arthrite septique aiguë
introduction
Introduction à l'arthrite septique aiguë L'arthrite septique est une infection causée par une bactérie purulente au niveau des articulations. Staphylococcus aureus représente plus de 85% des agents pathogènes courants. La plupart des voies d'infection sont transmises par le sang et quelques-unes se propagent directement. La maladie est fréquente chez les enfants de 10 ans environ. Le plus souvent se produit dans les articulations de la hanche et du genou. Joints uniques. L'articulation de l'articulation de la hanche est souvent oubliée en raison d'une relation profonde ou d'une obscurcissement due à des symptômes d'infection dans d'autres parties du corps. Par conséquent, l'effet thérapeutique de la maladie met l'accent sur le diagnostic précoce, et un traitement précoce est la clé pour garantir que la fonction articulaire ne provoque pas d'obstacles ni de perte. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Population sensible: il y a plus d'enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéomyélite suppurée
Agent pathogène
Arthrite septique aiguë
Les bactéries qui envahissent l'articulation peuvent être transmises par le sang, traumatisées ou se propager par des lésions infectées adjacentes. Convertie sexuellement en fibrine séreuse, et finalement purulente, lorsque l'articulation est impliquée, la lésion envahit progressivement le cartilage et les os, pour finalement provoquer la raideur de l'articulation. La propagation aux os adjacents, provoquant une ostéomyélite suppurée, peut également provoquer une luxation pathologique, une déformation des articulations, une perte de fonction, en raison du relâchement de la capsule articulaire et des spasmes musculaires.
La prévention
Prévention de l'arthrite septique aiguë
La clé de la prévention de cette maladie est de prévenir les infections articulaires.
Larthrite suppurée est causée par une infection bactérienne purulente dans les articulations, un début aigu, avec des symptômes dinfection systémique, une forte fièvre et des frissons. Elle diffère de «larthrite» et de la «polyarthrite rhumatoïde». Et attention, en particulier une infection profonde de la hanche due à une relation profonde, ou masquée par dautres parties du corps, et un diagnostic oublié ou un diagnostic tardif, entraînant une perte de la fonction articulaire et des obstacles, un diagnostic précoce de cette maladie, un traitement antibiotique rapide à haute dose, etc. , peut restaurer la fonction articulaire sans causer d'obstacles fonctionnels.
Complication
Complications aiguës de l'arthrite septique Complications de l' ostéomyélite suppurée
Les complications courantes de cette maladie comprennent la raideur articulaire, l'ostéomyélite suppurée, la luxation pathologique, la déformation articulaire et la perte de fonction.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite septique aiguë Symptômes communs Convulsions dues à la chaleur élevée, frissons, gonflement des articulations, liquide articulaire, augmentation de l'os mort
Les principaux symptômes de l'arthrite septique aiguë sont l'intoxication, les frissons et la fièvre et des symptômes systémiques graves. Les enfants atteints de paralysie cérébrale due à une forte fièvre peuvent présenter des symptômes inflammatoires aigus tels qu'une rougeur, un gonflement et une sensibilité évidente. Le patient place souvent l'articulation du genou dans une position semi-courbée, ce qui détend la capsule articulaire pour soulager les tensions, la flexion à long terme, la contracture en flexion articulaire, les douleurs articulaires et le spasme protecteur des muscles.
Examiner
Examen de l'arthrite septique aiguë
Le diagnostic repose principalement sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les signes cliniques.
Lexamen radiographique nest pas utile au stade précoce, mais uniquement un gonflement des articulations; il peut aussi avoir une décalcification osseuse, une sténose articulaire due à une destruction du cartilage et des os, une ténacité des os ou des fibres et une déformation pouvant survenir à un stade avancé. Prolifération, mais moins de formation d'os mort.
(1) inspection de laboratoire
1, la routine du sang: le nombre total de globules blancs a augmenté, les neutrophiles ont augmenté.
2, ESR a augmenté.
3. L'hémoculture peut être positive.
4, examen conjoint du liquide synovial: est la clé du diagnostic, doit être effectuée dès que possible. 1 Le liquide synovial est séreux ou purulent, le nombre total de crachats fins est souvent supérieur à 50 × 10 9 / L, voire à 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L, les neutrophiles étant supérieurs à 80%. Une coloration de 2 grammes permet de détecter les bactéries. La culture bactérienne est positive, si elle est négative, il faut la repiquer avec des bactéries parallèles à l'oxygénation et la tester pour la sensibilité aux médicaments.
5, arthroscopie: peut observer directement la structure de la cavité articulaire, en prenant un examen du liquide synovial ou des tissus.
(2) examen aux rayons X
Les tissus mous autour de l'articulation sont gonflés et les os sont desserrés. Les articulations tardives sont une fusion fibrotique ou osseuse, une formation d'os mort, une luxation ou une luxation articulaire. Lors de l'examen aux rayons X, la capsule articulaire était gonflée à un stade précoce en raison de l'augmentation du liquide articulaire, le fossé était élargi et l'extrémité de l'os décalcifiait progressivement. Si le cartilage articulaire est endommagé, l'interligne articulaire est rétréci. On peut parfois parler de spondylolisthésis ostéophyte ou de luxation pathologique. Dans la dernière phase, l'os sous la surface articulaire est une hyperplasie réactive, une ostéosclérose et une densité accrue. Enfin, le cartilage articulaire est complètement dissout, larticulation disparaît et il est osseux ou fibreux, ou la maladie est disloquée. Ses performances en rayons X sont:
1. En cas d'inflammation suppurée dans les premières articulations, les tissus mous entourant les articulations présentent souvent une congestion et un dème, qui se caractérisent par des tissus mous plus épais que le côté sain et dont le niveau n'est pas clair. La capsule articulaire se dilate en raison de l'accumulation de fluide dans l'articulation et la couche de graisse est courbée. De temps en temps, l'interligne articulaire est légèrement élargi et il convient de le comparer au côté sain pour qu'il ne soit pas oublié.
2. Sténose de l'espace articulaire Bactérie synoviale provoquée d'abord par une synovite après son entrée dans l'articulation. L'exsudat contient une grande quantité de neutrophiles. Une grande quantité de protéase lytique libérée après la mort des leucocytes, dissolvant rapidement le cartilage articulaire. Selon le degré de destruction du cartilage articulaire, la sténose de l'interligne articulaire se produit souvent peu de temps après son apparition, voire disparaît complètement.
3. Modifications de la surface articulaire Après la destruction du cartilage articulaire, l'os sous-chondral peut être détruit davantage. Il est apparu pour la première fois dans la partie de contact mutuel de la surface articulaire, c'est-à-dire la partie en charge. Il se caractérise par des surfaces articulaires floues et irrégulières. Ensuite, une zone de dommage plus grande est formée, formant un os mort. En raison de l'effet réparateur du corps, la densité autour de la zone endommagée augmente en raison d'une hyperplasie osseuse et le bord de l'articulation présente une hyperplasie osseuse ressemblant à une lèvre. Lorsque l'os trabéculaire pénètre dans l'articulation pour rejoindre la surface articulaire bilatérale, on parle de rigidité ostéogénique.
4. La destruction du cartilage articulaire et des os peut provoquer une luxation ou une subluxation chez les adolescents et les adultes. Elle est souvent due à la destruction du cartilage articulaire pour former un os fort et les enfants souffrent souvent de destruction et d'absorption osseuses, provoquant une luxation pathologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arthrite septique aiguë
Critères de diagnostic
Le diagnostic repose principalement sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les signes cliniques. Lors de suspicions d'arthrite septique transmissible par le sang, il faut procéder à une culture bactérienne dans le sang et dans les liquides articulaires et procéder à un test de sensibilité du médicament. Il peut y avoir une décalcification de l'os, une sténose articulaire due à la destruction du cartilage et des os, une ténacité des os ou des fibres et une déformation peuvent survenir à un stade avancé, ainsi qu'une nouvelle hyperplasie osseuse, mais une formation moins osseuse.
Diagnostic différentiel
Il existe de nombreux types d'arthrite: les symptômes de l'arthrite septique aiguë ressemblent souvent à ceux de certaines maladies: il est facile de faire un diagnostic erroné, ce qui entraîne un traitement erroné, des résultats insatisfaisants et même une aggravation de la maladie. Par conséquent, l'arthrite septique aiguë doit être différenciée des maladies suivantes. :
(1) Ostéomyélite aiguë transmissible par le sang: Les principales lésions et la sensibilité de l'ostéomyélite se situent au niveau de la métaphyse et non au niveau des articulations, et les effets précoces des activités articulaires ne sont pas significatifs: la ponction du liquide articulaire et la ponction stratifiée peuvent être clairement diagnostiquées.
(2) tuberculose articulaire: apparition lente, souvent peu de fièvre l'après-midi, sueurs nocturnes, bouffées de chaleur des joues et autres symptômes systémiques, la température cutanée locale est légèrement plus élevée, mais l'articulation est gonflée et non rouge.
(3) polyarthrite rhumatoïde: douleur migratoire multiple, sérum anti- "O" positif, liquide articulaire sans cellules de pus et bactéries pathogènes, peut être identifié.
