hematoma craneal neonatal
Introducción
Introducción al hematoma neonatal de cabeza El hematoma de la cabeza, que a menudo se encuentra después del nacimiento, también puede aparecer después de unos días después del nacimiento. Más común en la parte superior del cráneo, el borde del hematoma es claro, el perímetro no excede la sutura, el cuero cabelludo local es normal y la sensación de fluctuación es obvia. Cuando el feto es expulsado rápidamente del canal de parto, la cabeza del feto se libera repentinamente por alta presión, lo que hace que los vasos subperiósticos se rompan y sufran hemorragias, y la sangre se acumula localmente para formar un hematoma. Además, el hematoma de la cabeza fetal a veces puede ocurrir en la presión negativa de la cabeza fetal. En general, no necesita un tratamiento especial, después de tres o cuatro semanas puede absorberse y disiparse por sí solo, pero debe prestar atención a la limpieza del cuero cabelludo, evitar apretar y frotar, si el hematoma aumenta gradualmente, el local debe vendarse a presión y agregar vitamina K, C, etc. Drogas hemostáticas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia hemorrágica neonatal, síndrome de hiperbilirrubinemia de derivación de choque
Patógeno
Causas del hematoma de cabeza neonatal
(1) Causas de la enfermedad
Es causada por la presión, la tracción y la partería de la cabeza fetal en el canal de parto.
1. No se llama el lavabo o la posición fetal no es correcta: durante el parto, no se llama el lavabo, la posición fetal no es correcta y la cabeza se ve afectada por la prominencia ósea del canal de parto (como el húmero y la sínfisis púbica) cuando la cabeza del feto alcanza la pared pélvica.
2. Dispositivo de partería: las pinzas son asistidas por tracción y lesionadas.
3. Propenso a causar factores: causados por el cuerpo del feto, como baja protrombina en sangre, mala función de coagulación, desarrollo imperfecto de la pared elástica de la pared de los vasos sanguíneos.
(dos) patogénesis
La hemorragia y la hemostasia del cuerpo es una unidad de contradicciones, es un proceso muy complicado, que incluye la ruptura y reparación de los vasos sanguíneos, el papel de las plaquetas y las sustancias de coagulación.
Dentro de 1 semana después del nacimiento, la deficiencia del factor de coagulación fisiológica neonatal y el período de disminución, debido a factores más bajos como II, VII, IX, X, almacenamiento hepático de menos vitamina K, menos factores de coagulación sintéticos, recién nacido La pared vascular de la pared vascular es displasia, la pared de los vasos sanguíneos es frágil, la permeabilidad capilar del recién nacido a término es el doble que la del adulto, el bebé prematuro es 6 veces mayor que el del adulto y los datos de las 807 plaquetas neonatales recién nacidas medidas por Cast1e et al. La reducción de plaquetas, el punto más bajo después del nacimiento es el cuarto día, y la recuperación en el décimo día es la misma que la del niño mayor, principalmente el aumento de la destrucción de plaquetas, que es un factor intrínseco para el sangrado fácil del recién nacido. En presencia de cualquier factor que cause asfixia como la hipoxia O en condiciones externas como lesiones de nacimiento, aumentará la destrucción de las plaquetas, lo que provocará un sangrado neonatal.
Prevención
Prevención del hematoma neonatal de la cabeza
1. Realice un chequeo perinatal: haga un diagnóstico claro antes del nacimiento para prevenir la distocia y la cirugía.
2. Fortalecer el monitoreo del trabajo: encontrar problemas a tiempo y tomar las medidas correspondientes a tiempo.
Complicación
Complicaciones del hematoma de la cabeza neonatal Complicaciones anemia hemorrágica neonatal síndrome de hiperbilirrubinemia de derivación de choque
Un hematoma masivo puede causar anemia hemorrágica, shock hipovolémico e hiperbilirrubinemia concurrente.
Síntoma
Síntomas del hematoma de la cabeza neonatal Síntomas comunes Los recién nacidos pálidos pálidos comen shock de bajo volumen sanguíneo El lavabo de la cabeza no llama insuficiencia circulatoria Crecimiento de la cabeza en forma de torre
La mayoría de los niños son niños a término, con un peso de más de 2500 g, buenos al nacer, y encontraron una masa craneal en unas pocas horas, o se encontraron de 1 a 4 días después del nacimiento.
1. Hematoma del cráneo : también conocido como hematoma subperióstico, el tumor está ubicado en el hueso parietal o parietal posterior, a menudo ubicado en uno o ambos lados del hueso superior, ambos lados con el mismo hematoma de cabeza u hueso ocasional, frontal, hueso occipital y húmero. Al mismo tiempo, el hematoma puede ocurrir al mismo tiempo. Debido a la lenta hemorragia subperióstica, el hematoma es más evidente en unas pocas horas o 2 a 3 días después del nacimiento. La extensión máxima se alcanza dentro de 1 semana, y la absorción se reduce gradualmente. El hematoma está claramente definido y no cruza la sutura. Hay una sensación de fluctuación, el color de la piel del área local afectada no cambia, el color de la piel del hematoma individual de los niños es rojo, la parte central de la inflamación está nerviosa al principio, luego la parte superior de la parte inflamada parece fluctuar, el hematoma de la cabeza se absorbe lentamente, porque el tamaño puede ser diferente en 2 Desaparece aproximadamente 3 meses de semana a semana. Cuando se absorbe, solo el periostio del sótano circundante es duro e irregular debido a la presencia de sal de cal. Primero, se forma un borde duro osificado endurecido en el borde del hematoma, y la depresión central tiene forma de cráter, y la masa cambia. Hay exudados en el cuerpo, la duración del tiempo de absorción varía según el tamaño de la masa. Los ancianos tienen de 3 a 4 meses de edad, y los cortos son de aproximadamente 2 meses. Los bordes duros y desiguales de los restos pueden desaparecer gradualmente, pero cuando sea necesario, Largo.
A veces la sangre pasa a través de la fractura o fisura del cráneo y se forma un hematoma intracraneal entre el cráneo y la membrana apical. Este tipo de hematoma es pequeño, pero también puede oprimir el cerebro y desarrollar síntomas cerebrales.
Los niños individuales tienen un hematoma de cabeza grande, que afecta los párpados y la frente, el niño parece pálido, conmocionado, puede morir debido a una falla circulatoria repentina, el volumen de sangre del hematoma del cráneo después de la muerte, aproximadamente 1/3 ~ 1/2 casos hasta 100 ~ 150m1 El hematoma de la cabeza puede verse agravado por la disminución de la concentración de los factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X.
2. Hematoma subdural capular : poco después del nacimiento, el cuero cabelludo se limita a la hinchazón. El sangrado puede extenderse a través del tejido blando. Cuando la cantidad de sangrado es pequeña, el rango del hematoma es limitado. Cuando la cantidad de sangrado es grande, el rango de hinchazón se agranda gradualmente, lo que puede afectar todo el cuero cabelludo. La cantidad del área afectada, el área de los ojos, la almohada o el cuello y la espalda, el hematoma tiene una sensación de fluctuación, a menudo dificulta la limpieza del esputo frontal, la piel cubierta puede ser azul-púrpura, cuando el sangrado es intenso, puede causar anemia o shock hipovolémico, si no se trata a tiempo puede causar Muerte
La extensión del hematoma nunca cruzó el cráneo, por lo que el periostio está cerca de la sutura, que no es tan fácil de separar como es, y debe distinguirse de las meninges y la cabeza.
Los bebés de 1 a 2 días después del nacimiento, el hematoma de la cabeza se puede ocultar debajo de la cabeza del pionero, pero la cabeza de vanguardia se disipa después de ver la fluctuación especial del hematoma, ya que la inflamación del cerebro y el meningocele aparecen en la sutura craneal o cardia, a menudo con respiración Choque, la presión es pequeña.
Después del comienzo del hematoma, el anillo duro que lo rodea ha sido como se describió anteriormente. Debido a que la parte media es blanda, es fácil confundirlo con craneólisis e inflamación cerebral.
Examinar
Examen de hematoma de cabeza neonatal
1. Examen de sangre: se puede contar el recuento de glóbulos rojos debido a la pérdida de sangre y se reduce la cantidad de hemoglobina.
2. Examen bioquímico de la sangre: aumento de la bilirrubina, principalmente aumento de la bilirrubina indirecta, el control de la función hepática fue normal.
3. Radiografía craneal: el hematoma del cráneo a menudo existe solo, solo hematoma parcial, para imágenes del cráneo, además de fracturas; se puede ver una película de rayos X meníngeo del cráneo en los defectos locales del cráneo que puede ayudar a identificar.
4. Ecografía de cráneo B y examen de TC, excepto hemorragia intracraneal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del hematoma neonatal de la cabeza.
Diagnóstico
1. Historial médico: durante el proceso de entrega, hay un lavabo en la cabeza que no se llama, la posición fetal no es correcta y las pinzas ayudan a la producción del historial de tracción.
2. Características de rendimiento: ocurrió de 1 a 4 días después del nacimiento, la característica del hematoma subaracnoideo es que el hematoma se produce entre la aponeurosis con forma de tapa y el periostio del cráneo, y el hematoma se encoge y desaparece en 2 a 3 días. El área del hematoma de la cabeza está principalmente en la parte superior, que es más de unas pocas horas a varios días después del nacimiento. El hematoma es claro, no más que el rango de la sutura, el centro tiene una sensación de fluctuación, sin síntomas sistémicos, y el hematoma desaparece lentamente.
3. Examen auxiliar: si es necesario, tome una radiografía del cráneo o una ecografía B para ayudar a diagnosticar y hacer un diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial
1. edema del cuero cabelludo y hematoma subdural decidual: ambos rangos pueden exceder la sutura, el edema del cuero cabelludo se encuentra al nacer, los límites no son claros, la presión es suave y cóncava, sin fluctuaciones, la piel local puede ser roja o Púrpura
2. Abultamiento meníngeo: el hematoma de la cabeza se encuentra en la región occipital, que necesita diferenciarse del abultamiento meníngeo. Este último tiene una sensación de hinchazón con la respiración. La película de rayos X del cráneo muestra un defecto parcial del cráneo, mientras que el hematoma del cráneo tiene un cráneo completo y ocasionalmente una fractura similar a un cráneo. .
3. Fractura por depresión: el hematoma del cráneo es claro, no más que el rango de la sutura. Cuando el hematoma se absorbe, se mecaniza alrededor del hematoma. La calcificación se vuelve dura y dura, y el centro tiene una sensación de fluctuación. Se diagnostica fácilmente como una fractura deprimida. La película puede ser identificada.
