tétanos neonatal
Introducción
Introducción al tétanos neonatal. El tétanos neonatal (tétanos del recién nacido) es una enfermedad infecciosa aguda causada por la invasión de esporas anaeróbicas del tétanos desde el ombligo. Por lo general, ocurre aproximadamente 7 días después del nacimiento. Se caracteriza clínicamente por la rigidez del músculo esquelético de todo el cuerpo y los dientes. Cerrado como una característica, se llama "viento umbilical", "viento de siete días" y "bloqueo del viento". Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% -0.0005% Personas susceptibles: niños Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: neumonía, inflamación umbilical, sepsis, escleredema, insuficiencia cardíaca.
Patógeno
Causa del tétanos neonatal
(1) Causas de la enfermedad
Clostridium tetanus es una bacteria anaeróbica grampositiva, ampliamente distribuida en el suelo, el polvo y las heces humanas y animales. Su resistencia a las esporas es extremadamente fuerte. No se puede matar por décadas en el suelo libre de sol. Puede resistir la ebullición durante 60 minutos, calor seco. 150 ° C 1h, 5% fenol 10 ~ 15h, necesita desinfección a alta presión, con yodo y otro desinfectante que contiene yodo o dioxietano, el desinfectante de gas epoxi acetileno puede matarlo, la infección a menudo se usa sin esterilizar Tijeras, cuerdas para romper el ombligo, ligadura del cordón umbilical; cuando la mano del parto o la gasa de algodón que cubre el muñón del cordón umbilical no se desinfecta estrictamente, se puede invadir el Clostridium typhimurium y el tétanos neonatal puede ocurrir en la vacunación. Después de eso, la bacteria no es una bacteria invasiva de los tejidos, sino que solo es causada por la toxina tetánica. La toxina tetánica es la segunda toxina en la toxina conocida, solo superada por la toxina botulínica, y su dosis letal es de aproximadamente 10-6 mg / kg.
(dos) patogénesis
El muñón umbilical necrótico y su cubierta reducen el potencial redox del lugar, lo que es beneficioso para la gemación y reproducción del Clostridium typhimurium y la producción de toxina tetánica. A medida que se libera la toxina, las bacterias productoras de toxina mueren y se disuelven. La toxina del tétanos ingresa al torrente sanguíneo a través de los linfocitos en la linfa, unida a la globulina al sistema nervioso central; también puede ser absorbida por la unión del nervio muscular, a través de la íntima y el espacio adventicio del nervio periférico o el eje motor a la médula espinal y el tallo cerebral, Una vez que la toxina se une a los gangliósidos en el tejido nervioso central, la antitoxina tampoco se neutraliza, sino que se une a los gangliósidos de la membrana del sinaptosoma en la materia gris, por lo que no puede liberar el neurotransmisor inhibidor (glicina, amino Ácido butírico), de modo que el sistema nervioso motor fortalece el reflejo del estímulo aferente, haciendo que el flexor y el extensor se contraigan continuamente al mismo tiempo. Cuanto más frecuentemente están activos los músculos, más involucrados, entonces el tendón masticatorio cierra la mandíbula y los músculos faciales. Es una sonrisa amarga, y cuando los músculos de la espalda son fuertes, forman un arco de asta. Esta toxina también puede excitar los nervios simpáticos, causando taquicardia, presión arterial alta y más. Y el otro funcionamiento.
Prevención
Prevención del tétanos neonatal
El tétanos neonatal es la principal enfermedad que amenaza la vida y la salud de los recién nacidos. Una vez infectado, el tratamiento es difícil, pero el tétanos neonatal se puede prevenir de manera efectiva. Los recién nacidos son generalmente susceptibles al tétanos, por lo que debería:
1. El nuevo método promoverá el nuevo método para dar a luz al bebé. Las tijeras deben quemarse con fuego rojo. Después de enfriar, o después de usar yodo al 2%, las tijeras deben secarse y el cordón umbilical debe romperse. El cable también debe esterilizarse con yodo al 2%, y el cordón umbilical debe ligarse. Cm, intente volver a tratar el cordón umbilical dentro de las 24 horas de acuerdo con el método estricto de desinfección, corte el extremo distal del cordón umbilical residual y luego vuelva a ligar.
2. En caso de emergencia, en caso de emergencia, además de la estricta desinfección del tratamiento del cordón umbilical, al mismo tiempo:
(1) Penicilina: inyección intramuscular de penicilina durante 3 a 4 días.
(2) antitoxina tetánica: inyección intramuscular de antitoxina tetánica 1500 ~ 3000U.
(3) inmunoglobulina tetánica: inyección muscular inmunoglobulina tetánica 75 ~ 250U.
3. Las mujeres embarazadas con inyección intramuscular de toxoide tetánico se correlacionan positivamente con el anticuerpo materno y el anticuerpo neonatal. Cuando el nivel de antitoxina tetánica en el suero del anticuerpo es 0.01U / ml, puede proteger eficazmente el cuerpo de la infección por tétanos y no puede garantizar el parto aséptico. A las mujeres embarazadas se les puede inyectar 0,5 ml de toxoide tetánico dos veces en el tercer trimestre, con un mes de diferencia y la segunda vez al menos 2 semanas antes del nacimiento (preferiblemente 1 mes).
Los informes nacionales sobre el nivel de protección de las mujeres en edad fértil en China son solo del 38,22%, el continente es más alto que las áreas remotas y existen peligros potenciales de tétanos neonatal en áreas remotas, por lo que es necesario llevar a cabo la inmunización con toxoide tetánico para las mujeres en edad fértil o embarazadas lo antes posible. Proteger a los bebés de la infección aumentando la inmunidad materna.
Complicación
Complicaciones del tétanos neonatal Complicaciones neumonitis, septicemia, escleredema, insuficiencia cardíaca
Convulsiones frecuentes, no pueden expectorar secreciones respiratorias, conducen fácilmente a la oclusión del esputo, las complicaciones más comunes son neumonía, inflamación umbilical, hemorragia umbilical, sepsis, escleredema e insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas del tétanos neonatal Síntomas comunes Dificultad para respirar Ángulo cerrado de contracción del arco antiexplosivo - fuerte cara de sonrisa amarga recta face cara de sonrisa los recién nacidos comen menos asfixia del músculo esquelético del cuerpo
La mayor parte del período de incubación es de 4 a 8 días (3 a 14 días). El período de incubación y el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la primera convulsión son más cortos. Lo peor es el pronóstico. La enfermedad general es causada por el llanto y la irritabilidad. El niño quiere comer, pero la boca no es grande y la succión es difícil. Luego se cierran las mandíbulas, se arrugan las cejas, se tira de la boca y aparece la cara de "sonrisa de chat", se cierran los puños, se flexionan excesivamente las extremidades superiores, se estiran las extremidades inferiores, se invierten los cuernos y se producen convulsiones tónicas de manera intermitente. Todavía existe la contracción muscular, la estimulación leve (sonido, luz, tacto ligero, agua potable, puñalada ligera, etc.) a menudo induce convulsiones, músculos respiratorios y espasmos laríngeos que causan dificultades para respirar, hematomas, asfixia; el tendón faríngeo llena la saliva con la boca, la vejiga Y el espasmo del esfínter rectal puede causar retención urinaria y estreñimiento.
El niño está consciente y no tiene fiebre en la etapa inicial. Después de que la temperatura corporal aumenta, puede ser causada por la tonicidad repetida de los músculos de todo el cuerpo. También puede ser causada por infecciones secundarias como la neumonía. Después del tratamiento oportuno, las convulsiones pueden reducirse y aliviarse gradualmente. Se curará después de unas pocas semanas, de lo contrario morirá debido a la frecuencia más frecuente, la falta de asfixia por oxígeno o una infección secundaria.
Examinar
Examen de tétanos neonatal
1. Sangre periférica: puede infectarse con un núcleo ensangrentado debido a una infección secundaria del cordón umbilical o al estrés persistente, y aumentan los neutrófilos.
2. Cultivo bacteriano: el cultivo de secreción de tétanos puede aislar el tétanos, pero solo algunos niños son positivos.
3. Líquido cerebroespinal: el examen del líquido cefalorraquídeo es normal.
4. Radiografía de rayos X de tórax: el examen puede confirmar la presencia o ausencia de infección pulmonar secundaria.
5. TC cerebral: no se pueden identificar anormalidades obvias, ni hemorragia intracraneal, con convulsiones causadas por enfermedad hemorrágica intracraneal neonatal.
6. Examen EEG: sin anomalías evidentes.
Diagnóstico
Diagnóstico del tétanos neonatal
Diagnóstico
Los síntomas clínicos del tétanos son los más característicos, y los principales puntos de diagnóstico son los siguientes:
1. Historial médico: el manejo inadecuado del cordón umbilical durante el parto, especialmente las tijeras utilizadas para romper el cordón umbilical, no se desinfecta adecuadamente.
2. Los dientes están cerrados y la cara de la sonrisa amarga es de 3 a 14 días después del nacimiento. Es común durante 7 días tener la mandíbula cerrada, una sonrisa y una sonrisa.
3. Esputo tónico: el progreso de la enfermedad, temblores de las extremidades o convulsiones tónicas, una vez estimulado, provoca convulsiones, músculos laríngeos severos, espasmos musculares respiratorios e incluso sofocación y neumonía.
La historia del episodio y los episodios típicos después del nacimiento son generalmente fáciles de diagnosticar. Cuando no hay un rendimiento típico en la etapa inicial, la parte faríngea del niño puede examinarse con un depresor de lengua. Si se presiona la fuerza, cuanto más se muerde el depresor de lengua, se puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Meningitis supurativa: aunque hay reflejos angulares, espalda fuerte y otros síntomas, pero no contracciones musculares paroxísticas, los pacientes con presión intracraneal aumentada, acompañados de dolor de cabeza intenso, vómitos, fiebre alta, letargo, etc., examen del líquido cefalorraquídeo Haz una identificación.
2. Rabia: hay muchos casos de rabia y mordeduras de gato, que son causadas principalmente por la ingestión de contracciones musculares, que producen lo que se llama hidrofobia en la clínica. El diafragma se contrae y produce voces fuertes como el sonido de los caninos.
3. Convulsiones de manos y pies: el esputo fuerte se limita principalmente a las manos y los pies, pero los dientes no se cierran apretados y sonríen.
4. Convulsiones neonatales: no necesariamente en 4 a 8 días de inicio, generalmente sin boca y labios apretados, la cara es una sonrisa amarga y otras manifestaciones, causadas por una variedad de causas, pueden detectar la enfermedad primaria.
