Syndrome de Wright
introduction
Introduction au syndrome de Wright Le syndrome de Reiters est un type clinique particulier d'arthrite réactive caractérisé par une triade d'arthrite, d'urétrite et de conjonctivite, souvent caractérisé par une arthrite aiguë soudaine caractérisée par une articulation extra-articulaire unique. Symptômes de la peau et des muqueuses. On pense actuellement que la maladie se présente sous deux formes: à transmission sexuelle et à la dysenterie, principalement chez les jeunes hommes de 20 à 40 ans. Dans la plupart des cas, les organes génitaux sont infectés par Chlamydia trachomatis. Les femmes, les enfants et les personnes âgées atteints du syndrome de Wright sont rares; ils présentent généralement une dysenterie après une infection bactérienne intestinale, principalement Shigella, Salmonella, Yersinia et Campylobacter. L'apparition du syndrome de Wright est associée à une infection, à des marqueurs génétiques (HLA-B27) et à des troubles immunitaires. Les modifications pathologiques de la synovie sont une inflammation non spécifique. La maladie est plus fréquente chez les jeunes hommes et son taux d'incidence varie de 0,06% à 1% dans les pays étrangers. Il n'existe pas de statistiques à ce sujet en Chine. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0001% - 0,0002% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes hommes Mode d'infection: non infectieux Complications: myocardite, pleurésie
Agent pathogène
Cause du syndrome de Wright
Infection bactérienne pathogène (40%):
La plupart du syndrome de Wright au Royaume-Uni et en Amérique du Nord survient après un rapport sexuel, appelé acquis sexuel, dont le pathogène est Chlamydia trachomatis ou Mycoplasma. Des échantillons de biopsies synoviales ou synoviales ont été rapportés chez des patients atteints du syndrome de Wright 33. La réponse en anticorps spécifiques à la chlamydia est plus élevée en Europe, en Afrique, au Moyen-Orient, en Extrême-Orient et en Chine, après une infection à la dysenterie bactérienne, dite de type post-dysenterie, généralement négative par le gramme intestinal. Causées par une infection à bacilles, notamment Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori et Yersinia, plus de 90% des patients ont déclaré avoir des antécédents de dysenterie ou de diarrhée avant leur apparition et ceux présentant une culture de selles positive ont été bénis. Shigella dysenteriae, la maladie peut également se produire lors dune infection par le virus de limmunodéficience humaine (VIH), et le syndrome de Wright est le syndrome le plus répandu et le premier découvert, Relation directe.
Anomalie immunitaire (30%):
Parce que les patients atteints du syndrome de Wright ont une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue, la protéine C-réactive, les IgG, les IgA et la globuline 2: ont augmenté, et une urétrite ou une entérite non bactérienne peut survenir après une synovite aseptique, suggérant que des facteurs immunitaires dans la pathogenèse Il a un certain rôle, mais il na pas été confirmé que la maladie présente les mêmes anomalies immunitaires humorales ou cellulaires générales que le lupus érythémateux disséminé.
Génétique (20%):
Le taux positif de HLA-B27 chez les patients atteints du syndrome de Wright est compris entre 80% et 90%, l'incidence des patients positifs pour HLA-B27 atteint 20% et l'incidence de la spondylarthropathie sérum négatif dans les familles des patients, ce qui indique la survenue de cette maladie. Relatif à HLA-B27, mais certaines personnes positives pour HLA-B27 sont sujettes à la spondylarthrite ankylosante, et certaines sont susceptibles du syndrome de Wright, qui pourrait être lié au sous-type de HIA-B27, qui serait causé par une bactérie. Le composant bactérien codé par le plasmide réagit avec l'antigène HLA-B27 ou le composant de l'agent pathogène de l'arthrite portant l'antigène HLA-B27 simulé est reconnu et provoque la maladie.Il est également considéré que la bactérie a le même acide aminé que HLA-B27. Séquence.
La prévention
Prévention du syndrome de Wright
Prévention personnelle:
1 règles de vie, faites attention à la nutrition, faites de l'exercice pour améliorer leur fonction immunitaire.
2 faites attention à l'environnement et à l'hygiène personnelle, prenez souvent un bain et changez de vêtements.
3 la prévention de l'urétrite, de la cervicite, de la prostatite et d'autres maladies, une fois que cela se produit, doit être traitée activement.
Complication
Complications du syndrome de Wright Complications Myocardite pleurésie
Les complications courantes du syndrome de Wright sont principalement des symptômes systémiques, qui provoquent généralement de la fièvre, une perte de poids, de la fatigue et une transpiration plusieurs semaines après linfection. Le type de chaleur est une chaleur moyenne à élevée. 1 à 2 pics par jour, principalement non affectés par les antipyrétiques. Il dure généralement de 10 à 40 jours et peut être soulagé par lui-même. Il peut également causer les maladies suivantes: cervicite, infection, ulcères, myocardite, pleurésie, etc.
Symptôme
Syndrome du syndrome de Wright symptômes courants symptômes communs triade diarrhée fréquence urinaire douleur urinaire abcès douleur au talon sécrétion purulente tendinite
Manifestation clinique
Le syndrome de Wright est plus fréquent chez les hommes, l'âge d'apparition étant de 20 à 40 ans, des antécédents de rapports sexuels impurs ou de diarrhée. Les patients typiques souffrent d'arthrite, d'uréthrite et de conjonctivite. La plupart des patients ont un début aigu et l'arthrite est multiple. Asymétrie, légère et lourde, la plupart des membres suivants, le plus commun est le genou, la cheville, les articulations métatarsophalangiennes, les doigts, les articulations des orteils peuvent également être impliqués, les muscles rouges, enflés, chauds, L'arthrite persiste pendant 1 à 3 mois et de nombreuses récidives, épisodes récurrents et arthrite grave peuvent provoquer une déformation des articulations.
Examiner
Syndrome de Wright
Inspection de laboratoire
1. Culture d'agents pathogènes: culture réalisable sur écouvillon urétral, lorsque la maladie peut être détectée au moyen de cellules de brossage cervicales, d'anticorps fluorescents directs et d'un dosage d'immunosorbant lié à une enzyme, lorsque les symptômes intestinaux ne sont pas évidents ou bénins, qu'une culture de selles est utile pour déterminer l'infection microbienne induisant la maladie. Cela peut fournir une base pour le diagnostic de suspicion d'arthrite réactive, mais il convient de noter que la plupart des patients ont été infectés quelques semaines avant la visite et que la culture de l'agent pathogène est souvent négative.
2. Indice inflammatoire: Au cours de la phase aiguë, il peut y avoir une augmentation du nombre de globules blancs, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accrue et une CRP élevée, tandis que les patients chroniques peuvent présenter une légère anémie cellulaire positive et une augmentation du taux de complément.
3. Examen du liquide synovial et de la membrane synoviale: le liquide synovial présente des modifications inflammatoires légères à graves, la viscosité synoviale diminue, les globules blancs sont légers à modérément élevés, principalement des neutrophiles, et de gros macrophages peuvent apparaître, notamment: La poussière nucléaire et les vacuoles de globules blancs, parfois appelées cellules de Wright, ne sont pas spécifiques au syndrome de Wright et la biopsie synoviale montre des modifications inflammatoires non spécifiques, mais généralement plus que la polyarthrite rhumatoïde. L'infiltration de neutrophiles, l'immunohistochimie, la PCR ou des techniques d'hybridation moléculaire peuvent identifier des antigènes d'agents infectieux dans les membranes synoviales et le liquide synovial.
4. Détection de HLA-B27: lantigène HLA-B27 étant associé à une arthrite de laxe central, à une cardite et à une mésangite oculaire, il est donc utile pour le diagnostic de cette maladie.
Diagnostic
Identification diagnostique du syndrome de Wright
Critères de diagnostic
Les formes typiques d'arthrite, d'urétrite non gonococcique et de conjonctivite ne sont pas difficiles à diagnostiquer.Pour les patients présentant une oligoarthrite séronégative asymétrique, en particulier les patients jeunes, cette maladie doit être hautement suspectée bien qu'un diagnostic de pré-infection ait été diagnostiqué. Très important, mais comme il est souvent caché, les médecins et les patients eux-mêmes lignorent facilement, et la douleur au talon et dautres symptômes de tendinose, dinflammation du doigt et du pied, ainsi que diverses formes de lésions muqueuses augmentent le risque de contracter cette maladie.
Diagnostic différentiel
1. Arthrite bactérienne: principalement une monoarthrite, apparition aiguë, souvent accompagnée de forte fièvre, de fatigue et d'autres symptômes d'infection, les articulations ont une inflammation rouge, enflée, chaude, douloureuse plus évidente, le liquide synovial est une inflammation grave Les changements sexuels, le nombre de globules blancs est souvent supérieur à 50 000 / ml, les neutrophiles sont plus de 75%, l'agent pathogène peut être trouvé dans la culture synoviale.
2. Rhumatisme articulaire aigu aigu: cette maladie appartient à la catégorie de larthrite réactionnelle généralisée. La plupart des patients sont des adolescents présentant de mauvaises conditions médicales. Lincidence est relativement aiguë et il existe de nombreux cas dinfection à streptocoque dans les deux à trois semaines précédant lapparition. Maux de gorge, fièvre et arthrite migratoire des extrémités et des articulations majeures.Après la disparition de l'enflure et de la douleur articulaires, l'érosion osseuse et la déformation articulaire ne sont pas laissées de côté. Soulever.
3. Arthrite goutteuse: principalement chez les hommes d'âge moyen et âgés, se manifestant initialement par une arthrite aiguë récurrente, impliquant le plus souvent la première articulation métatarso-phalangienne et l'articulation tibiale, caractérisée par une rougeur, un gonflement et une douleur intense dans le sérum. L'acide urique est élevé et des cristaux d'urate sont présents dans le liquide synovial.
4. Arthrite psoriasique: cette maladie survient plus lentement chez les personnes d'âge moyen. Le syndrome de Wright est principalement différencié de l'oligoarthrite asymétrique selon cinq types cliniques, souvent impliqués. Extrémités articulaires des doigts, articulations métacarpophalangiennes, métatarsophalangiennes, articulations du genou et du poignet, etc. Lésion.
