Carcinoma de células de Merkel de la vulva
Introducción
Introducción al carcinoma vulvar de células de Merkel El carcinoma de células de Vulvar Merkel es un pequeño carcinoma de células primarias de la piel, similar al cáncer de células de avena pulmonar. Es una masa indolora de los labios mayores, los labios menores, la glándula vestibular, el clítoris y el ligamento labial posterior. Algunos pueden presentar hemorragia de contacto local y ulceración, y el sitio metastásico puede ser más ancho. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epitelioma capilar.
Patógeno
Etiología del carcinoma de células de Merkel vulvar
Razón
El carcinoma de células vulvar de Merkel se deriva de las células del receptor táctil de la capa basal epidérmica: células de Merkel.
Patogenia
El tumor se encuentra en la epidermis, invadiendo la dermis, bultos amarillos o rojo-morados, con una superficie lisa, de 1,5 a 9 cm de tamaño, dura, cortada, grisácea, bordes irregulares, con hemorragia focal y necrosis.
El examen microscópico mostró pequeñas células redondas de tamaño uniforme dispuestas en forma de haz, anidadas o escamosas, ocasionalmente estructura en forma de margarita, límites celulares poco claros, menos citoplasma, núcleo grande, redondo u ovalado, vacuola La cromatina granular y los múltiples nucléolos, las figuras mitóticas son más, y se puede ver la apoptosis, acompañada de la diferenciación epitelial o adenoidea escamosa típica. Las células tumorales están agrupadas o son trabeculares en la dermis, lo que puede afectar la vía subcutánea. El tejido adiposo, los vasos intersticiales tumorales son ricos en la proliferación de la masa de células endoteliales vasculares, el carcinoma vulvar de células de Merkel a menudo se asocia con neoplasia intraepitelial vulvar VINIII y algunos gránulos neuroendocrinos que contienen una conjuntiva clara en el citoplasma de algunas células tumorales bajo el microscopio electrónico. Estrechamente dispuesta debajo de la membrana celular y rodeando el filamento medio del perinuclear.
El examen inmunohistoquímico mostró que tanto la queratina de bajo peso molecular (incluida CK20) como la enolasa específica de neurona (NSE) fueron positivas, y la queratina de bajo peso molecular fue positiva para los gránulos citoplasmáticos. A (CgA), la sinaptofisina y la neurofibrina también pueden ser positivas, Su et al (2002) encontraron que aproximadamente el 95% del carcinoma de células de Merkel es CD117 positivo, S-100, HMB45, CD43 y antígeno común de leucocitos (LCA) La mayoría de ellos son negativos. Recientemente, Su et al. Propusieron determinar la metástasis de los ganglios linfáticos mediante la detección de CK20 en los ganglios linfáticos centinelas.
En el carcinoma de células de Merkel, la pérdida del cromosoma 1p36 y la pérdida de heterocigosidad de 3p21 son comunes. Goessling et al. (2002) sugirieron que el tumor podría estar asociado con la pérdida del gen supresor de tumores p73 en 1p36.33 o el gen RASSF1A en 3p21. Relacionado, pero (GilMoreno et al. No detectaron la sobreexpresión del gen K-ras, N-ras, N-myc y la mutación del gen p53 en 1 caso de carcinoma de células extáticas.
Prevención
Prevención del cáncer de células vulvar de Merkel
(1) Preste atención a la higiene del área genital, limpie la vulva con agua tibia todos los días, cambie la ropa interior con frecuencia y evite la estimulación crónica de secreciones a largo plazo.
(2) Si hay nódulos, úlceras y masas papilares en la vulva, o lesiones blancas en la vulva, debe ir al hospital a tiempo para descartar la posibilidad de cáncer de vulva y llevar a cabo un tratamiento activo para controlar la enfermedad. .
(3) Cuando se produce picazón genital, debe tratarse activamente y no irritarse con medicamentos excesivamente irritantes. Si usa permanganato de potasio para limpiar, el número de veces no debe ser demasiado y no debe ser demasiado espeso.
(4) Mejorar el sistema endocrino, prestar atención a la prevención y el tratamiento de enfermedades sistémicas, regular el estado corporal de todo el cuerpo y reducir la aparición de enfermedades.
(5) Las mujeres de mediana edad y de edad avanzada deben ser examinadas ginecológicamente regularmente, y algunas enfermedades crónicas vulvares, como la leucoplasia y el papiloma vulvar, que pueden convertirse en cáncer vulvar, deben tratarse de manera rápida y exhaustiva, lo que puede reducir en gran medida la incidencia de cáncer vulvar. .
Complicación
Complicaciones del carcinoma de células de Merkel vulvar Complicaciones, tumores epiteliales.
A menudo se combina con tumores epiteliales capilares.
Síntoma
Síntomas de cáncer de células de Merkel vulvar Síntomas comunes Sangrado uterino anormal nodular
El carcinoma de células de Merkel vulvar crece lentamente, generalmente muestra actividad vulvar, masa indolora, aumenta en un corto período de tiempo, principalmente nodular, y también puede ser similar a una placa, con úlceras parciales de la piel y hemorragia de contacto. Aumente gradualmente hasta cierto punto y luego deje de crecer. El curso de la enfermedad varía de varias semanas a varios meses. Excepto principalmente en los labios mayores, 4 casos ocurren en los labios menores, y también se pueden ver en la glándula vestibular, alrededor del clítoris y el ligamento labial posterior, más de la mitad. El paciente desarrolló una metástasis en los ganglios linfáticos inguinales.
Examinar
Examen del carcinoma vulvar de células de Merkel
Inmunohistoquímica: la queratina de bajo peso molecular (incluida CK20) y la enolasa específica de neurona (NSE) fueron positivas, el examen de marcadores tumorales y el examen de secreción.
Examen histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de carcinoma vulvar de células de Merkel
Debido a que el carcinoma vulvar de células de Merkel es clínicamente difícil de diagnosticar, de acuerdo con las manifestaciones clínicas, los signos físicos combinados con el examen experimental anterior, después del diagnóstico histológico, se necesitan exámenes por imágenes para eliminar la posibilidad de secundaria, y la metástasis se determina para determinar el estadio del tumor. Incluyendo: rayos X de rayos X de tórax, ecografía abdominal, pélvica B, tomografía computarizada del cráneo y escaneo óseo ECT, gammagrafía con octreótido y FDG-ET también pueden usarse. La inmunohistoquímica y la observación ultraestructural pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y Diagnóstico diferencial.
La histología aún debe diferenciarse del linfoma maligno, el melanoma de células pequeñas, el adenocarcinoma de sudor, el neuroblastoma, el tumor de Ewing y el sarcoma epitelioide vascular. Patológicamente, la morfología de las células tumorales es consistente e inmadura, por lo que se diagnostica fácilmente como una madre. Linfoma celular o carcinoma metastásico, especialmente carcinoma de células de avena derivado de los pulmones, que también contiene células densas en las células tumorales, por lo que debe confirmarse mediante microscopía electrónica.
