méningiome intraventriculaire
introduction
Introduction au méningiome intraventriculaire Le méningiome intraventriculaire est un méningiome qui survient dans les ventricules et provient du plexus choroïde du système ventriculaire. Cliniquement un type rare de méningiome. Parmi ceux-ci, les méningiomes du ventricule latéral provenant du plexus choroïde du ventricule latéral sont les plus courants. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0005% -0,0007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ventriculite hémorragie intraventriculaire fuite de liquide céphalo-rachidien hydrocéphalie
Agent pathogène
Étiologie de méningiome intraventriculaire
La plupart des tumeurs sont fibreuses, dures et principalement localisées dans le triangle du ventricule latéral, mais peuvent aussi atteindre le ventricule latéral ou le coin inférieur.On peut parfois développer un ventricule latéral ou parfois un méningiome du quatrième ou du troisième ventricule. On signale que l'apport sanguin provient principalement de l'artère choroïdienne et de l'artère choroïdienne postérieure.
La prévention
Prévention du méningiome intraventriculaire
Pas de précautions spéciales.
Complication
Complications méningiome intraventriculaire Complications, inflammation ventriculaire, hémorragie intraventriculaire, liquide céphalo-rachidien, hydrocéphalie
1. Une forte fièvre est provoquée par la stimulation du liquide céphalo-rachidien sanglant dans le ventricule, des bouffées de chaleur répétées pendant la chirurgie, l'application postopératoire de glucocorticoïdes et le refroidissement physique.
2. Inflammation de la ventriculite ou stimulation du fluide kystique de la tumeur, ponction lombaire répétée ou espace sous-arachnoïdien lombaire pour drainage continu, antibiotiques et glucocorticoïdes.
3. Hémorragie intraventriculaire avec hémostase et irrigation, drainage après chirurgie, la formation d'un hématome peut être traitée chirurgicalement.
4. Le dysfonctionnement neurologique est lié à la conception de lapproche chirurgicale et de lincision corticale: par exemple, lapproche médiane peut provoquer une aphasie (hémisphère dominant), une hémianopie (rayonnement de la blessure) et lapproche du coussinet du haut crée rarement une barrière linguistique, mais elle est facile. Une hémianopsie simultanée se produit: une incision du corps calleux entraîne parfois une perte de lecture, mais moins d'épilepsie et de capacité d'adaptation.
5. Les fuites de liquide céphalo-rachidien doivent être étroitement suturées dans la dure-mère, une fois que celui-ci peut être déshydraté et hypotenseur, en prenant de l'acétazolamide (amide d'acide acétique) pour inhiber la sécrétion de liquide céphalo-rachidien, il est également envisageable de procéder à un drainage sous-arachnoïdien de la ponction lombaire.
6. Le blocage de la circulation du liquide céphalo-rachidien peut être causé par un bloc d'agglutination des cellules sanguines ou une éponge de gélatine absorbante dans la zone d'opération, bloquant la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien, peut être déshydraté et hypotenseur dans la phase aiguë et peut être utilisé pour le drainage externe de la ponction ventriculaire dans les cas graves. Shunt péritonéal ventriculaire.
Symptôme
Symptômes de méningiome intraventriculaire symptômes communs hydrocéphalie faible augmentation de la pression intracrânienne signes de localisation élargissement du ventricule latéral
Étant donné que la tumeur du ventricule latéral se développe dans le ventricule, les lésions précoces du système nerveux ne sont pas évidentes: la tumeur est beaucoup plus grosse au moment de la visite et le patient a déjà présenté une augmentation de la pression intracrânienne, de sorte que les manifestations cliniques sont des maux de tête et un dème de disque optique communs. Il existe une infirmité motrice cérébrale, ces patients nont que des antécédents de céphalée paroxystique, mais le manque de signes de localisation ne sont pas pris au sérieux, lapparition soudaine de céphalée est due à la compression tumorale des pores interventriculaires lors du changement de position, provoquant une pression intracrânienne aiguë, un méningiome ventriculaire latéral Les lésions du cortex cérébral sont légères et le stade avancé peut également présenter des symptômes ou des signes localisés, tels qu'une légère paralysie faciale et une faiblesse des membres due à la compression du tissu cérébral adjacent, ainsi que des épilepsies, des troubles de l'humeur, une perte de vision et une hémianopie unilatérale. Les patients atteints de tumeur dans l'hémisphère peuvent également présenter une aphasie sensorielle ou motrice.
Troisièmement, les méningiomes du quatrième ventricule peuvent provoquer des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien dus à une tumeur précoce; ainsi, la pression intracrânienne est augmentée, l'hydrocéphalie obstructive est un symptôme courant des méningiomes dans ces deux parties et la tumeur antérieure du troisième ventricule peut présenter des lésions hypothalamiques. La tumeur postérieure du troisième ventricule peut apparaître dans deux yeux du trouble visuel supérieur, tandis que quatre méningiomes intraventriculaires peuvent provoquer une ataxie, un nystagmus et dautres symptômes cérébelleux, ainsi que des lésions cérébrales et des symptômes du tronc cérébral.
Examiner
Examen du méningiome intraventriculaire
1. Angiographie cérébrale L'angiographie cérébrale peut montrer que l'artère sanguine de la tumeur est l'artère choroïdienne et l'artère choroïdienne postérieure.L'épaississement et la déformation artériels susmentionnés peuvent être observés sur l'angiogramme, avec ou sans néovascularisation anormale ou coloration des vaisseaux sanguins, et la branche distale est introduite. Le petit réseau artériel de la tumeur, suivi d'un cycle typique de méningiome et parfois du déplacement de l'artère cérébrale antérieure et de l'artère cérébrale moyenne.
2. Le scanner peut comprendre la taille de la tumeur, l'emplacement du ventricule, la relation entre l'espace interventriculaire et l'aqueduc, et si l'hydrocéphalie est combinée ou non, et la plaine est plus uniforme dans le ventricule, ce qui est légèrement plus élevé que la densité du tissu cérébral. Il n'y a pas de calcification évidente. Après rehaussement, le scanner montre un rehaussement modéré. Parfois, le centre de la lésion peut être intensifié. On peut voir que la tumeur est reliée au plexus choroïde dans le cerveau. Généralement, la frontière de la tumeur est claire et lisse, et elle n'envahit pas le tissu cérébral. La tumeur peut également causer côté Le ventricule du ventricule est élargi et la choroïde est déplacée du point de calcification.Le méningiome du ventricule latéral est situé dans la région triangulaire.Le scanner permet parfois de montrer que la tumeur est liée au plexus choroïde et que le ventricule latéral est élargi.
3. IRM du méningiome du ventricule latéral Le signal de l'IRM est similaire à celui des autres zones de méningiome, mais l'IRM et la TDM peuvent montrer plus clairement le contour de la tumeur et l'dème qui l'entoure, ainsi que les pores interventriculaires et de la tumeur. La relation entre l'aqueduc cérébral, la paroi du ventricule latéral et l'importante structure du tissu cérébral environnante a une importance déterminante pour la chirurgie. En outre, l'IRM peut détecter un méningiome plus petit dans le troisième et le quatrième ventricules, mais il convient de le distinguer.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de méningiome intraventriculaire
Dans le passé, les tumeurs cérébrales intraventriculaires étaient principalement diagnostiquées par ventriculographie et angiographie cérébrale, ce qui rend difficile un diagnostic précoce. Le scanner ou l'IRM est la méthode la plus fiable pour le diagnostic de cette maladie.
Pour le méningiome intraventriculaire atypique, il faut le différencier de l'épendymome, du papillome du plexus choroïde, du gliome et de la tumeur des cellules germinales.
