esclerosis subcutánea por estasis
Introducción
Introducción a la esclerosis subcutánea por estasis La esclerosis subcutánea por estasis es una rara hiperplasia subcutánea del tejido conectivo fibroso causada por venas varicosas en las extremidades inferiores y circulación sanguínea estancada. Es una forma rara de eccema de estasis y enfermedad por úlcera de estasis causada por venas varicosas de las extremidades inferiores. Debido a que hay venas varicosas en la pantorrilla antes del inicio de esta enfermedad, y hay venas varicosas incompletas en la pantorrilla, y no hay venas varicosas obvias, también hay insuficiencia venosa profunda y superficial, por lo que la disfunción de la válvula de tráfico puede ser Es el factor inicial del inicio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trombosis venosa de las extremidades inferiores
Patógeno
Causas de la esclerosis subcutánea por estasis
Insuficiencia valvular de tráfico (75%):
Debido a que hay venas varicosas en la pantorrilla antes del inicio de esta enfermedad, y hay venas varicosas incompletas en la pantorrilla, y no hay venas varicosas obvias, también hay insuficiencia venosa profunda y superficial, por lo que la disfunción de la válvula de tráfico puede ser Es el factor inicial del inicio.
Patogenia
Debido a la insuficiencia de la disfunción de la válvula valvular venosa profunda y superficial, obstruyendo el flujo sanguíneo de la vena superficial al retorno venoso profundo, causando venas varicosas superficiales durante mucho tiempo; la congestión venosa a largo plazo puede causar flebitis y luego inflamación peri-venosa; involucrando tejidos adyacentes y pequeños vasos sanguíneos para producir trastornos microcirculatorios y Cuando el tejido adiposo, puede causar degeneración y necrosis de las células grasas, y liberar ácidos grasos para agravar la reacción inflamatoria local; hiperplasia del tejido conectivo del tabique lobular de grasa, que conduce al endurecimiento de estasis, combinado con las lesiones de tejido mencionadas anteriormente, formando placas duras subcutáneas irregulares, cuando la linfa Cuando el tubo se comprime, puede causar una fuga de líquido linfático; cuando los capilares dérmicos papilares están involucrados, causa pigmentación progresiva y no causa edema grave de la pantorrilla debido a la ausencia de venas profundas, debido al establecimiento gradual de la circulación colateral y la angiogénesis pequeña. Mantiene la circulación sanguínea local, por lo que no causa distrofias tisulares locales, eccema cutáneo y úlceras necróticas.
Los cambios patológicos se debieron principalmente a la proliferación significativa de tejido conectivo fibroso en la parte inferior de la dermis y los lóbulos de grasa subcutáneos, lo que resultó en un ensanchamiento de los tabiques interlobulares; el número de vasos sanguíneos finos aumentó, la pared del tubo se engrosó, la luz se dilató y los glóbulos rojos se llenaron sin trombo. Se dispersó una pequeña cantidad de linfocitos, y la epidermis y las células grasas fueron normales. La tinción de Van Gieson modificada y la tinción de MAB mostraron que la proliferación eran fibras de colágeno, y la tinción de fibras elásticas mostró que los vasos sanguíneos enfermos eran venas.
Prevención
Prevención de la esclerosis subcutánea por estasis
1. Prevención primaria: para las fábricas que realizan trabajos permanentes a largo plazo, las empresas deben estar protegidas por la mano de obra, por ejemplo, deben aplicar medias elásticas o vendajes elásticos durante el trabajo y organizar espacios de trabajo durante el trabajo.
2. Prevención secundaria: los pacientes con venas varicosas leves usan vendajes elásticos o medias elásticas para elevar la extremidad afectada.
3. Tratamiento activo de la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de la esclerosis subcutánea por estasis Complicaciones de la trombosis venosa de las extremidades inferiores
Un pequeño número de manifestaciones de pigmentación progresiva y placas de puñaladas ocurren después de la fuga linfática.
Síntoma
Síntomas de estasis esclerosis subcutánea síntomas comunes edema varicoso nodular
El daño se originó en el tercio inferior de la pantorrilla en la pantorrilla, y el lado izquierdo es más que el lado derecho. La lesión se produce en un tejido adiposo subcutáneo de una manera sutil. Es una induración dura de 1 a 3 semillas de soja a frijoles anchos, y se integra gradualmente entre sí. Placa, bordes claros, piel de color rojo claro o tono de piel, dolor leve y sensibilidad, y luego se desarrollan lentamente hacia arriba, es decir, aparecen nuevos nódulos pequeños en el borde de la placa grande original, aumentando gradualmente su área, fijándose En el tejido subcutáneo, la vena se expande o es quística, y la protuberancia es desigual, dura y blanda, la placa más grande puede alcanzar los 15 × 10 cm, el borde inferior puede alcanzar la cresta ilíaca interna y el borde superior puede llegar a la parte inferior de la pierna. 2/3, no involucra el exterior de la pantorrilla, de pie o caminando durante mucho tiempo, el edema local se agrava, la placa está apretada, el borde está más rojo e hinchado, el dolor y la sensibilidad local son más evidentes, pero no hay síntomas como fiebre y linfadenopatía, descanso Después de que se alivia el edema y la placa no desaparece obviamente. Después del tratamiento, la mayoría o casi la totalidad de la placa desaparece, el tejido adiposo subcutáneo se encoge en diversos grados, la epidermis se vuelve más delgada, lisa y brillante, el pigmento se profundiza o se descama un poco, y el daño es duradero. Hay diferentes maneras Grado de pigmentación; hay 1 o 2 lesiones eritematosas nodulares no relacionadas con placas duras, todas las cuales tienen venas safenas leves a moderadas y sus várices ramificadas, incluso en ambos lados Hay venas varicosas, pero solo una de las pantorrillas tiene una placa subcutánea dura y las lesiones de tejido subcutáneo se han producido en la pantorrilla con venas varicosas. Las venas varicosas ocurren de 1 a 30 años antes de las lesiones de tejido subcutáneo.
Examinar
Examen de la esclerosis subcutánea por estasis
Las pruebas de laboratorio para la esclerosis subcutánea por estasis incluyen: análisis de orina de rutina, análisis de sangre, prueba de "O" anti-estreptolisina, medición de la velocidad de sedimentación globular (VSG), medición de mucina (SM) en suero, válvula venosa de tráfico Pruebas funcionales, exámenes angiográficos y ecografía B de los vasos sanguíneos de las piernas. Diagnostique la enfermedad con todas las pruebas de laboratorio involucradas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de esclerosis subcutánea por estasis
La enfermedad debe diferenciarse de las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas de las extremidades inferiores son una enfermedad común, especialmente en personas que realizan trabajos manuales o de pie a largo plazo. Se manifiesta principalmente como expansión de la vena superficial de las extremidades inferiores, alargamiento, distorsión, lo que produce dolor, fatiga, síntomas pesados y otros síntomas de las extremidades afectadas, casos graves a menudo acompañados de complicaciones como úlcera de pantorrilla o flebitis superficial. Los controles viables de ultrasonido B se aclaran.
