Carcinoma de células escamosas invasivo de vulva
Introducción
Introducción al carcinoma de células escamosas invasivo vulvar El carcinoma invasivo de células escamosas vulvares generalmente se considera un desarrollo adicional de la neoplasia intraepitelial (VIN) a través del carcinoma escamoso invasivo temprano de la vulva. Según la etiología, el carcinoma escamoso vulvar se puede dividir en dos tipos: uno es más común y queratinizado. Carcinoma de células escamosas. Otro menos común es el cáncer espástico asociado al VPH y el cáncer basocelular. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infecciones bacterianas, infecciones urinarias.
Patógeno
Causas del carcinoma invasivo de células escamosas de la vulva
(1) Causas de la enfermedad
La etiología del carcinoma invasivo de células escamosas de la vulva aún no se ha aclarado por completo, pero se han encontrado algunos factores patógenos relacionados con la causa, como enfermedades de transmisión sexual, infecciones virales, baja función inmune, enfermedades cutáneas crónicas de la vulva, tabaquismo, etc.
(dos) patogénesis
Patología del carcinoma invasivo de células escamosas de la vulva:
En general
En la etapa inicial, un carcinoma invasivo similar de células escamosas de la vulva, la vulva puede tener una apariencia superficial pequeña, una úlcera muy dura o un pequeño nódulo duro, y una fusión a gran escala con infección, necrosis, hemorragia y la mayoría de las lesiones cancerosas. Está rodeado de lesiones blancas o puede tener erosiones y úlceras.
2. bajo el microscopio
El diámetro máximo del tumor es> 2 cm y la profundidad de la invasión es> 1 mm. El tipo histológico de carcinoma invasivo de la vulva es el mismo que el del carcinoma de células escamosas invasivo temprano. De manera similar, el tamaño y la cantidad de la lesión deben tenerse en cuenta al realizar el examen histopatológico. Profundidad, grado patológico, presencia o ausencia de afectación linfática o vascular y otros trastornos vulvares coexistentes.
Prevención
Prevención del carcinoma de células escamosas invasivo vulvar
Diagnóstico precoz, tratamiento activo y buen seguimiento.
Complicación
Carcinoma invasivo de células escamosas vulvar Complicaciones, infección bacteriana, infección urinaria.
El carcinoma de células escamosas invasivo temprano de la vulva puede complicarse por las siguientes condiciones:
1, debido a que las lesiones cancerosas aumentan gradualmente hacia la uretra, el cuerpo perineal y la vagina, se pueden combinar con cáncer perineal.
2, algunos pacientes avanzados tendrán metástasis pulmonares de células cancerosas, por lo que el carcinoma escamoso invasivo temprano de la vulva puede complicarse por cáncer de pulmón.
3, debido a la disminución de la resistencia corporal del paciente, puede provocar un desequilibrio en el cuerpo y fuera del colon, y finalmente provocar una infección.
Síntoma
Carcinoma invasivo vulvar de células escamosas síntomas comunes prurito dolor urinario secreción purulenta frecuencia urinaria edema nódulos pápulas metástasis linfáticas infección secundaria carcinoma de células escamosas
Síntoma
La picazón genital intratable a largo plazo es un síntoma común de pacientes con cáncer invasivo de células escamosas vulvares, el curso de la enfermedad generalmente es más largo, la picazón es intensa por la noche, debido a rascarse, úlceras locales, dolor con la vulva, aumento de la secreción, sangrado local, etc. Pueden aparecer otros síntomas según la ubicación de la lesión, como tumores adyacentes a la uretra o casos avanzados, y los tumores que invaden la uretra pueden tener micción frecuente, disuria, sensación de ardor y dificultad para orinar.
2. Señales
El carcinoma invasivo de células escamosas vulvar se localiza principalmente en los labios mayores, seguido por los labios menores, el clítoris y las articulaciones posteriores, especialmente los labios mayores derechos. La etapa inicial es pápulas localizadas, nódulos o pequeñas úlceras, y las lesiones tardías a menudo muestran un tipo de úlcera. Patrón de coliflor o masa papilar, la superficie puede tener secreción sanguinolenta o purulenta debido a la ruptura y la infección secundaria, sensibilidad, a menudo coexisten con distrofia vulvar, la morfología clínica del cáncer de vulva es variable, el tamaño varía El color puede ser blanco, gris, rosa o rojo oscuro. La superficie puede ser seca y limpia, y hay secreciones y necrosis. El cáncer puede ser simple o múltiple. El cáncer de foco único se puede dividir en coliflor. Tipo y tipo de úlcera, el tipo de crecimiento externo de coliflor es principalmente una lesión bien diferenciada. El tipo de cáncer ulcerado se infiltra y crece, ocurre principalmente en la parte posterior de la vulva, a menudo invade la glándula de Barthel, la fosa rectal perineal e isquiática, el carcinoma multifocal. Representaron aproximadamente 1/4 de cáncer vulvar, la vulva tiene más pigmentación, a menudo combinada con distrofia vulvar, lesiones difusas, lesiones pequeñas raras, a veces se puede tocar una o ambas ingles para aumentar, dura, fija, no Ternura Nudo, pero debe tenerse en cuenta que los ganglios linfáticos agrandados no son metástasis y no se extirpan los ganglios linfáticos.El carcinoma de células escamosas que se origina en la glándula vestibular a menudo se caracteriza por los labios mayores cerca del ligamento labial. Edema duro, pero la superficie de la piel puede ser buena.
3. Ruta de transferencia
(1) Infiltración directa: la lesión cancerosa aumenta gradualmente hacia la uretra, el cuerpo perineal y la vagina; el cáncer vulvar posterior tiende a invadir la abertura vaginal y el ano, y la etapa posterior puede invadir el hueso púbico y extenderse alrededor del ano o el cuello de la vejiga.
(2) Metástasis linfática: la metástasis linfática es la vía de metástasis más común e importante. La tasa de metástasis linfática puede alcanzar del 21% al 59%. La vía de metástasis está determinada principalmente por las características del drenaje linfático. Ver "Carcinoma invasivo de células escamosas precoces invasivas".
(3) Metástasis hematógena: rara, generalmente solo en pacientes avanzados, puede transferirse a los pulmones.
4. Estadificación clínica
Existen muchos criterios de estadificación clínica para el carcinoma primario de células escamosas vulvares. Existen dos tipos principales de cáncer epitelial vulvar primario. Uno es el método de estadificación de patología quirúrgica revisado en 1994 por la federación internacional de obstetricia y ginecología (FIGO). El otro es el método de estadificación TNM de la Asociación Internacional contra el Cáncer (UICC) de 1997, que tiene sus propias ventajas.
Examinar
Examen de carcinoma escamoso invasivo vulvar
1. Examen secretorio, examen de marcadores tumorales.
2. Examen citológico
Citología de frotis de lesiones sospechosas, a menudo observadas en células cancerosas, debido a que las lesiones vulvares a menudo se combinan con infección, la tasa positiva es solo del 50%.
3. Examen de imagen
Para determinar la etapa clínica antes del tratamiento, para facilitar la formulación objetiva del plan de tratamiento, es factible verificar la ecografía B, la TC, la resonancia magnética y la linfografía de los ganglios linfáticos paraaórticos.
4. Vejiga, proctoscopia para algunos de los cánceres vulvares más avanzados, cistoscopia y proctoscopia para comprender la vejiga, son necesarias condiciones rectales.
5. Biopsia patológica.
Todos los organismos del esputo genital, incluidas las estufas de coliflor, las úlceras, los nódulos, las lesiones blancas, etc., deben examinarse mediante biopsia. Cuando se realiza una biopsia, no hay lesiones extensas de lesiones obvias. Para evitar un diagnóstico erróneo, se puede utilizar. Lupa vaginal y / o tinción vulvar con azul de toluidina al 1% (tinción nuclear), luego enjuagado con ácido acético al 1% para determinar la lesión sospechada, luego biopsia, resultados positivos debido a inflamación y cáncer Por lo tanto, la tinción con azul de toluidina solo puede usarse para seleccionar el sitio de la biopsia. Las lesiones con necrosis combinada deben tener suficiente profundidad y deben tomarse en el borde del tejido necrótico para evitar tomar solo tejido necrótico y afectar los resultados de la prueba.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del carcinoma invasivo de células escamosas de vulva
El carcinoma invasivo de células escamosas vulvares se localiza en la superficie del cuerpo. De acuerdo con la historia, los síntomas y los signos, no es difícil diagnosticar el carcinoma invasivo clínico. Sin embargo, incluso el cáncer invasivo clínicamente típico debe biopsiarse antes del tratamiento. Diagnóstico claro, tratamiento de guía y pronóstico estimado.
Diagnóstico diferencial
El carcinoma invasivo de células escamosas vulvar debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
Vulvar
La enfermedad a menudo ocurre en mujeres jóvenes, con un crecimiento papilar externo suave y sin úlcera, a veces una masa pediculada que puede coexistir con otras enfermedades de transmisión sexual.
2. Lesiones de distrofia vulvar
Las lesiones cutáneas son extensas y variadas, y pueden engrosarse, endurecerse o atrofia queratinizadas, pueden ser pigmentadas o de color blanco grisáceo y se puede repetir la picazón genital.
3. Otro
El vitiligo vulvar y el eccema vulvar como "carcinoma escamoso invasivo temprano invasivo", además, deben distinguirse de las úlceras vulvares locales y otras enfermedades inflamatorias.
