hepatitis aguda y cronica
Introducción
Introducción a la hepatitis aguda y crónica. La hepatitis aguda y crónica se refiere a la necrosis de hepatocitos y la función anormal del hígado debido a varias razones. La principal diferencia entre la hepatitis aguda y la hepatitis crónica es la condición de la enfermedad. La hepatitis aguda se refiere a la enfermedad hepática causada por la infección con el virus de la hepatitis, y el curso general de la enfermedad no es más de 6 meses. La hepatitis crónica es causada principalmente por la hepatitis B aguda, y el curso de la hepatitis C aguda ha evolucionado durante más de medio año. Además, la hepatitis crónica también incluye a aquellos pacientes que no son causados por el virus, pero cuyas manifestaciones clínicas son hepatitis crónica, incluidos pacientes con hígado graso y pacientes con hepatitis inducida por fármacos. El pronóstico de los pacientes con inflamación aguda es mayormente bueno, más del 90% de los pacientes pueden curarse en 3 meses, y menos del 10% pueden convertirse en hepatitis crónica persistente o hepatitis crónica activa, solo del 1% al 2% de los pacientes Evolucionará en cirrosis o cáncer de hígado. En segundo lugar, la hepatitis viral es contagiosa y puede transmitirse a través de la sangre, la transmisión de madre a hijo y la transmisión sexual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de transmisión: transmisión de sangre, transmisión iatrogénica, transmisión sexual, transmisión de madre a hijo Complicaciones: cáncer de hígado, insuficiencia hepática fulminante
Patógeno
Causas de hepatitis aguda y crónica.
Tipo de hepatitis: el tipo de hepatitis es el tipo de virus que está infectado. Las hepatitis A y E generalmente no se convierten en crónicas, e incluso si es un poco más largo, eventualmente puede lograr una cura completa. Es extremadamente raro durante más de 6 meses. Tipo B, la hepatitis C es diferente, y es fácil evolucionar a crónica. Aproximadamente del 5% al 10% de los adultos infectados con el virus de la hepatitis B, aproximadamente el 50% después de la infección con el virus de la hepatitis C se volverá crónica, la infección original por el virus de la hepatitis B más la infección por el virus de la hepatitis B se llama infección superpuesta. Es más probable que se vuelva crónica, porque el virus no se elimina fácilmente y persiste en el cuerpo durante mucho tiempo. Además, hay dos factores en la causa de la hepatitis:
1. Género y edad: si los bebés y los niños pequeños se infectan con el virus de la hepatitis B, más del 90% de ellos se convertirán en portadores del virus a largo plazo. Algunos de ellos desarrollarán la enfermedad en el futuro y las personas mayores se volverán crónicas después de sufrir hepatitis aguda. Según las estadísticas, del 22,2% al 40% de las personas mayores de 40 años con hepatitis aguda se convertirán en hepatitis crónica persistente o hepatitis crónica activa, mientras que solo del 6,3% al 8,9% de las personas menores de 40 años se vuelven crónicas, en términos de género. Los hombres son más comunes que las mujeres, pero las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de volverse crónicas después de contraer hepatitis.
2, el descanso no es bueno: después de que la enfermedad no pudo descansar o descansar bien, con exceso de trabajo, emocionalmente nervioso, insomnio alérgico, no piense que la dieta es fácil de convertir en hepatitis crónica.
Prevención
Prevención de hepatitis aguda y crónica.
1, la comida debe ser adecuada: la función digestiva se debilita en la enfermedad hepática, comer demasiado a menudo conduce a la indigestión, pero también aumenta la carga sobre el hígado. Comer el 80% es lo mejor, comer en exceso no es bueno para la función hepática y gastrointestinal.
2, la dieta es ligera: la cocción debe ser ligera, menos aceite, comer menos alimentos fríos, irritantes, dejar de fumar y alcohol.
3, la aplicación racional del tónico de la medicina tradicional china: los pacientes con hepatitis no recomiendan el uso excesivo de tónico, la dieta normal puede proporcionar una nutrición adecuada. Es mejor buscar el consejo de un médico chino cuando tome tónicos, ya que no es beneficioso comer tónico a ciegas.
Complicación
Complicaciones de hepatitis aguda y crónica. Complicaciones cáncer de hígado insuficiencia hepática fulminante
Insuficiencia cardíaca congestiva más complicada, shock, traumatismo hepático y enfermedad cardíaca.
Síntoma
Síntomas de hepatitis aguda y crónica Síntomas comunes Pérdida de apetito en el astrágalo Bilirrubina total alta Hinchazón del hígado Araña hinchazón abdominal ascitis por agua hepática a baja temperatura
Hepatitis viral: los síntomas comunes son fatiga, malestar general, pérdida de apetito, molestias o dolor en el área del hígado, distensión abdominal, fiebre baja, signos de tez opaca, manchas amarillas de la esclerótica, pueden tener ácaros o palma de hígado, hígado grande, textura media o plenitud Hay dolores, bazo severo, puede haber profundización de ictericia, ascitis, edema de extremidades inferiores, tendencia a sangrado y encefalopatía hepática.
Hepatitis alcohólica: distensión abdominal obvia, fatiga general, pérdida de apetito, diarrea, náuseas y vómitos, dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre en algunos pacientes, caracterizados por ictericia, hepatomegalia y sensibilidad, algunos con esplenomegalia, tez apagada, Ascitis, edema, araña roja, etc. Cuando hay disfunción hepática, la ascitis es obvia y algunos tienen síntomas neuropsiquiátricos.
Hepatitis inducida por fármacos: a menudo fiebre, aversión al frío, erupción cutánea similar a la urticaria o al sarampión, picazón, dolor en las articulaciones o ganglios linfáticos inflamados. Los casos graves se asemejan a necrosis hepática aguda o subaguda, tendencia hemorrágica, formación de ascitis, coma hepático e incluso la muerte.
Hepatitis autoinmune: la mayoría de los pacientes muestran hepatitis crónica. Alrededor del 34% de los pacientes no tienen síntomas. Solo ven anormalidades de la función hepática debido al examen físico. El 30% de los pacientes tienen cirrosis en el momento de la presentación; el 8% de los pacientes tienen hematemesis y O) el rendimiento de la cirrosis descompensada como la melena; algunos pacientes con inicio agudo o incluso fulminante (alrededor del 26%), sus niveles de transaminasas y bilirrubina son altos, el proceso clínico es peligroso.
Hepatitis isquémica: esta enfermedad es más común en la cirugía cardíaca postoperatoria, especialmente en la implementación simultánea de múltiples válvulas de reemplazo de válvula artificial, infarto agudo de miocardio o arritmia severa causada por insuficiencia cardíaca izquierda, infección grave y sepsis. Ocasionalmente, el sangrado gastrointestinal superior se produjo sobre la base de una enfermedad hepática crónica.
Examinar
Control de hepatitis aguda y crónica.
1, prueba de suero
(1) Prueba de enzimología sérica: la concentración de alanina aminotransferasa (ALT) en los hepatocitos es 104 veces mayor que la del suero. Siempre que la necrosis de hepatocitos al 1% pueda aumentar la concentración sérica en 1 vez, la tasa de hepatitis aguda positiva es de hasta 80% a 100%. La aspartato aminotransferasa (AST) tiene la concentración más alta en el miocardio, por lo que al determinar el efecto sobre la función hepática, primero debe excluirse el impacto de la enfermedad cardíaca. AST 80% en las mitocondrias de las células hepáticas, en general, el daño hepático es causado principalmente por ALT elevada.Si la AST sérica aumenta significativamente, a menudo indica necrosis severa de las células hepáticas. En las mitocondrias, la AST se libera en la sangre, y el grado de aumento de la transaminasa sérica es más o menos paralelo a la gravedad de la lesión. Sin embargo, en la hepatitis grave, la bilirrubina puede aumentar continuamente, mientras que la transaminasa puede disminuir, es decir, la separación de las enzimas biliares, lo que sugiere que la necrosis de los hepatocitos es grave.
(2) Detección de proteínas séricas: la proteína sérica se usa a menudo como un indicador bioquímico del metabolismo de las proteínas hepáticas. En la cirrosis crónica por hepatitis, la albúmina sérica a menudo disminuye, los niveles de globulina están elevados y la -globulina está elevada. .
(3) Detección de bilirrubina sérica: el hígado tiene absorción y transporte en el metabolismo de la bilirrubina, combinado con la función de excreción, el daño de la función hepática conduce a niveles elevados de bilirrubina, además de hepatitis colestásica, niveles de bilirrubina y daño hepático La severidad es proporcional.
(4) Tiempo de protrombina (PT): puede reaccionar de manera sensible a la síntesis de los factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X en el hígado. La duración del PT en la enfermedad hepática se correlaciona positivamente con el grado de lesión hepática.
2. Detección del logo del virus de la hepatitis
(1) Hepatitis A: en pacientes con hepatitis aguda, el suero anti-HAVIgM positivo se puede diagnosticar como una infección reciente de HAV, y el anti-HAV-IgG positivo indica infección previa e inmunidad.
(2) Hepatitis B:
1HBsAg y anti-HBs: HBsAg positivo indica que el VHB se encuentra actualmente en la etapa de infección, y los anti-HBs positivos para anticuerpos inmunoprotectores ya han producido inmunidad contra el VHB. El diagnóstico de portadores crónicos de HBsAg se basa en la ausencia de signos y síntomas clínicos, función hepática normal y HBsAg positivo positivo durante más de 6 meses.
2HBeAg y anti-HBe: HBeAg positivo es un indicador de replicación activa del VHB y una fuerte infectividad. La detección de suero de HBeAg positivo a anti-HBe positivo indica que la enfermedad ha reducido la infectividad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hepatitis aguda y crónica.
1. Biopsia hepática: es el principal indicador para el diagnóstico de varios tipos de hepatitis viral. También es la evidencia definitiva para el diagnóstico de cirrosis temprana. Sin embargo, no es la primera opción debido al examen traumático.
2, ultrasonido y tomografía computarizada (TC): el examen de ultrasonido es ampliamente utilizado, el diagnóstico de hepatitis crónica, hepatitis cirrosis, ha sido claro y puede ayudar a identificar la cirrosis hepática y el cáncer de hígado y la ictericia. El examen de CT también es de gran valor para el diagnóstico anterior.
