Absceso pulmonar pediátrico
Introducción
Introducción al absceso pulmonar pediátrico Abscessoflung se refiere a las lesiones inflamatorias del parénquima pulmonar causadas por diversas infecciones bacterianas, necrosis y licuefacción, formando una cavidad que contiene pus, principalmente secundaria a neumonía, seguida de sepsis. Ocasionalmente, a partir de lesiones purulentas de tejidos adyacentes, como absceso hepático, absceso axilar o empiema extendido a los pulmones, además, la compresión de tumores o cuerpos extraños puede causar obstrucción bronquial e infección purulenta secundaria, paragonimiasis, ácaros y ameba también. Causa absceso pulmonar. La inmunodeficiencia primaria o secundaria y el uso de medicamentos inmunosupresores pueden promover su aparición. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es 0.01% - 0.03% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: empiema
Patógeno
Causas de absceso pulmonar en niños
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad es Staphylococcus aureus, las bacterias anaerobias son las más comunes, seguidas de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, estreptococo hemolítico, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, etc. Este último a menudo se mezcla con bacterias anaerobias.
(dos) patogénesis
El absceso pulmonar es secundario a la neumonía, seguido de sepsis. Algunos casos pueden ser causados por lesiones purulentas de tejido adyacentes, como absceso hepático, absceso subgingival o empiema que se extiende a los pulmones, infección secundaria de cuerpos extraños en las vías respiratorias, secreción de contaminación bacteriana, vómitos En algunos casos, se inhala en el tracto respiratorio inferior, así como paragonimiasis, pulgón y ameba pleural pulmonar.El absceso pulmonar inhalado es más común en niños mayores, el absceso pulmonar transmitido por sangre, el absceso pulmonar secundario es más común en bebés y niños pequeños. .
Prevención
Prevención de absceso pulmonar pediátrico
La neumonía aguda y la sepsis deben tratarse de manera rápida y exhaustiva. Cuando se inhala material extraño en el tracto respiratorio, se debe eliminar rápidamente el material extraño. Durante el proceso de amigdalectomía y otras operaciones orales, se debe evitar el tejido.
Complicación
Complicaciones del absceso pulmonar pediátrico Complicaciones
Empiema y parálisis pleural bronquial.
Síntoma
Síntomas de absceso pulmonar pediátrico Síntomas comunes Fiebre alta escalofríos Dolor en el pecho absceso empiema disnea purulenta Dolor abdominal fatiga sudores nocturnos
El inicio es más urgente, la fiebre no es estereotipada, hay fiebre persistente o de relajación, puede acompañarse de escalofríos, la tos puede ser paroxística, a veces aumento respiratorio o sibilancias, dolor en el pecho o dolor abdominal, sudores nocturnos comunes, fatiga, pérdida de peso, bebés Los niños con vómitos y diarrea, como abscesos y vías respiratorias, tose con olor purulento, está relacionado con una infección anaeróbica, puede hemoptisis e incluso hemoptisis grande, como ulceración de absceso y la cavidad torácica, se convierte en un empiema Parálisis broncopural, los síntomas pueden aliviarse con la descarga de una gran cantidad de esputo, generalmente el movimiento torácico del lado afectado se debilita, se percibe la percusión, se reduce el sonido de la respiración, como la cavidad del absceso, y la comunicación bronquial, la percusión local puede ser una voz vacía, y Huele los sonidos de la respiración tubular o las voces secas y húmedas, se mejora la conducción de la voz, los casos severos tienen dificultad para respirar y cianosis, y los dedos crónicos se pueden ver en el clubbing (dedo del pie).
Examinar
Examen de absceso pulmonar en niños
1. Fase aguda: el número total de glóbulos blancos es tan alto como (20 ~ 30) × 109 / L o más, los neutrófilos aumentan, el lado izquierdo del núcleo; los glóbulos blancos crónicos están cerca de lo normal, mostrando anemia.
2. Examen de patógenos: los patógenos se pueden obtener mediante cultivo de secreción de aspiración purulenta o traqueal, tinción de frotis, cultivo común de esputo puede encontrar bacterias patógenas, porque esta enfermedad es principalmente una infección mixta de bacterias anaerobias, por lo que Si sospecha esta enfermedad, debe hacer un cultivo anaeróbico al mismo tiempo.
3. Microscopía de esputo: el esputo purulento puede ser de hasta cientos de mililitros, ver fibras elásticas durante la microscopía, lo que demuestra que el tejido pulmonar está dañado.
Inspección auxiliar
1. Examen de rayos X: en la etapa inicial, solo se pueden ver los infiltrados inflamatorios. La formación de abscesos muestra una sombra densa de las láminas. Por ejemplo, el nivel del líquido es visible en el bronquio, el anillo circundante está infiltrado inflamatorio y la pared del absceso pulmonar crónico se vuelve gruesa. Rodeado por una mayor densidad de cordones de fibra, con bronquiectasias, engrosamiento pleural, absceso pulmonar transmitido por la sangre en los dos pulmones se puede ver en múltiples sombras gruesas de láminas.
2. B-ultrasonido y examen de CT: pueden ayudar a identificar absceso pulmonar y empiema.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de absceso pulmonar en niños.
Diagnóstico
Además de la historia clínica, los síntomas y los datos del examen de laboratorio, las radiografías de tórax anteriores y laterales de rayos X se pueden usar para determinar el número, el tamaño y la ubicación de los abscesos. Los márgenes de las cavidades son gruesos y el tejido pulmonar circundante tiene infiltración inflamatoria. El tamaño del absceso es relativamente estable y no cambia mucho en poco tiempo.
Diagnóstico diferencial
1. Bullas ampollosas: las ampollas pulmonares después de combinarse con Glucosamine pneumoniae o neumonía viral deben diferenciarse de esta enfermedad. Las ampollas pulmonares en el tórax de rayos X son delgadas, se forman rápidamente y desaparecen naturalmente en poco tiempo.
2. Infección secundaria de bronquiectasias: de acuerdo con los antecedentes de neumonía grave o tuberculosis, se puede identificar una tos típica después de una mañana, combinada con rayos X y broncografía.
3. Tuberculosis: el absceso pulmonar se puede mezclar con tuberculoma, tuberculosis hueca y neumonía caseosa. Se debe realizar una prueba de tuberculina, esputo o cultivo para encontrar tuberculosis. En las radiografías, hay sombra de infiltración alrededor de la cavidad de la tuberculosis. Generalmente no hay nivel de líquido, a menudo con lesiones de diseminación tuberculosa ipsilateral o contralateral.
4. Quiste pulmonar congénito: el tejido pulmonar circundante no está infiltrado, el quiste líquido tiene una sombra clara circular o elíptica, y todo el globo está hinchado con un quiste translúcido de pared delgada redondo u ovalado.
