Pneumonie à Flavobacterium
introduction
Introduction à la flavibactérie Flavobacterium peut provoquer une pneumonie, ainsi que des infections telles que méningite et sepsie, une souche nouvellement reconnue. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: propagation des gouttelettes Complications: épanchement pleural
Agent pathogène
La cause du flavivirus
(1) Causes de la maladie
Bacille à Flobobacterium négatif, y compris F. menigosepticum, bacille jaune du groupe IIb (F.IIb), F. odoratum et F. multivocum ), parmi eux, les souches de M. septicum et IIb sont les principaux agents pathogènes pouvant causer diverses infections et sepsis chez l'homme.Le genre de ce genre est négatif pour la coloration de Gram, les cellules sont minces, les extrémités sont légèrement arrondies et il n'y a pas de courant. Aucune spore, oxydase positive, ne peut décomposer le mannitol, la capacité de fermenter le sucre est lente et faible et la caractéristique remarquable est la production de pigment jaune au cours du processus de croissance.
Le méningocoque du bacille peut être divisé en sérotypes A, B, C, D, E, F6, causant une infection humaine de type C principalement, suivi des types B, D, F, etc. Les caractéristiques biochimiques de Flavobacterium sont présentées dans le tableau. 1
(deux) pathogenèse
La pathogénicité de cette maladie nest pas forte, cest un agent pathogène conditionnel, elle ne provoque généralement pas dinfection, mais elle peut aussi être infectante lorsque limmunité de lorganisme diminue, ce qui facilite linfection chez les nourrissons, en particulier les prématurés et les adultes. Les patients hospitalisés âgés et fragiles, ou souffrant de maladies aiguës ou chroniques, ainsi que d'antibiotiques à large spectre à forte dose, de médicaments antitumoraux, de corticostéroïdes, de chirurgie, de trachéotomie, etc., peuvent également causer une infection, la contamination de dispositifs Et les mains du personnel sont le principal moyen de transmission des germes.
La prévention
Prévention de la pneumonie à Flavobacterium
La pneumonie à Flavobacterium est un agent pathogène opportuniste qui apparaît chez les patients hospitalisés ou affaiblis ou gravement malades en unité de soins intensifs. Ces groupes à haut risque sont au centre de la prévention clinique de la pneumonie à flavivirus, en particulier de la ventilation, de la nébulisation et Les opérations de diagnostic et de traitement intratrachéal doivent être strictement désinfectées à l'aide de divers instruments, la sonde trachéale doit être bouillie et désinfectée une ou deux fois par jour, la sonde d'aspiration doit être utilisée une fois, le tube de ventilation doit être nettoyé et désinfecté régulièrement et l'air ambiant doit être régulier. Désinfection, le personnel médical ou les membres qui laccompagnent ont parfois un bacille jaune dans les voies respiratoires. Il est donc indispensable de porter un masque lors de linspection et du traitement des patients à haut risque.
Une fois linfection ou lépidémie de Flavobacterium apparue, le patient infecté doit être étroitement isolé pour éviter la propagation de linfection et une enquête épidémiologique est menée pour cultiver à plusieurs reprises les divers instruments et instruments, sécrétions du patient, air, etc., afin didentifier les souches bactériennes. Guide la protection clinique et le traitement.
Lors de l'utilisation d'un grand nombre d'antibiotiques à large spectre à long terme, il est nécessaire de prêter attention au déséquilibre de la flore dans le corps et d'éviter que des agents pathogènes potentiels ne profitent de l'occasion pour se reproduire. Les patients présentant des agents immunosuppresseurs doivent accorder une attention particulière à la prévention de telles infections mortelles.
Linstitution hospitalière de contrôle des infections doit vérifier et prédire régulièrement les agents pathogènes dans lunité de soins intensifs et dans la zone sensible au flavobactérium.Tous les ustensiles situés dans la zone du bacille jaune doivent être soigneusement désinfectés pour prévenir linfection.
Complication
Complications de la pneumonie à Flavobacterium Complications épanchement pleural
Compliqué avec épanchement pleural, associé au syndrome de vasopressine.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à Flavobacterium Symptômes communs Dyspnée, coma, asphyxie, crachats, relaxation, chaleur, hyponatrémie, épanchement pleural, ascite, jaunes, blanches, collantes, fruité
Les manifestations cliniques suivant linfection bactérienne sont diverses, en fonction du site dinfection: manifestations courantes: fièvre, fièvre légère ou modérée, fièvre de relaxation ou cas graves tels que méningite et pneumonie. La septicémie et les autres températures corporelles sont plus élevées et la toxémie plus lourde. Après l'infection du bébé, on observe des signes de flétrissement, moins de mouvements, moins de pleurs, moins de nourriture, de vomissements et d'autres symptômes d'empoisonnement.
Meningobacter septicum est un agent pathogène reconnu dans le genre, comptant 77 cas de méningite purulente causée par la bactérie, dont 96,1% chez les nouveau-nés, 1,3% chez les enfants et 2,6% chez les adultes. Vieux et infirme.
Chen a rapporté un cas de pneumonie.Le patient a été admis à l'hôpital en tant que Proteus et l'extrémité du poumon gauche était de grande densité.Il avait déjà administré de l'érythromycine et de la céfopérazone, qui était meilleure. Le film montrait un grand nombre dombres floues, lépanchement du poumon inférieur gauche et lépanchement externe et les expectorations cultivées 3 fois (FM), à lexception de la sensibilité modérée de la carbénicilline et de la tétracycline à dautres pénicillines, les céphalosporines, Les aminoguanidines, le chloramphénicol et le sulfaméthoxazole étaient tous résistants.Les patients étaient ventilés, dotés d'une ventilation artificielle, la tétracycline et la pénicilline étaient améliorées, mais une intubation trachéale, des saignements gastro-intestinaux et une mort par suffocation. Il a également signalé 1 cas de dégénérescence des fibres élastiques nodulaires avec syndrome des points noirs, radiographie pulmonaire en cas de double pneumonie, suspicion d'épanchement pleural bilatéral, 620 ml d'épanchement pleural, exsudat, puis hémorragie, hospitalisé 1. Les crachats ont été cultivés pour cette bactérie et sont devenus une culture pure au bout de 5 jours et sont morts deux jours plus tard.
Selon l'examen effectué par Olsen sur 27 600 examens physiques d'organes génito-urinaires masculins et féminins, 114 cas de S. cerevisiae ont été dépistés, dont 100 chez des femmes. Il estime donc que les organes génitaux féminins pourraient être à l'origine de l'infection de la bactérie dans les hôpitaux et devraient faire l'objet de suffisamment d'attention. Parallèlement, il a également recueilli 269 échantillons provenant de différentes parties de lhôpital, dont 33 étaient positifs, parmi les patients hospitalisés et le personnel médical, ainsi que des porteurs respiratoires, et ont même signalé avoir trempé 1 équipement de désinfection dans de la chlorhexidine. Cette bactérie a également été trouvée dans le liquide.
Le traitement de la FM est plus difficile car, résistant à la plupart des antibiotiques, il a été rapporté que la FM était sensible à quelques antibiotiques tels que l'érythromycine, la rifampicine et le SMZco .. Brown et ses collaborateurs avaient détecté 20 FM par les voies respiratoires. Les antibiotiques testés (y compris les céphalosporines de troisième génération) n'étaient pas sensibles, mais la ciprofloxacine était sensible: cinq d'entre eux ont été traités à la ciprofloxacine, 2 sont décédés, 3 s'est améliorée de manière significative et Scully a également signalé des paires de FM. La ciprofloxacine est sensible, suggérant qu'il pourrait être un médicament efficace pour le traitement de la FM. Il est intéressant de noter que l'épidémie de FM est prévalente. Brown a rapporté en 1989 que, pour prévenir l'infection à Pseudomonas aeruginosa, l'administration prophylactique de polymyxine B avait été inhalée. Une épidémie d'infection respiratoire causée par l'épidémie s'est déclarée: en deux mois et demi, on a isolé de 20 cultures d'expectorations de neuf patients, dont cinq étaient atteints de pneumonie à FM, et il n'a pas encore été signalé de pneumonie en Chine. Les caractéristiques de ce cas de pneumonie ont été rapportées dans le rapport.
2. Flavobacterium aureus a d'abord été détecté dans les matières fécales de patients intestinaux en 1920, puis retrouvé à la surface de l'urine, du sang, des expectorations, des plaies et des ulcères.Min et ses collaborateurs ont signalé un cas d'hématome intracérébral aigu le quatrième jour après la chirurgie. Augmentation de la température corporelle, difficulté à respirer, augmentation des expectorations, collant jaune-blanc, fruité, contrôle des poumons avec voix fine, une petite quantité de respiration sifflante, globules blancs 23,7 × 109 / L, radiographie pulmonaire, Une bactérie non fermentante, Lactobacillus, une croissance pure de Flavobacterium fuliginea, a été cultivée trois fois au cours de l'hospitalisation. Goutte intraveineuse, brouillard de gentamicine, alimentation nasale de kétoconazole et autres traitements, décès invalide.
3. On peut isoler davantage de Flavobacterium, Lactobacillus fermentum et Flavobacterium du groupe IIb à partir de crachats, de sang, d'ascites, de liquide céphalo-rachidien, de plaies, d'urine, etc., mais dans une moindre mesure, de bacilles courts et de Rhizopus oryzae. Après avoir rassemblé les données, Wang et al ont rapporté qu'un cas de pneumonie à Flavobacterium compliqué de syndrome de vasopressine, d'hyponatrémie, de pression plasmatique osmotique était inférieure à la pression osmotique urinaire et que d'autres raisons étaient exclues. Le traitement a été guéri et déchargé.
Examiner
Examen de la pneumonie à Flavobacterium
Le nombre de globules blancs est généralement beaucoup plus élevé, pouvant dépasser 5,0 × 109 / L, les neutrophiles peuvent atteindre plus de 90%, il existe un phénomène de déplacement du noyau gauche, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est souvent augmentée et la défaillance de plusieurs organes et l'infection septique sont combinées dans le sang. Augmentation de l'ALAT, fonction rénale anormale, la maladie peut être compliquée par un syndrome de faible perméabilité plasmatique, une diminution du sodium sanguin, du potassium et une baisse de la pression plasmatique osmotique dans l'urine. L'analyse des gaz artériels peut présenter une hypoxémie, une hypercapnie et une acidose. .
Certains patients présentant un électrocardiogramme peuvent présenter des modifications anormales de l'hypokaliémie et de l'arythmie.
Diagnostic
Diagnostic et identification des flavivirus
La manifestation clinique de l'infection à Flavobacterium n'étant pas forte, il est difficile de juger l'infection à partir de la manifestation clinique: il est nécessaire d'obtenir rapidement le spécimen, d'isoler la souche et de l'incuber avec une gélose au sang ou une plaque de gélose MacConkey à 30 ° C pendant 18 à 24 heures. Choisissez des colonies suspectes inoculées avec TSI, culture à 30 ° C pendant 24 h, pas d'acide sur la couche supérieure et la pente, oxydase positive, mousse jaune, légèrement collante, flavobacterium suspecté, à identifier, l'étape suivante consiste à appartenir au genre, le test OF est l'oxydation Le type, pigment jaune (non produit), ne diffuse pas dans le milieu; pas de pouvoir, pas de spores; avec oxydase et catalase; Gram négatif ou cocci, létape suivante consiste à raffiner, à biochimique Le test a identifié l'espèce et il est important d'identifier le Flavobacterium septicum susmentionné et les six groupes de Flavobacterium décrits ci-dessus.
Si les résultats de la culture bactérienne ne peuvent pas être diagnostiqués, le diagnostic de cette maladie est très difficile.Il doit être différencié de diverses pneumonies à bacilles à Gram négatif en pratique clinique. La pneumonie à Pseudomonas aeruginosa est verte ou jaune-verte et les blattes ne sont généralement pas aussi épaisses et jaunes que le bacille. Très gros, Pseudomonas aeruginosa peut produire une odeur particulière pendant la culture bactérienne: les colonies sont bleu-vert, jaune-vert et la pneumonie provoquée par Alcaligenes faecalis est parfois similaire à la pneumonie à A. flavus, à noter: la première est le pus gris. Dans ce cas, létat clinique nest pas aussi dangereux que celui de la flavobactérie: chez les patients atteints de tuberculose fibrovasculaire chronique, il est facile de croire par erreur que la tuberculose se reproduit lorsquelle est infectée par la flavobactérie. Des épanchements pleuraux séreux ou sanglants plus fréquents devraient également être systématiquement pratiqués en culture bactérienne, le taux de détection positif est très élevé, la maladie est facile à combiner avec une septicémie et une méningite, une hémoculture conventionnelle et une culture bactérienne du liquide céphalo-rachidien sont utiles pour distinguer d'autres infections bactériennes.
