tiempo la perforación de los vasos sanguíneos, para salvar vidas.
(4) fístula traqueal-esofágica: la perforación esofágica torácica puede penetrar en la pared traqueal para formar una fístula traqueal-esofágica, algunos pacientes pueden tener estenosis esofágica o divertículo esofágico, pero clínicamente raros.
3. complicaciones respiratorias
Tales complicaciones son causadas por el reflujo de líquido o residuos de comida en el esófago hacia la tráquea, causando una serie de síntomas, los más comunes son bronquitis, atelectasia, neumonía por aspiración y absceso pulmonar, etc., los pacientes pueden tener tos, Síntomas como fiebre y dificultad para respirar, el examen físico reveló voz pulmonar, consolidación lobular pulmonar, etc. La filmación de rayos X reveló signos de engrosamiento de los pulmones, borrosidad escamosa o atelectasia lobular.
Síntoma
Síntomas de cuerpo extraño en el esófago Síntomas comunes dolor al tragar, dificultad para tragar, dificultad para respirar, dolor post-esternal, absceso, secreción gaseosa, confundido con las vías respiratorias
Las características clínicas de los cuerpos extraños esofágicos están relacionadas con la ubicación, el tamaño y la naturaleza de los cuerpos extraños. La mayoría de los pacientes tienen síntomas después de un cuerpo extraño esofágico, pero las estadísticas de Boyd tienen alrededor del 10% sin ningún síntoma. Por lo general, la gravedad de los síntomas y las características de los cuerpos extraños, partes y cuerpos. La extensión del daño a la pared esofágica está relacionada con la presencia o ausencia de cuerpos extraños en la pared esofágica. Las principales características clínicas son las siguientes:
Disfagia
La disfagia está relacionada con el grado de obstrucción esofágica causada por cuerpos extraños. Los pacientes con obstrucción completa tienen dificultad para tragar, el líquido es difícil de tragar, y las náuseas y los vómitos ocurren inmediatamente después de tragar. Para aquellos con cuerpos extraños más pequeños, aún pueden ingresar a una dieta líquida o semilíquida. Los pacientes individuales tienen dificultad para tragar, incluso sin ningún síntoma, y pueden retrasarse durante varios meses o años.
2. obstrucción de cuerpo extraño
Cuando un cuerpo extraño ingresa accidentalmente al esófago, generalmente comienza a tener un tapón de gas, seguido de una obstrucción de cuerpo extraño en el esófago. Si el cuerpo extraño está en el esófago del cuello, los síntomas son más obvios. El paciente generalmente puede señalar el cuerpo extraño en la fosa esternal superior o el cuello inferior. Si el cuerpo extraño está en el esófago torácico, no hay obstrucción obvia, o solo la obstrucción del cuerpo extraño hinderal esternal y dolor sordo.
3. dolor
El dolor esofágico superior es más prominente, a menudo ubicado en el centro del cuello. Al tragar, el dolor se agrava o incluso no se puede girar; el dolor del esófago medio puede estar detrás del esternón, a veces irradiando hacia la espalda, el dolor no es grave; el dolor del esófago inferior es más leve, puede causar molestias en la parte superior del abdomen O dolor, el dolor a menudo indica la extensión del daño del cuerpo extraño esofágico a la pared esofágica. El dolor más intenso es una señal de daño del cuerpo extraño a la capa del músculo esofágico, que debe tomarse en serio. Por lo general, el cuerpo extraño liso es dolor sordo, el borde afilado y la punta del cuerpo extraño son muy agudos. La lesión de la mucosa esofágica suele ser un dolor persistente y se agrava con el movimiento de la deglución. A veces, el dolor más intenso puede indicar la parte en reposo del cuerpo extraño, pero la precisión de su posicionamiento es muy limitada.
4. Aumento del esputo
El aumento del esputo es un síntoma común, el cuerpo extraño del esófago cervical es más obvio, si hay lesiones graves, también puede ocurrir esputo con sangre. En todos los pacientes, los síntomas de aumento del esputo en los niños son obvios y más comunes, lo que resulta en un aumento del esputo. La razón es el efecto combinado del dolor al tragar, la disfagia y la oclusión esofágica. La estimulación local del cuerpo extraño también puede aumentar la secreción. En general, de acuerdo con los síntomas del aumento del esputo, combinado con la historia del cuerpo extraño, se puede concluir preliminarmente que el cuerpo extraño permanece en el esófago cervical pero no en el esófago torácico. .
5. síntomas de reflujo
Los síntomas de reflujo pueden ocurrir después de que el cuerpo extraño permanezca en el esófago. El flujo inverso depende del grado de obstrucción del cuerpo extraño del esófago y la infección de la estructura del tejido alrededor del esófago. Los pacientes individuales también pueden tener vómitos reflejos.
6. Síntomas respiratorios.
Se manifiesta principalmente como dificultad para respirar, tos, cianosis, etc., ocurre principalmente en bebés y niños pequeños, especialmente en la parte superior del esófago y el esófago superior, cuerpos extraños con cuerpos extraños grandes o espinas afiladas, pueden presionar la garganta o dañar la mucosa para causar inflamación.
La aspiración del vómito o el cuerpo extraño apuñala la garganta, la pared de la tráquea, y algunos cuerpos extraños son repelidos desde el esófago a la tráquea, formando un cuerpo extraño migratorio. Jackson cree que el cuerpo extraño causa síntomas pulmonares como tos, cianosis y dificultad para respirar. : 1 aspiración por reflujo de secreción; 2 cuerpos extraños son enormes, oprimen la pared traqueal; 3 cuerpos extraños causan infección de tejidos adyacentes, se extienden a la laringe y la tráquea; 4 esófago - fístula traqueal.
7. Diferencias clínicas
Debido a las diferencias individuales de los diferentes pacientes, las características de la historia clínica y los tipos de cuerpos extraños son diferentes, y sus manifestaciones clínicas varían ampliamente. La retención a largo plazo de los cuerpos extraños a menudo tiene consecuencias adversas. Incluso si el cuerpo extraño es redondo y liso, puede causar congestión e hinchazón de la mucosa de la pared esofágica. , la formación de granulación, lo que resulta en una mayor dificultad para tragar, si se trata de un cuerpo extraño afilado, es más probable que se produzca un tiempo de permanencia más prolongado alrededor de la infección esofágica y la erosión de los vasos sanguíneos grandes, porque la tolerancia del paciente no es la misma, por lo que no puede juzgar la gravedad de los síntomas solo, pero En combinación con otros factores, especialmente el tipo de cuerpo extraño, los estímulos de la parte en reposo y el cuerpo extraño, etc., además, los pacientes individuales pueden tener síntomas iniciales obvios, y luego los síntomas desaparecen debido a que el cuerpo extraño cae al estómago, pero es probable que haya retención de materia extraña para el juicio clínico. No descuides porque aún puedes comer.
Según las estadísticas, el 10% de los pacientes han retrasado el tratamiento debido a cuerpos extraños pequeños y síntomas obvios.
Examinar
Examen de cuerpos extraños en el esófago.
1. Examen de imagen
El examen por imágenes es un examen auxiliar efectivo para determinar si hay cuerpos extraños esofágicos y partes que permanecen en cuerpos extraños.
(1) inspección por rayos X:
Los rayos X tienen una importancia diagnóstica decisiva para los objetos extraños opacos, como los cuerpos extraños metálicos, pero algunos fragmentos óseos delgados no se pueden ver en perspectiva debido a un desarrollo deficiente o un volumen pequeño, y luego una filmación lateral positiva a los rayos X Vale la pena señalar que ha habido informes en la literatura de que la osificación localizada del cartílago tiroideo y del cartílago del anillo se ha diagnosticado erróneamente como cuerpo extraño óseo.
Para cuerpos extraños cuyas radiografías no se desarrollan en absoluto, se puede usar una pequeña cantidad de angiografía con bario para el examen de rayos X para mostrar materia extraña, o para observar la presencia o ausencia de retención de bario, y la presencia de materia extraña se puede juzgar indirectamente. El método de angiografía con bario tiene ingestión directa. La tintura, la deglución del saco o el esputo, etc., como medicamento blanco, si una gran cantidad de retención en la superficie de cuerpos extraños, no solo obstaculiza la observación de la esofagoscopia, sino que también afecta la extracción de cuerpos extraños, generalmente debe evitarse, para aquellos sospechosos de perforación del esófago, La desinhibición de la angiografía con bario aboga por el uso de agentes de contraste solubles en agua para el desarrollo, que tiene la ventaja de ser delgado y autoabsorbible.
Algunos signos radiográficos indirectos contribuyen al diagnóstico de cuerpos extraños, como la inflamación de los tejidos blandos anteriores, el desplazamiento traqueal y esofágico, el divertículo de Zenker, el ensanchamiento del mediastino superior, etc. Los cambios radiológicos iniciales más comunes en la perforación esofágica son el esófago. Hay gas alrededor.
(2) examen de CT:
El buen efecto de imagen en los objetos extraños translúcidos de rayos X ha aumentado sus posibilidades de aplicación. Kobayash usó una tomografía computarizada para examinar a un bebé varón de 13 meses. Ningún examen de rayos X no mostró sombras de cuerpos extraños. Cuando se descubrió que un botón tenía objetos extraños, se informó en la literatura que la tomografía computarizada es la más adecuada para materias extrañas translúcidas de rayos X a largo plazo, que pueden mostrar claramente el contorno del cuerpo extraño. Se ha informado en la literatura que 7 casos de película negativa de rayos X convencionales fueron examinados por tomografía computarizada. Se descubrió que tres casos eran huesos de pescado o huesos de pescado, lo que indica que la tomografía computarizada es más valiosa para detectar cuerpos extraños pequeños en el esófago que el examen de rayos X convencional.
2. Esofagoscopia
La esofagoscopia, incluida la esofagoscopia con metal rígido y la esofagoscopia con fibra, es el método de diagnóstico más confiable. El esófago puede agrandarse debido a náuseas o vómitos. Algunos cuerpos extraños puntiagudos como la azufaifa pueden caerse. Al tragar en el estómago, el cuerpo extraño permanece en la esofagoscopia, pero si hay daño local o congestión e hinchazón del esófago, hay una retención de cuerpo extraño. Por lo general, el tipo de cuerpo extraño que se observa debajo del esófago es obstructivo, perforante y De tipo híbrido, cuando se encuentra materia extraña, se extrae, pero en bebés y niños pequeños, cuando se inserta el esófago, el niño tiene una dificultad obvia para respirar. En este momento, aunque no se ha visto el cuerpo extraño para una extracción única, el esófagoscopio debe retirarse inmediatamente. Se realiza una intubación o traqueotomía. Después de aliviar la disnea, se inserta el esófago en el esófago para extraer el cuerpo extraño. Un pequeño número de casos son cuerpos extraños enterrados, y la granulación inflamatoria está profundamente enterrada en la pared esofágica debido a la retención a largo plazo de los cuerpos extraños. Abajo, u oculto en la cámara Zenker, lo que dificulta que el examinador detecte objetos extraños.Para estos pacientes, además de un examen cuidadoso, se pueden realizar tomografías computarizadas y es posible la exploración quirúrgica si es necesario. Confirmado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cuerpos extraños en el esófago.
Análisis de historial médico
La historia de la deglución de cuerpos extraños es muy importante para el diagnóstico. Algunas personas piensan que el cuerpo extraño esofágico se puede diagnosticar inicialmente en función del historial médico y los síntomas. La corrección a veces es más confiable que la filmación de rayos X. Cualquier paciente tiene antecedentes de enfermedad del cuerpo extraño esofágico, y posteriormente disfagia, dolor o Se deben sospechar otros síntomas, es decir, cuerpos extraños.
Hay antecedentes claros de cuerpos extraños y diferentes grados de síntomas de cuerpos extraños esofágicos.Los médicos experimentados pueden juzgar la presencia y ubicación de cuerpos extraños de acuerdo con esto, pero los bebés y niños pequeños no pueden expresar y expresar sus síntomas directamente, además de alimentar alimentos líquidos (leche, etc.) Es fácil pasar a través del cuerpo extraño, por lo que no hay dificultad para tragar o retrasar el diagnóstico debido a los síntomas respiratorios. Cuando algunos bebés parecen rechazar la comida, el esputo aumenta repentinamente, el vómito es inexplicable después de comer, irritabilidad, agarrar el cuello con la mano, etc. Se debe pensar en esta enfermedad.
Para recopilar la historia de cuerpos extraños, debe prestar atención a las siguientes preguntas:
(1) Tipo de cuerpo extraño: el cuerpo extraño esofágico afilado es fácil de perforar y rasgar la mucosa esofágica, e incluso el esófago puede causar la perforación del esófago. Solo la mucosa de la perforación también está perforada debido a la formación de un absceso intramural; un cuerpo extraño enorme también puede causar desgarro esofágico. La corrosión a largo plazo de objetos extraños lisos puede causar una perforación secundaria.
(2) Factor de deglución fuerte: después de tragar cuerpos extraños, el paciente casi tiene antecedentes de intentar tragar alimentos para forzar la entrada de materias extrañas al estómago. Si el cuerpo extraño no ingresa al estómago, aumentará la posibilidad de perforación del esófago.
(3) Tiempo de retención de materia extraña: la materia extraña está incrustada o invadida en el esófago, y permanece durante mucho tiempo. La pared esofágica puede estar perforada debido a la corrosión de materia extraña y la infección secundaria.
(4) Factores de desarrollo de síntomas: el desarrollo rápido y el agravamiento de los síntomas clínicos a menudo sugieren que puede ocurrir la ruptura y perforación del esófago.
Examen fisico
(1) Método de revisión del agua potable: para el examen de cuerpos extraños puntiagudos encarcelados en el esófago del cuello, el paciente puede beber agua durante el examen, el paciente tiene disfagia y la expresión del dolor facial tiene importancia diagnóstica, si el cuerpo extraño puntiagudo ha penetrado En la pared esofágica, si los síntomas anteriores se agravan y la inflamación del cuello está inflamada, este método no debe controlarse para evitar que el agua ingerida salga del esófago o ingrese a la tráquea.
(2) El método de examen del cuello se encuentra en el cuerpo extraño del esófago en el cuello, y la parte correspondiente tiene un punto sensible fijo. El dolor aumenta cuando se gira el cuello, y hay hormigueo, opresión y compresión cuando el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo se presiona hacia el lado del esófago. Mover la tráquea también tiene dolor o lo exacerba, lo que es muy importante para el diagnóstico de cuerpos extraños esofágicos cervicales, especialmente cuerpos extraños afilados.
La inflamación periesofágica cervical concomitante, el absceso periférico, la hinchazón visible de la piel en la vecindad del músculo esternocleidomastoideo cervical anterior, puede tocar el enfisema y la masa subcutánea, etc. Para la parte media e inferior del esófago, solo se produce la complicación Los exámenes físicos son importantes, y generalmente no hay signos positivos.
