Infección esofágica por Candida
Introducción
Introducción a la infección por Candida esofágica Las infecciones fúngicas del esófago son más comunes con Candida, entre las cuales Candida albicans es más común, y otros hongos raros están infectados con Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus y Bud. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.7% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: candidiasis por neumonía.
Patógeno
Causas de la infección esofágica por cándida
(1) Causas de la enfermedad
La esofagitis por Candida es la infección fúngica esofágica más común causada por el hongo levadura Candida albicans. La Candida blanca no es un patógeno normal en el cuerpo humano. En la población normal, es la bacteria simbiótica en la boca, la faringe y las heces. La esofagitis por Candida puede ocurrir en ausencia de una enfermedad subyacente, pero es más probable que ocurra en personas con inmunidad deteriorada.
(dos) patogénesis
La candidiasis se puede ver en los siguientes tres tipos de pacientes.
Enfermedad crónica
La esofagitis por Candida es una complicación de las siguientes enfermedades: diabetes, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, leucemia crónica, cáncer, linfoma, anemia aplásica, lupus eritematoso, colitis ulcerosa crónica y enfermedad de hemoglobina S, todas ellas Todas las enfermedades pueden reducir la resistencia del paciente a la infección y reducir la fagocitosis de los glóbulos blancos.
2. Pacientes que requieren tratamiento a largo plazo.
El uso a largo plazo de antibióticos, la inhibición del crecimiento celular o la terapia inmunosupresora, estos medicamentos hacen que el cuerpo inhiba la síntesis de anticuerpos y la fagocitosis, la resistencia del paciente a la infección puede reducirse a la presencia de infección por herpes.
3. Daño secundario al tejido local.
La infección puede ir acompañada de retención gástrica, inserción del tubo nasal, esófago corrosivo o radioterapia posterior, también ocurre en pacientes con acalasia.
Prevención
Prevención de la infección por cándida esofágica
La esofagitis por moho debe combinarse con la prevención y el tratamiento, en particular, la prevención de la infección causada por factores iatrogénicos y las indicaciones para el uso de antibióticos y hormonas deben controlarse estrictamente para reducir la aparición de la enfermedad.
Proteger la piel de la limpieza y el secado es una medida importante para prevenir la esofagitis de tipo moho causada por infecciones exógenas. Elimine todo tipo de incentivos y mejore continuamente la resistencia del cuerpo, lo que es más significativo para los pacientes con enfermedades crónicas.
Complicación
Complicaciones de la candidiasis esofágica Complicaciones neumonía candidiasis
Hay principalmente úlceras de la mucosa esofágica, perforación, acceso ocasional de la fístula a la aorta, neumonía por aspiración y estenosis esofágica, etc., la estenosis esofágica puede ser única o segmentaria, también puede involucrar todo el esófago, la candidiasis esofágica debe considerarse con el esófago. La estenosis benigna se diferencia, especialmente en pacientes con estenosis esofágica en la parte superior del tórax.
Síntoma
Síntomas de la candidiasis esofágica síntomas comunes síntoma del esófago inferior tensión caída del tragar dolor congestión vómitos faringia infección por cándida cuerpo extraño dolor esternal disfagia sangrado gastrointestinal
Los pacientes leves pueden ser asintomáticos, manifestaciones clínicas graves de dolor al tragar, al tragar sensación de cuerpo extraño, molestias al tragar, algunos pacientes con disfagia, los síntomas más comunes son disfagia dolorosa, dolor subesternal, vómitos y sangrado gastrointestinal. Puede estar asociado con estomatitis fúngica, hay muchas pequeñas manchas blancas en la membrana mucosa, tabletas, frágiles y fáciles de hemorragia, examen endoscópico de manchas blancas o cremosas o fusión en una seudomembrana, mucosa esofágica con congestión obvia, nódulos y úlceras.
Examinar
Examen de infección por candida esofágica
Pruebas serológicas: la sensibilidad del 40% al 50% se determina mediante radioinmunoensayo y un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para la determinación del antígeno manano en suero, y no se encuentra antígeno manano en la infección por Candida no invasiva.
Inspección por rayos X
La función motora esofágica se reduce, la retención de alimentos, la estenosis segmentaria, la úlcera espástica, pero cuando se infecta severamente, los hallazgos de rayos X también pueden mostrar normal.
2. Endoscopia
Es el método de diagnóstico más sensible y específico. Las características endoscópicas se caracterizan por la adhesión de musgo blanco similar a las heces a la mucosa esofágica, eritema congestivo después de la mucosa esofágica, mayor fragilidad, erosión, úlceras superficiales, etc., debido al grado de inflamación. Diferente, la extensión y la gravedad de la lesión son diferentes. El más claro es solo el esófago disperso en el musgo blanco manchado. La mucosa debajo del musgo está ligeramente enrojecida. Es más común en el segmento medio superior del esófago. El musgo blanco pesado es grande o incluso está integrado en toda la semana. Gruesa, después del musgo, la membrana mucosa es erosiva, úlcera y está más acompañada de hemorragia, más común en la parte media e inferior del esófago.
Kodsi et al (1976) clasificaron el rendimiento de la esofagitis endoscópica por Candida en 4 grados.
Nivel 1: algunas manchas blancas elevadas, <2 mm de diámetro, acompañadas de congestión, sin erosión, úlceras.
Nivel 2: leucoplasia abultada múltiple, diámetro> 2 mm, acompañado de congestión, sin erosión, úlceras.
Grado 3: el musgo blanco se fusiona en una línea o cresta nodular, acompañado de erosión y ulceración.
Grado 4: rendimiento de grado 3 más fragilidad de la mucosa con estenosis de la luz.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infección por candida esofágica
La sensibilidad de la prueba serológica no es alta. El diagnóstico depende del pincel de células endoscópicas para tomar la prueba de frotis blanco. Las seudohifas, las hifas y la levadura se ven bajo el microscopio. El examen histológico de biopsia también tiene el valor diagnóstico del componente fúngico. Sin embargo, los pacientes con poca sensibilidad y mecanismos inmunes deteriorados tienen una gran dificultad en la disfagia. Se sospecha mucho de candidiasis esofágica. El examen oral revela una pequeña mancha blanca en la mucosa de la estomatitis fúngica típica. Consulte a los pacientes con esofagitis por cándida. Para la estomatitis micótica representa del 20% al 80%, se debe observar un diagnóstico positivo en la biopsia. La invasión de Candida del tejido, el examen bacteriológico del exudado y el tejido es útil para el diagnóstico.
No hay información relevante.
