insuficiencia cardiaca derecha
Introducción
Introduccion La insuficiencia cardíaca se refiere a una condición patológica en la cual la sangre descargada desde el corazón es insuficiente para mantener el metabolismo del tejido en el caso del retorno venoso normal. Clínicamente, se caracteriza por un gasto cardíaco insuficiente, flujo sanguíneo tisular reducido y circulación pulmonar y / o congestión sistémica. Por lo tanto, también se llama insuficiencia cardíaca congestiva.
Patógeno
Porque
La causa de la disfunción del corazón derecho:
1 La contractilidad miocárdica primaria se debilita, como diversas miocarditis, cardiomiopatía y cardiopatía isquémica.
2 El corazón está sobrecargado, incluida la precarga (carga de capacidad) y la carga posterior (carga de resistencia) son demasiado pesadas. La sobrecarga a largo plazo puede causar contractilidad miocárdica secundaria.
La insuficiencia cardíaca crónica en China incluye: primaria y secundaria, incluyendo: enfermedad valvular e inexplicable, seguida de hipertensión y enfermedad coronaria aterosclerótica (insuficiencia cardíaca crónica). Las causas principales son: infección, arritmia, trastornos por agua y electrolitos, fatiga excesiva, estrés mental excesivo, cambios rápidos en el clima ambiental y embarazo, parto y otras enfermedades.
Clínicamente, la insuficiencia cardíaca crónica es más común con la disfunción ventricular izquierda, que afecta principalmente la circulación pulmonar del paciente. Puede expresarse como dificultad para respirar, tos, tos, hemoptisis, nocturia, fatiga y debilidad.
Los ancianos tienen muchos envejecimiento y enfermedades de otros órganos, por lo que pueden interferir con las manifestaciones clínicas de alguna insuficiencia cardíaca. Muchas personas de edad avanzada, incluso si tienen disfunción cardíaca, no se sienten extremadamente ansiosas durante las actividades, pero se caracterizan por una fatiga extrema y tos, a menudo con sudoración inusual. La disfunción ventricular izquierda no es fácil de distinguir de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la infección pulmonar.
La disfunción cardíaca tiene múltiples criterios de clasificación, de acuerdo con su proceso de desarrollo se puede dividir en insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca crónica; según el sitio del ataque se puede dividir en disfunción ventricular izquierda, disfunción cardíaca derecha e insuficiencia cardíaca total; Los principios básicos que ocurren pueden dividirse en insuficiencia cardíaca, disfunción cardíaca y disfunción diastólica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de rutina torácico y ascítico del patógeno del derrame seroso electrocardiográfico
Diagnóstico de disfunción del corazón derecho:
1. Síntomas: la base patológica de la insuficiencia cardíaca derecha es causada por la congestión sistémica. Pérdida común del apetito, náuseas y vómitos, oliguria, edema, etc.
2. Signos: 1 congestión de la vena yugular, signo de reflujo del cuello del hígado (+).
2 Aumento o sensibilidad del hígado.
3 Edema: es una depresión caída. En la parte flácida del cuerpo, la persona que se levanta es claramente visible en el interior del pie, el interior del tobillo y la parte delantera del tobillo. El supino es el edema del tobillo. Edema corporal severo, con derrame pleural, ascitis.
4 El ventrículo derecho se agranda o todo el corazón se agranda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Disfunción del corazón izquierdo
Síntomas
1 Disnea: la manifestación más importante de la disfunción ventricular izquierda, que ocurre solo después del esfuerzo en la etapa inicial y se llama disnea de parto. A medida que la enfermedad progresa, también se producirá descanso. Los casos severos se ven obligados a tomar una postura sentada o semi-reclinada para aliviar, llamada respiración sentada. Debido a la posición sentada, la sangre se deposita principalmente en las extremidades inferiores, lo que resulta en una disminución en la cantidad de sangre que regresa a la vena. Al mismo tiempo, la posición sentada mueve el diafragma hacia abajo y aumenta la capacidad pulmonar, lo que es beneficioso para mejorar la respiración. Las manifestaciones típicas de la disfunción ventricular izquierda son la disnea paroxística nocturna, a menudo después de dormir por la noche, el despertar repentino, forzado a sentarse, puede estar acompañado de tos, esputo espumoso o estado asmático, que puede denominarse cardiogénico. Asma La persona más ligera se aliviará después de unos minutos de estar sentada, y la persona severa puede desarrollar edema pulmonar.
2 tos, esputo y hemoptisis: tos seca o una pequeña cantidad de esputo, a menudo blanco seroso espumoso, a veces con sangre, esputo rosado de espuma, causado por congestión de la mucosa alveolar y bronquial.
3 púrpura, fatiga, fatiga: el resultado de la disminución de la producción de sangre. En casos severos, debido a isquemia cerebral e hipoxia, pueden aparecer síntomas psicóticos como somnolencia, irritabilidad e incluso confusión.
Signos:
Los sonidos sonoros del corazón se expanden, y el vértice late hacia la izquierda y hacia abajo con una sensación de elevación. La frecuencia cardíaca aumenta, se puede escuchar el vértice y se ejecuta el período diastólico, y los severos pueden aparecer alternativamente. La parte inferior de ambos pulmones puede oler sonidos húmedos. También puede ir acompañado de sibilancias y ronquidos secos debido al broncoespasmo secundario. En casos severos, hay púrpura central.
Disfunción del corazón derecho
Síntomas
Principalmente debido a los cambios funcionales causados por la congestión de órganos, como la disminución de la producción de orina, el aumento de la nocturia, debido a la congestión renal, la retención de sodio y agua. La congestión hepática puede causar dolor en el área del hígado o incluso ictericia; la congestión gastrointestinal puede causar pérdida de apetito, indigestión, náuseas, vómitos y diarrea.
Signos:
1 Los ruidos cardíacos se amplían, los latidos del vértice se elevan, el rango de latidos se difunde y la frecuencia cardíaca aumenta.
2 Congestión de la vena yugular, es decir, en la posición semiinclinada o sentada, la vena yugular externa se puede ver por encima de la clavícula, que es una de las primeras manifestaciones de insuficiencia cardíaca derecha.
La sensibilidad a la hepatomegalia, positiva para el retorno venoso yugular yugular (es decir, la vena yugular se llena más cuando se comprime el hígado inflamado) también es una manifestación temprana de insuficiencia cardíaca derecha, a menudo antes del edema. La insuficiencia cardíaca derecha a largo plazo puede provocar cirrosis cardiogénica, cuando el hígado está hinchado, la textura se vuelve dura, a menudo acompañada de ictericia, ascitis y daño hepático.
4 El edema de depresión, un signo típico de insuficiencia cardíaca derecha, se produce en la parte flácida del cuerpo.
Insuficiencia cardiaca
Las manifestaciones clínicas de la disfunción cardíaca izquierda y derecha están presentes al mismo tiempo, pero una de ellas puede ser dominante. Cuando el corazón derecho es insuficiencia, se reduce la descarga del ventrículo derecho, lo que resulta en disfunción cardíaca izquierda, la enfermedad cardiovascular original o pacientes con insuficiencia cardíaca, los síntomas y signos de congestión circulatoria pulmonar, no es difícil de diagnosticar como insuficiencia cardíaca izquierda; Los síntomas y signos de congestión no son difíciles de diagnosticar como insuficiencia cardíaca derecha. El examen de rayos X, el tiempo del ciclo y la medición de la presión venosa, etc., a menudo proporcionan una base para el diagnóstico.
