hematoma subdural en niños
Introducción
Introducción al hematoma subdural en niños. El hematoma subdural (subduralhematoma) se refiere a la hemorragia subdural causada por traumatismo o coagulopatía, y la acumulación de sangre en la cavidad entre la aracnoides y la duramadre, que es causada por síntomas clínicos. Dividido en hematoma subdural agudo, subagudo y crónico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008%, la incidencia de trauma en la cabeza es tan alta como 0.5% -2% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: parálisis cerebral
Patógeno
Causas del hematoma subdural en niños.
(1) Causas de la enfermedad
Principalmente causado por un trauma, neonatal causado por una lesión en el nacimiento, algunos niños debido a trastornos del mecanismo de coagulación, como la deficiencia de vitamina K o hemorragia espontánea causada por la hemofilia.
(dos) patogénesis
El hematoma subdural agudo se refiere al hematoma subdural con síntomas clínicos dentro de los 3 días posteriores al traumatismo craneoencefálico, y su incidencia es significativamente menor que la del hematoma epidural. La razón es que el tejido cerebral de los niños es bueno y la placa interna del cráneo es lisa, por lo que la hemisferio. El hematoma subdural causado por una lesión es mucho menor que el de los adultos. En los niños mayores, a menudo hay contusión cerebral severa y laceración, hemorragia arteriovenosa cortical cerebral, que puede fluir directamente la sangre al espacio subdural para formar un hematoma. Hematoma subdural compuesto, este tipo de niño se desarrolla rápidamente, a menudo coexisten hematoma subdural y hematoma intracerebral, lo que resulta en un fuerte aumento de la presión intracraneal, formación a corto plazo de parálisis cerebral, mal pronóstico, en lactantes, agudo duro El hematoma subdural es más común en los traumatismos craneoencefálicos leves, el sangrado de los senos o la rotura de la vena del puente, la mayoría no presenta contusión cerebral obvia, llamada hematoma subdural simple; los niños generalmente tienen menos de 2 años, a menudo Debido al trauma en la cabeza, la deformación del cráneo y el desplazamiento del tejido cerebral, el paso de la vena del puente en el espacio subdural se tira para causar ruptura y sangrado, el sangrado venoso es lento y el daño cerebral primario es relativamente leve, por lo que el curso de la enfermedad Mostrar más moderada, el pronóstico es bueno.
El hematoma subdural agudo también puede ocurrir en neonatos, y múltiples secundarios a una lesión cerebral por parto. La lesión es causada por la fuerza de compresión del canal de parto en el proceso de trabajo de parto y la aplicación de fórceps, el aspirador de cabeza fetal. El sangrado es principalmente de la vena del puente y La rotura del seno dural, el niño puede aparecer como un corto período asintomático dentro de unas pocas horas después del nacimiento, seguido de pálido, disnea, aumento de la tensión temporal anterior y puede estar acompañado de signos neurológicos locales como: fuerza muscular de las extremidades Atenuación, pupilas dilatadas o convulsiones focales. Si la cantidad de sangrado es alta, los bebés también pueden sufrir un shock hemorrágico. El diagnóstico puede confirmarse mediante un examen de TC. El hematoma subdural agudo se compone principalmente de coágulos sanguíneos coagulados bien formados. Por lo tanto, rara vez se considera el drenaje de punción subdural predural, a menudo se necesita una craneotomía de emergencia para la extracción del hematoma subdural y el electrocauterio en el punto de sangrado para detener el sangrado, el parto del asiento infantil a menudo conduce a un hematoma subdural craneal posterior, debido a la cabeza El estiramiento excesivo provoca la rotura de la vena del puente cóncavo craneal posterior y la cortina.El efecto de ocupación del hematoma puede producir hidrocefalia obstructiva, que se caracteriza por abultamiento y tensión de la cresta ilíaca anterior. Los obstáculos pueden surgir cuando el aparato respiratorio y la función circulatoria, evacuación hematoma occipital y el control de emergencia de la cirugía sangrado es el tratamiento preferido.
Algunos hematomas subdurales agudos son causados por deficiencia espontánea de vitamina B o hemofilia causada por sangrado espontáneo en niños, y el drenaje excesivo de líquido cefalorraquídeo después de la derivación ventriculoperitoneal de la hidrocefalia congénita también es una causa común.
Prevención
Prevención del hematoma subdural en niños.
Preste atención al trabajo perinatal, prevenga el parto prematuro, la distocia, mejore la tecnología de parto, prevenga la lesión cerebral neonatal, cuide a niños de todas las edades, prevenga el trauma cerebral, agregue vitamina K después del nacimiento y prevenga la enfermedad hemorrágica espontánea causada por la deficiencia de vitamina K .
Complicación
Complicaciones del hematoma subdural pediátrico Complicaciones
Cuando se produce la parálisis cerebral, cuando el hematoma comprime la corteza, pueden aparecer signos neurológicos localizados y pueden producirse convulsiones.
Síntoma
Síntomas de hematoma subdural en niños Síntomas comunes Tensión del tendón anterior aumento pupilas anormales coma niños llorando convulsiones perturbadoras convulsiones y convulsiones epilépticas
El hematoma subdural combinado debido a la contusión cerebral primaria múltiple, los síntomas clínicos son más graves y la enfermedad se desarrolla rápidamente, hay muchos coma primario después de la lesión, el grado de coma puede profundizarse y hay muy poco período de vigilia intermedio. De acuerdo con las diferentes partes de la contusión cerebral y el hematoma, pueden ocurrir varios signos neurológicos focales o convulsiones.Cuando el efecto de ocupación del hematoma causa parálisis cerebral, a menudo aparecen los signos vitales y los cambios en las pupilas, que se manifiestan como pupilas con diferentes diámetros. Respiración sexual, etc., niños con hematoma subdural simple, en su mayoría sin disfunción primaria, que solo se manifiesta como debilidad mental o irritabilidad después de un trauma, irritabilidad, más con convulsiones, vómitos frecuentes, corteza de compresión del hematoma. En ese momento, pueden aparecer signos neurológicos localizados; si el fórnix anterior o posterior no está cerrado, la mayoría de los niños tienen una tensión del tendón anterior aumentada o aumentada.
Examinar
Examen de hematoma subdural en niños.
No hay hallazgos especiales en las pruebas de laboratorio generales. La cantidad de sangrado puede ser anemia, y la cantidad de hemoglobina y recuento de glóbulos rojos en la sangre periférica se reduce significativamente.
El diagnóstico de hematoma subdural agudo depende principalmente del examen de TC. La tomografía computarizada se caracteriza por una sombra de alta densidad de "forma de media luna" o "forma de media luna" debajo del cráneo. El rango de lesión es más amplio y el tejido cerebral está bajo presión para ver el movimiento interno de la interfaz cortical; Cuando se combina con la contusión cerebral y la laceración, se puede ver que la sombra irregular de alta densidad manchada en el parénquima cerebral, la zona de edema circundante es obvia, y cuando se produce el efecto de ocupación del espacio, la presión ventricular y la estructura de la línea media se desplazan, y la imagen de la ventana ósea es solo del 11% ~ El 40% de los pacientes con hematoma subdural encontraron una fractura de cráneo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hematoma subdural en niños.
Diagnóstico
Según el historial médico, se pueden diagnosticar manifestaciones clínicas y exámenes auxiliares.
Diagnóstico diferencial
A diferencia de la hemorragia intracraneal y otras lesiones craneocerebrales, se diagnostica principalmente mediante un examen de TC cerebral.
