hemiplejia
Introducción
Introducción a la hemiplejia La hemiplejía, también llamada hemiplejia, se refiere al trastorno del movimiento de las extremidades superiores e inferiores, los músculos faciales y la parte inferior de la lengua. Es un síntoma común de la enfermedad cerebrovascular aguda. Aunque los pacientes con hemiplejía leve todavía pueden moverse, pero cuando caminan, tienden a flexionar las extremidades superiores, enderezar las extremidades inferiores y hacer un semicírculo en las extremidades inferiores. Esta postura especial para caminar se denomina marcha hemipléjica. Los casos graves a menudo están postrados en cama y pierden su capacidad de vivir. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: inflamación alrededor de la articulación del hombro atrofia muscular
Patógeno
Hemiplejia
Daño del centro motor cortical del hemisferio cerebral (20%):
La causa de la enfermedad cerebrovascular aguda se debe principalmente al daño del centro motor de la corteza cerebral del hemisferio cerebral. En términos de división del hemisferio cerebral humano, el hemisferio cerebral derecho maneja el movimiento del miembro izquierdo a través del centro de movimiento; el hemisferio cerebral izquierdo maneja el movimiento del miembro derecho a través del nervio motor. Una lesión en ambos lados puede causar una hemiplejia contralateral.
Aterosclerosis (15%):
La aterosclerosis es la principal causa de accidente cerebrovascular.El 70% de los pacientes con accidente cerebrovascular tienen arteriosclerosis, y la hiperlipidemia es una de las principales causas de arteriosclerosis.
Presión arterial alta (15%):
La hipertensión es la forma más común y más común de accidente cerebrovascular, y el 93% de los pacientes con hemorragia cerebral tienen antecedentes de hipertensión.
Anomalías congénitas de cerebrovascular (20%):
Las anomalías congénitas de la enfermedad cerebrovascular son una causa común de hemorragia subaracnoidea y hemorragia cerebral.
Enfermedad del corazón (10%):
Tales como: endocarditis, puede haber un trombo en la pared; la bradicardia puede causar un suministro insuficiente de sangre al cerebro.
Las causas de la hemiplejia son diversas y complejas. En general, son inseparables de enfermedades como el aumento de los lípidos en la sangre y el aumento de la viscosidad de la sangre. A continuación se resumen los siguientes:
Causas del accidente cerebrovascular: la patogenia de la hemiplejia es aguda y repentina, pero el proceso patológico es mayormente lento.En este cambio patológico, los factores predisponentes del accidente cerebrovascular hacen que este cambio se intensifique repentinamente, y un accidente cerebrovascular, una causa general de accidente cerebrovascular Tener:
1. Mal humor (enojado, emocionado).
2, la dieta no es buena (comer en exceso, beber de manera inadecuada).
3, exceso de trabajo, fuerza excesiva; ejercicio excesivo; de repente sentarse y levantarse y otros cambios de postura.
4, cambio climático, embarazo, heces secas, mirar televisión por mucho tiempo, usar el cerebro de manera inadecuada.
5, varios factores de enfermedad, como diabetes, presión arterial alta, lípidos sanguíneos altos, hemofilia, enfermedad cardíaca, alta viscosidad sanguínea, bradicardia, endurecimiento de las arterias.
6, medicación inadecuada, como el uso de medicamentos antihipertensivos.
Cualquier causa de daño cerebral puede causar hemiplejia, que es la causa más común de hemiplejia. La hemiplejía puede ocurrir en traumatismos craneocerebrales, malformaciones vasculares cerebrales, aneurismas cerebrales, tumores cerebrales, infecciones intracerebrales, degeneración cerebral y enfermedades desmielinizantes.
Prevención
Prevención de la hemiplejia
1. El examen físico regular es una medida importante para prevenir derrames cerebrales y hemiplejia. Hay muchos pacientes con accidentes cerebrovasculares, y los miembros de la familia a menudo se sienten muy sorprendidos, porque el paciente nunca ve a un médico y no toma medicamentos. Siempre pensó que tenía buena salud, pero no esperaba tener un accidente cerebrovascular. De hecho, la buena salud es solo una ilusión de los pacientes y sus familias. Los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo tienen factores de riesgo de accidente cerebrovascular y no lo saben. Si estas personas pueden detectar la enfermedad temprano y tomar medidas de tratamiento efectivas, se puede prevenir el accidente cerebrovascular. Por lo tanto, para las personas de 40 años o más, especialmente aquellas con antecedentes familiares de hipertensión, diabetes o accidente cerebrovascular, los exámenes físicos regulares y la detección temprana de los factores de riesgo tempranos de accidente cerebrovascular pueden prevenir la aparición de un accidente cerebrovascular.
2. ¿Cuáles son los beneficios de fortalecer el ejercicio físico para prevenir la hemiplejia? La práctica ha demostrado que el ejercicio físico ayuda con la parcialidad.
(1) El ejercicio físico puede mejorar la condición física, mejorar la resistencia a las enfermedades y retrasar el envejecimiento.
(2) El ejercicio físico puede mejorar la función cardíaca, mejorar la elasticidad de los vasos sanguíneos, promover la circulación sanguínea en todo el cuerpo y aumentar el flujo sanguíneo al cerebro.
(3) El ejercicio físico puede disminuir la presión arterial, dilatar los vasos sanguíneos, acelerar el flujo sanguíneo y reducir la viscosidad sanguínea y la agregación plaquetaria, reduciendo así la trombosis.
(4) El ejercicio físico puede promover el metabolismo de los lípidos y aumentar el contenido de lipoproteínas de alta densidad en la sangre, evitando así la arteriosclerosis. El ejercicio a largo plazo puede reducir el peso y prevenir la obesidad.
Por lo tanto, el ejercicio físico es una medida importante para prevenir la hemiplejia.
Complicación
Complicaciones de la hemiplejia Complicaciones , atrofia muscular alrededor de la articulación del hombro.
Después de que la enfermedad cerebrovascular ingresa al período de recuperación, si el ejercicio de rehabilitación no se lleva a cabo a tiempo, las extremidades de la hemiplejía se contraerán, endurecerán, deformarán e incluso causarán un dolor intenso, que traerá un gran dolor al paciente.
Hay varias causas comunes de dolor en las extremidades en el tobillo:
Subluxación de la articulación del hombro
Después de que la extremidad superior esté completamente paralizada, los músculos alrededor de la articulación del hombro se relajan y, bajo la influencia de la gravedad, la articulación del hombro a menudo se tira y se subluxa. El paciente a menudo siente dolor o incomodidad, especialmente cuando el sujeto hace ejercicio pasivamente.
Síndrome de hombro y mano
Esta enfermedad a menudo ocurre de 1 a 3 meses después de la enfermedad cerebrovascular. Es una causa común de dolor de hombro y dolor de manos después de la enfermedad cerebrovascular. Si no se trata a tiempo, las consecuencias son graves y a menudo causan discapacidad.
Esta enfermedad se manifiesta principalmente como dolor de hombro ipsilateral, dolor de manos, abducción de la extremidad superior, supinación y limitación de elevación hacia arriba. El ejercicio pasivo forzado es extremadamente doloroso. El dorso de la mano y los dedos están hinchados. Las arrugas en el dorso de la mano desaparecen, y hay una sensación de luz. Micro cóncavo, enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura de la piel y flexión de las articulaciones de la muñeca.
Periartritis del hombro.
A menudo ocurre varios meses después de la hemiplejia. En la etapa clínica temprana, se manifiesta el dolor de la abducción y el ascenso de la parte superior del brazo. Más tarde, empeora gradualmente. El paciente tiene dolor persistente en la parte superior del brazo y dolor intenso en la mano, lo que a menudo dificulta que el paciente se duerma, y llora desesperadamente, y le ruega al médico u otros. No muevas sus hombros.
Además, los dedos de los pies se flexionan y aducen severamente, los flexores del codo y la rodilla se atrofian y el tendón de Aquiles se acorta. Cuando se presiona o mueve el suelo, a menudo causa dolor en la extremidad afectada.
Síntoma
Síntomas de hemiplejía Síntomas comunes Ángulo de inclinación de la marcha de remolque de la extremidad inferior, incapaz de hablar infarto del tronco encefálico, marcha hemipléjica, extremidad inferior, ángulo sacro central, reflejo de la pared abdominal caído, debilitado o desaparecido, fisura sacra del dedo
Principalmente para los trastornos del movimiento de un lado de las extremidades superiores e inferiores. Hay cuatro manifestaciones en la práctica clínica:
1 trastorno de trastorno de la conciencia: manifestado como una aparición repentina de trastorno de la conciencia, acompañado de hemiplejia, a menudo con desviación lateral de la cabeza y los ojos.
2 hemiplejía flácida: manifestada como un lado de la discinesia de las extremidades superiores e inferiores con un tono muscular bajo evidente, parálisis muscular voluntaria, aparentemente los músculos involuntarios no pueden aparecer parálisis, como el ejercicio gastrointestinal, el músculo de la vejiga, etc., sin obstáculos.
3 hemiplejia de espasticidad: generalmente causada por hemiplejia flácida, caracterizada por un marcado aumento en el tono muscular. Los músculos extensores de las extremidades superiores y los músculos flexores de las extremidades inferiores son evidentes, y la tensión muscular aumenta significativamente, por lo tanto, las extremidades superiores están flexionadas, las extremidades inferiores están rectas, los dedos están flexionados y los dedos pasivos rectos tienen una resistencia rígida.
4 hemiparesia: en el caso de hemiplejia extremadamente leve, como la etapa temprana de hemiplejía progresiva o el intervalo de convulsiones de convulsiones transitorias, el esputo es leve y es fácil pasarlo por alto si no se examina con cuidado.
Examinar
Hemiplejia
Cabeza y cara
Cuando el paciente tiene parálisis facial, se puede ver que el pliegue nasolabial del lado de la hemiplejia se vuelve poco profundo, la grieta ocular se ensancha y el ángulo de la boca se inclina. Al exhalar, las mejillas del costado de la hemiplejía se hinchan, al inhalar, las mejillas de las mejillas están deprimidas. Esto se llama "Sail Sail". Los pacientes a menudo tienen cabezas y ojos sesgados hacia un lado. En el mesencéfalo, la lesión está del lado de la lesión y la cabeza está ligeramente sesgada hacia el lado de la lesión.Cuando la lesión está debajo del mesencéfalo y en la protuberancia, se observa la extremidad hemipléjica y la cabeza está ligeramente sesgada hacia el lado de la extremidad. Cuando los ojos se abren con la mano, la resistencia lateral es pequeña o nula, y el ángulo de la boca se inclina hacia el lado sano. Si se presiona la fuerza contra la incisión superior, se produce la reacción de dolor y la contracción muscular lateral normal hace que el ángulo de la boca sea más obvio para el lado sano.
Miembro
Cuando la persona normal está acostada, los pies son perpendiculares a la superficie de la cama. Hemiplejia - hemiplejia - la extremidad inferior lateral mostró una rotación externa. Cuando las piernas se flexionan 90 grados, las extremidades se enderezan pasivamente y se vierten rápidamente. Cuando las extremidades superiores e inferiores se colocan en una posición antinatural, las extremidades sin terminar se moverán gradualmente a una posición natural. Al mismo tiempo, a menudo hay acciones como levantar las manos, tirar de colchas, tocar el pecho y estirar y flexionar las extremidades inferiores. Las extremidades hemipléjicas no respondieron a esto. Levante las extremidades bilaterales, luego suelte la caída natural, mostrando que las extremidades caen más rápido que el lado sano. Si la parte simétrica de las extremidades inferiores es estimulada por la misma fuerza, se puede ver la flexión y la evitación de las extremidades, y las extremidades no tienen esta reacción. La tensión muscular de la hemiplejia también es más baja que el lado sano, y el reflejo tendinoso se debilita o desaparece. Cuando el grado de coma es profundo, el reflejo patológico en el lado hemipléjico es positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemiplejia
(a) hemiplejía cortical y subcortical
En el caso de la hemiplejía cortical, la extremidad superior es obvia y el extremo distal lo es. Si hay irritación cortical, hay convulsiones. En el caso de las lesiones del lóbulo parietal, hay una alteración sensorial cortical, que se caracteriza por una sensación superficial, es decir, táctil, cálida y dolorosa, y normal, mientras que la sensación física, la sensación posicional y la discriminación de dos puntos son obvias. La alteración sensorial es evidente en el extremo distal. La hemiplejía cortical del lado derecho a menudo se acompaña de afasia, desuso, reconocimiento erróneo y otros síntomas (derecha), hemiplejía subcortical bilateral con alteración consciente, síntomas mentales. La hemiplejia cortical cerebral generalmente no tiene atrofia muscular y puede tener atrofia muscular en desuso en la etapa avanzada; sin embargo, la hemiplejia causada por un tumor parietal puede tener atrofia muscular obvia. Hiperreflexia cortical o subcortical hemiparesia, pero otros signos del tracto piramidal no son evidentes. La hemiplejía cortical y subcortical son las causas más comunes de enfermedad de la arteria cerebral media, seguidas de trauma, tumor, enfermedad vascular oclusiva, enfermedad vascular sifilítica o embolia cerebral causada por enfermedad cardíaca.
(2) hemiplejia quística interna
El tracto quístico fue inducido por hemiplejía quística interna después de la lesión de la cápsula interna, la hemiplejía quística interna mostró extremidades superiores e inferiores, incluidos los músculos faciales inferiores y los músculos linguales. Durante la hemiplejía, los músculos que están dominados por la corteza bilateral no están involucrados, es decir, los músculos masticatorios, los músculos de la garganta y los ojos, el tronco y los músculos faciales superiores. Pero a veces los músculos faciales superiores pueden verse ligeramente afectados, los músculos frontales a veces tienen un poder visible débil, las cejas están ligeramente más bajas que el lado contralateral y los músculos orbitales son débiles, pero estos obstáculos son de corta duración y vuelven rápidamente a la normalidad. En los primeros 2/3 de la extremidad posterior de la cápsula interna, el aumento de la tensión muscular apareció más temprano y más obvio. El músculo extensional era fácil de presentar reflejo patológico. El antebrazo de la cápsula interna mostró rigidez muscular y el reflejo patológico se encontraba principalmente en el grupo flexor. La causa más común de hemiplejía quística interna es el sangrado u oclusión del área de suministro de la arteria membranosa de la rama de la arteria cerebral media.
(3) Hemiplejia del tronco encefálico (también conocida como hemiplejía sesgada cruzada)
La hemiplejía causada por lesiones del tronco encefálico se caracteriza por hemiplejía sesgada cruzada, es decir, un lado de la parálisis del nervio craneal y las extremidades superiores e inferiores contralaterales. La causa es vascular, inflamación y tumores.
1. Hemiplejía del mesencéfalo:
(1) Síndrome de Weber: es un representante típico de la hemiplejía con sesgo cruzado del cerebro medio, que se caracteriza por parálisis lateral del nervio oculomotor y hemiplejia contralateral. Debido a la parálisis del nervio oculomotor, la cara aparece caída en la clínica, la pupila está dilatada y el globo ocular está en la posición oblicua inferior. A veces, al ver el globo ocular moviéndose de lado a lado, aparece el síndrome de Foville, y puede estar acompañado de una sensación de embotamiento con el lado de la hemiplejia y ataxia cerebelosa. El mecanismo es que las lesiones son más extensas en función del síndrome de Weber, y afectan el centro lateral del tronco encefálico del globo ocular y su trayectoria. Y la sensación de fibra y núcleo rojo cerebeloso.
(2) Grupo de síntomas de Benedikt: mostró hemiplejía parcial en el lado contralateral de la lesión, y hubo baile y acromosis en el lado de la hemiplejia.
2. Pons hemiplejia:
(1) Síndrome de Millard-Gubler: parálisis facial ipsilateral y parálisis del nervio abducens ipsilateral de la lesión, hemiplejia contralateral de la lesión, que muestra parálisis transversal. Debido a que las fibras del núcleo del nervio facial se cruzan en el nivel alto de las protuberancias, terminan en el núcleo facial en la parte inferior de las protuberancias, y luego las fibras nerviosas faciales se emiten desde el núcleo sacro, que va al lado medial del núcleo, pasa por alto el núcleo abductor, y luego va al medial ventral, en la unión de las protuberancias y la médula Fuera del cerebro. Cuando las protuberancias del núcleo del nervio facial cruzan el puente cerebral, reaparece la parálisis facial ipsilateral de la lesión, y la parálisis del nervio abducens y las lesiones del tracto piramidal de las extremidades superior e inferior contralaterales se cruzan.
(2) Síndrome de Foville: manifestado como parálisis del nervio facial, parálisis del nervio abductor y dos ojos en el lado opuesto de la lesión, de hecho, síndrome de Millard-Gubler más discinesia lateral de dos ojos, debería llamarse síndrome de Millard-Gubler-Foville. Si la lesión invade el plexo radicular del nervio trigémino ipsolateral o el núcleo del núcleo trigémino, la lesión puede ser opaca en el mismo lado.
3. Hemiplejia medular:
(1) Síndrome medular superior: casos de extremidades superiores e inferiores contralaterales, lesiones en el mismo lado de la lengua y atrofia del tendón y los músculos de la lengua.
(2) Lado derecho del síndrome medular; sensación profunda y alteración sensorial fina en el lado opuesto de la lesión.
(3) síndrome dorsolateral medular (síndrome de wallenberg): a veces acompañado de hemiparesia. Además, hay ataxia ipsilateral de las extremidades, nistagmo, paladar blando bilateral, parálisis de las cuerdas vocales, disfunción facial y enfermedad de Horner.
(4) Síndrome de Babinski-Nageotte: hemiplejía contralateral y trastorno sensorial disociativo lateral, trastorno vasomotor. Síntomas de disfunción facial ipsilateral, ataxia cerebelosa, signo de Horner, nistagmo, paladar blando, parálisis faríngea y laríngea (síndrome de Avellis).
(5) lesiones en la intersección del bulbo raquídeo: las lesiones pueden tener extremidades superiores e inferiores contralaterales antes del cruce.
(cuatro) hemiplejia espinal
1. Debajo de la sección transversal piramidal: cuando la médula espinal está a medio lado, hay espasmos de las extremidades superiores e inferiores en el mismo lado de la lesión, pero no parálisis del nervio craneal, alteración sensorial profunda en el lado de la lesión, percepción de la temperatura y trastorno del dolor en el lado contralateral (síndrome de Brown-S'equard) )
2, inflamación del cuello (cuello 5 ~ pecho 2) daño: puede ocurrir hemiplejia. Se caracteriza por las extremidades inferiores de las extremidades inferiores y las extremidades inferiores de las neuronas motoras. Diversas pérdidas sensoriales, incontinencia urinaria y neuralgia con miembros superiores. A menudo hay un signo de Horner.
