Otros tumores malignos del esófago
Introducción
Introducción a otros tumores malignos del esófago. El tumor maligno esofágico más común es el carcinoma de células escamosas, que es el cáncer esofágico, que representa más del 95% de todos los cánceres. Otros tumores malignos son menos del 5%. Es raro y generalizado en la práctica clínica, generalmente incluyendo tumores epiteliales y origen intersticial. 4 tipos de tumores, tumores linfoides y metástasis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de esófago.
Patógeno
Causas de otros tumores malignos del esófago.
La causa no está clara.
Prevención
Prevención de tumor maligno esofágico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Otras complicaciones tumorales malignas esofágicas Complicaciones cáncer de esófago
Síntomas de reflujo gastroesofágico, dolor post-esternal.
Síntoma
Otros síntomas tumorales malignos esofágicos Síntomas comunes Quiste Metástasis cerebral maligna Dolor epitelial escamoso Esófago abdominal Exfoliación de la mucosa Pérdida de peso Pérdida de peso Venas varicosas
Otros tumores malignos raros del esófago son similares al carcinoma de células escamosas esofágicas como la disfagia y el dolor, y la etapa tardía es la caquexia. El grado de progresión varía con el tejido tumoral.
Adenocarcinoma de esófago
Reportado en la literatura, el adenocarcinoma esofágico representa el 0.46% a 1.5% de las neoplasias malignas esofágicas, y la incidencia ha aumentado en los últimos años. Excepto en la pared esofágica o la mucosa gástrica ectópica, el 85% de la literatura extranjera informa del esófago de Barrett porque El 8% al 10% del esófago de Barrett se convierte en cáncer. El esófago doméstico de Barrett rara vez se informa en la literatura. El adenocarcinoma de esófago se deriva de células madre pluripotentes de la mucosa esofágica. Esta visión puede explicar su incidencia, principalmente manifestando disfagia, peso corporal. La disminución de los síntomas de reflujo gastroesofágico, como acidez estomacal, dolor en el esternón superior, etc., la incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos es tan alta como del 50% al 70%, y su pronóstico es peor que el carcinoma de células escamosas.
2. Carcinosarcoma esofágico
El carcinosarcoma está compuesto de cáncer y sarcoma. También se puede encontrar en el útero, el seno, la tiroides, la faringe y otras partes. El carcinosarcoma esofágico es raro. Es menos del 1% de los tumores malignos esofágicos. El sitio de crecimiento se encuentra en el esófago. Además, los síntomas son principalmente disfagia, pero debido a que es un tumor pediculado que sobresale en la cavidad, no afecta a todo el esófago, por lo que la dificultad para tragar es leve, el progreso es lento, el malestar y el dolor esternal tardío La harina de bario esofágica de rayos X es una masa endoluminal típica, y la luz esofágica del defecto de llenado está obviamente dilatada. Se caracteriza por el tipo de pólipo y el tipo infiltrativo. Es más común en el tipo de pólipo, y la superficie del tumor está cubierta con epitelio escamoso atrófico, o Hay erosiones, la mucosa en la articulación del pedículo y el esófago es rugosa e irregular, y hay erosiones. Los componentes del sarcoma (fibrosarcoma, leiomiosarcoma o fibroblastoma, etc.) se pueden ver en el pólipo o la masa nodular, lo que explica el volumen del tumor. En su mayor parte, solo el 15% del sarcoma penetra en la capa muscular, y el componente del cáncer se limita a la parte basal de la mucosa esofágica del pedículo. Está conectado al componente del sarcoma y no está mezclado. Algunos cánceres se mezclan con los componentes del sarcoma, pero ambos No hay cambios de transición de transición, la mayor parte del cáncer es carcinoma temprano in situ o carcinoma invasivo temprano, pero también invade la capa muscular, pero es raro invadir la pared, la metástasis de los ganglios linfáticos es rara, como la metástasis es parte del carcinoma de células escamosas, el pronóstico es mejor. La génesis organizacional tiene una fuente dual de Virchow, Schild et al., Diciendo que los tumores de los dos tejidos se unen como un tumor de colisión, o que tanto el cáncer como el sarcoma son de la misma célula madre embrionaria, y luego se diferencian en dos tipos diferentes. Tejido, se llama tumor combinado, y algunos estudiosos creen que el componente primario del sarcoma, el epitelio de la mucosa esofágica adyacente estimulado por él y canceroso, se llama tumor de síntesis (tumor de composición).
3. El sarcoma esofágico ocurre en tumores del tejido mesenquimatoso.
Contiene fibrosarcoma esofágico, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma y angiosarcoma, cuya incidencia representa del 0,1% al 0,5% de las neoplasias esofágicas, el volumen del sarcoma es grande, polipoide pediculado, invasivo El fibrosarcoma se deriva de los fibroblastos del tejido mesenquimatoso y crece lentamente, pero es propenso a la metástasis hematógena; el leiomiosarcoma se deriva de las células o células del músculo liso que se diferencian en el músculo liso; el rabdomiosarcoma se deriva de las células del músculo esquelético o las células mesenquimales que se diferencian en el músculo esquelético. Células; angiosarcoma derivado de células endoteliales vasculares, generalmente la textura del sarcoma es ligeramente blanda, la superficie puede tener una pseudo-envoltura y la textura del tumor del músculo liso es sólida, ocurre principalmente en los 50 a 60 años, la incidencia de hombres mayores es más común, pero joven También puede ocurrir en humanos. El esófago inferior del sarcoma esofágico es el más común, la parte media es la segunda y la parte superior es rara. Los síntomas clínicos son principalmente disfagia de diferentes grados, pero los síntomas son más largos, la obstrucción progresiva es más leve, los signos de rayos X y el esófago El carcinoma de células escamosas es similar, generalmente más lento en metástasis, sensible a la radiación y alto en la tasa de resección quirúrgica.
4. Carcinoma esofágico de células pequeñas (tumor de células de avena)
La incidencia es baja, se informa en la literatura como 1% a 2.4%, las células APUD que se originan en el intestino anterior, la mayoría de los tejidos cancerosos tienen citoplasma argirófilo, las células contienen gránulos neurosecretores y los ensayos bioquímicos han aumentado la actividad de ACTH en los tejidos cancerosos, pero No hay informes de síndrome de disfunción endocrina ectópica concurrente. La clasificación histológica es: 1 tipo de célula de avena pura: similar al carcinoma de células de avena pulmonar, las células son pequeñas, redondas o elípticas, con poco citoplasma o núcleos desnudos, tinción nuclear profunda. Las figuras mitóticas son más comunes, y las células están dispuestas en forma de nido, con rayas o en forma de roseta. 2 tipos mixtos: con carcinoma de células escamosas o adenocarcinoma, la enfermedad es más masculina que femenina, masculina: la hembra tiene 1.4: 1, la edad de inicio es de 38 a 88 años, el número medio tiene 62 años, los síntomas son similares al carcinoma de células escamosas y el curso de la enfermedad es más corto. La radiografía mostró carcinoma medular, el sitio de predilección fue el esófago medio e inferior, y se produjeron metástasis en los ganglios linfáticos en 2/3 casos. Similar al cáncer de pulmón de células pequeñas, el carcinoma de células pequeñas esofágico tiene un alto grado de malignidad, progresión rápida y metástasis temprana y extensa. Poca eficacia, tratamiento con cirugía, radioterapia y / o quimioterapia, la tasa de supervivencia a largo plazo sigue siendo muy baja, la principal causa de muerte es la metástasis tumoral a los ganglios linfáticos mediastínicos y la transferencia de sangre al cerebro, hígado, pulmón, huesos y glándulas suprarrenales.
5. melanoma maligno esofágico
El melanoma maligno que se origina en el esófago es raro, representa el 0.1% del tumor maligno primario del esófago. Se origina en los melanocitos en el esófago. Estas células se derivan del neuroectodermo, localizado principalmente en la capa basal de la mucosa esofágica inferior, generalmente pólipos. Forma, masa lobular nodular, el color de la superficie de corte es negro grisáceo o marrón, aunque el volumen es grande, el epitelio de la mucosa escamosa cubierto está mayormente intacto, ocasionalmente con úlcera focal, pedículo tumoral o base ancha, tubo protuberante del tumor La cavidad, la radiografía mostró que el gran defecto de llenado intraluminal era similar al cáncer de esófago endoluminal, de un solo disparo, ocasionalmente reportó múltiples características histológicas: 1 células cancerosas contienen partículas de melanina confirmadas por tinción especial. 2 Los tumores son del epitelio escamoso conectado. 3 melanocitos típicos observados microscópicamente con diferentes grados de actividad entre la mucosa y la submucosa, desde la apariencia normal de los melanocitos hasta los melanocitos altamente atípicos que se asemejan al esputo maligno, el tumor se disemina, pero rara vez se infiltra Epitelio escamoso o capa muscular, edad de inicio de 7 a 80 años, relación hombre / mujer de 1.2: 1 a 2: 1, clínicamente principalmente para disfagia, pero no es un desarrollo progresivo típico, a veces lento, e incluso melanina esofágica repetida Aunque el tumor es sensible a la radioterapia y la operación es más fácil de extirpar, la mayoría de los casos tienen un pronóstico desfavorable. La mayoría de ellos mueren dentro de 1 año después de la cirugía. La tasa de supervivencia promedio es de 7,4 meses. Las personas que sobrevivieron a la radioterapia preoperatoria más cirugía han sobrevivido durante más de 3 años.
6. Linfoma maligno primario esofágico
Dividido en enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.
La enfermedad de Hodgkin primaria es extremadamente rara. De los 354 casos extranodales en la literatura, 5 (1,4%) ocurrieron en el esófago. El diagnóstico de la enfermedad de Hodgkin en el esófago debe tener los siguientes tres: 1 El aprendizaje es consistente con las características de la enfermedad de Hodgkin; 2 lesiones están confinadas al esófago, sin afectación de ganglios linfáticos o solo unas pocas afectaciones de ganglios linfáticos locales adyacentes; 3 evidencia clínica o patológica es suficiente para descartar la enfermedad de Hodgkin en la distancia, según la cual La enfermedad de Hodgkin esofágica primaria según el sistema de estadificación de Ann Arbor debe pertenecer a la fase IE (que solo involucra un nodo externo) o IIE (limitada al sitio externo único y su cadena de ganglios linfáticos adyacentes), rayos X y lesiones endoscópicas A menudo manifestado como defectos de llenado extramucosos, como la biopsia confirmó la enfermedad, después de un examen exhaustivo de otras partes sin esta enfermedad, los pacientes con EI deben recibir radioterapia, linfoma esofágico no Hodgkin en la literatura inglesa, un total de 17 casos, LNH que involucra el tubo digestivo. No es raro ver el esófago. El LNH esofágico primario pertenece a la posición externa. En el grupo 12357, el cuerpo externo representó el 12% (1497 casos), de los cuales solo 3 (0.02%) ocurrieron en el esófago. 2,526 casos (42 años) en un grupo de tumores esofágicos malignos Período, el NHL representó el 0.1%, los síntomas principales son disfagia, algunos pacientes tienen dolor al tragar, hematemesis y pérdida de peso, pacientes con diagnóstico endoscópico, masa extramucosa visible, 28% tienen úlceras, 28% en el segmento superior, segmento medio 39 %, el segmento inferior 33%, 22% de la afectación de los ganglios linfáticos esofágicos, opciones de tratamiento: resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia, la supervivencia media general de 14 meses, tasa de supervivencia a 5 años del 49%.
7. Schwannoma maligno esofágico Los schwannomas se producen en las extremidades, el tronco y la cabeza y el cuello. Se pueden unir estrechamente al tronco nervioso como se ve a simple vista. Es raro en el esófago primario y menos malignos. Los schwannomas se originan en el nervio. El tumor benigno de la vaina de las células de la membrana tiene menos posibilidades de transformación maligna. Se desconoce la causa. El esófago tiene abundantes fibras que terminan en los nervios, por lo que esta enfermedad también puede ocurrir. Solo se informa en la literatura el caso de los schwannomas malignos esofágicos. Arriba, el tumor crece a lo largo de las terminaciones nerviosas para formar un tumor. Según el tamaño del tumor, aparecen los síntomas clínicos correspondientes. El diagnóstico clínico se debe a disfagia. El tratamiento es principalmente cirugía, y es difícil de diagnosticar antes de la cirugía. Todos los casos se diagnostican por patología.
8. Carcinoma adenoide quístico
La incidencia reportada de la enfermedad representó del 0.07% al 0.8% de todos los tumores epiteliales malignos esofágicos. Se cree que el tumor se deriva de la glándula vesicular submucosa. Los hallazgos microscópicos son similares a los del adenoma parótido, y las células epiteliales de tinción profunda entrelazadas son pequeñas. Quistes y cilindros de vidrio, los tumores grandes son como coliflores e infiltrantes, ocasionalmente úlceras, rara vez polipoides, hombre: la mujer tiene 2.5: 1, edad 36 a 83 años, mediana 62 años, aproximadamente el 50% de los pacientes ocurren Transferencia, y la mayoría del hígado, pulmón, cerebro y múltiples órganos involucrados, de los cuales 3 casos no fueron tratados, todos murieron en 6 meses; 2 casos de metástasis extensas al comienzo del tratamiento comenzaron la quimioterapia durante 1 mes; tratamiento con cirugía, quimioterapia y radioterapia, supervivencia 70% en 1 año, 35% en 3 años y ninguno en 54 casos.
9. Carcinoma epidermoide mucinoso
McPeak y Arons informaron el primer caso en 1947, y aparecieron 21 casos en la literatura inglesa, la tasa de incidencia fue del 0,4% (11932 casos de datos completos), carcinoma mucoepidermoide esofágico primario (también conocido como carcinoma adenoide o adenosquámico) La histología sigue siendo controvertida, muy probablemente por las glándulas mucosas vesiculares tubulares de la submucosa esofágica. Microscópicamente, hay cantidades variables de moco, células escamosas e intermedias en pedazos o unidas a la brecha llena de moco, aproximadamente la mitad Se pueden ver úlceras, la otra mitad está indurada pero el epitelio está intacto, el 82% ha sido empapado a través de la capa muscular hasta la membrana fibrosa, un grupo de 22 casos reportados en la literatura, hombre: mujer tiene 5.6: 1, edad 46-81 años, media 60 años, de los cuales Radioterapia o radioterapia más quimioterapia en 2 casos, todos murieron dentro de los 7 meses, se resecaron 20 casos, 4 casos murieron después de la cirugía, 16 casos de supervivencia a 5 años del 18%, todas las muertes murieron por conversión extensa, el tratamiento fue resección quirúrgica Las principales medidas de tratamiento, las causas de muerte postoperatoria son recurrencia local, metástasis pulmonares, hepáticas y cerebrales, como la quimioterapia combinada con radioterapia y otro tratamiento integral para prevenir la recurrencia.
10. Linfosarcoma esofágico
Stephan 1890 informó el primer caso de linfosarcoma esofágico primario, que se informó solo al mismo tiempo. La tasa de incidencia fue menor que la del tracto gastrointestinal. El linfosarcoma mediastínico común rara vez hizo metástasis en el esófago. Ninguna estructura nodular se divide en dos tipos: tipo nodular y tipo difuso. No hay diferencia de género. A la edad de 30-70 años, los síntomas más comunes son disfagia progresiva, esputo y malestar post-esternal y pérdida de peso durante la alimentación. La invasión del esófago inferior es la más común, y con frecuencia infringe otras partes, especialmente en el tracto digestivo. El estómago es más común y también puede invadir el hígado y los ganglios linfáticos profundos. El examen de la comida de bario esofágico a menudo muestra un defecto de llenado nodular, una luz estrecha o un cambio de venas varicosas. Los signos de rayos X de menor formación de úlceras, endoscopia y biopsia y examen inmunohistoquímico pueden aclarar aún más la naturaleza, el tratamiento de pacientes con lesiones localizadas y obstrucción hemorrágica, la cirugía puede complementarse con quimioterapia o radioterapia para mejorar la eficacia y prolongar la supervivencia, preoperatorio La biopsia puede confirmar el diagnóstico de radioterapia o tratamiento químico, y aquellos que han sobrevivido durante 9 años después del tratamiento.
Examinar
Examen de otros tumores malignos del esófago.
Angiografía gastrointestinal superior.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de otros tumores malignos de esófago.
Los tumores malignos esofágicos rara vez se diagnostican antes de la cirugía, y la mayoría de ellos se diagnostican patológicamente.
