Maladie cardiovasculaire congénitale chez les personnes âgées
introduction
Introduction aux maladies cardiovasculaires congénitales chez les personnes âgées Maladie cardiovasculaire congénitale (CCD) appelée maladie cardiaque congénitale, se réfère au cur du ftus dans le développement de défauts ou de pauses partielles de la mère, il existe une maladie cardiovasculaire après la naissance, la maladie cardiovasculaire congénitale âgée (ECCD) Le défaut septal auriculaire (TSA) est la forme la plus courante, ainsi que la sténose aortique congénitale (à deux lobes), la coarctation aortique et le canal artériel visible. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0001% -0,0003% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension pulmonaire
Agent pathogène
La cause de la maladie cardiovasculaire congénitale chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
À l'heure actuelle, la maladie est considérée comme une maladie multifactorielle, principalement en raison de l'interaction de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux intra-utérins: l'incidence de la cardiopathie congénitale chez les mères atteintes de cardiopathie congénitale est de 3 16 et le père est un enfant atteint de cardiopathie congénitale. Lincidence des cardiopathies congénitales est beaucoup plus élevée que chez les hommes normaux, ce qui indique que les facteurs génétiques jouent un rôle important dans la pathogenèse des cardiopathies congénitales. Certains facteurs environnementaux intra-utérins entraînent également le risque de cardiopathie congénitale. Infections virales intra-utérines (telles que le virus de la rubéole), effets sur les médicaments (tels que la phénytoïne, la warfarine), environnement, accouchement prématuré, effets sur le rayonnement maternel à un stade avancé.
(deux) pathogenèse
En raison des différentes lésions anatomiques, il existe différents types de défauts du septum auriculaire, principalement le foramen ovale, le premier trou n'est pas fermé et le deuxième trou n'est pas fermé. Il est plus fréquent chez les personnes atteintes de cardiopathie congénitale âgée. ASD est une malformation cardiaque congénitale du shunt auriculaire gauche-droite. Dans la systole ventriculaire, la deuxième valve et la valve tricuspide sont fermées et les marches de pression auriculaire gauche et droite ne sont pas grandes. Dans la phase diastolique ventriculaire, le sang est rempli de résistance de l'oreillette gauche au ventricule gauche. (Épaisseur de la paroi ventriculaire gauche), la pression de remplissage est également élevée et le sang traversant le défaut septal auriculaire remplissant le ventricule droit rencontré moins de résistance (paroi du ventricule droite mince), la pression de remplissage est également faible, ventricule droit facile à dilater (bonne compliance), donc ASD général Pour le shunt gauche à droite dans la phase diastolique, la taille du flux secondaire dépend principalement de la compliance des ventricules gauche et droit et de la taille du défaut.Les patients atteints de TSA peuvent survivre chez les personnes âgées, ont généralement un petit défaut et le débit nest pas beaucoup, souvent à ladolescence. On a constaté qu'avec l'âge, en particulier chez les patients âgés atteints d'hypertension ou de maladie coronarienne, la compliance ventriculaire gauche pouvait être réduite en raison d'une pression artérielle élevée ou d'une ischémie myocardique provoquée par une maladie coronarienne, ainsi que du remplissage ventriculaire gauche et droit. Différence de pression accrue À ce stade, même si la taille du défaut reste inchangée, le volume sanguin du shunt gauche-droite augmentera fortement: augmentation du flux sanguin pulmonaire à long terme pouvant entraîner une hyperplasie de l'artère pulmonaire, un épaississement de la couche moyenne, un rétrécissement de la lumière et une augmentation importante de la pression artérielle pulmonaire. Hypertension artérielle pulmonaire, lorsque la pression artérielle pulmonaire est augmentée de manière significative, il peut exister un shunt de droite à gauche qui provoque une cyanose, appelé syndrome d'Eisenmenger.
La prévention
Prévention des maladies cardiovasculaires congénitales chez les personnes âgées
Évitez le rhume pour prévenir le rhume et pratiquez activement une intervention chirurgicale pour guérir la maladie primaire.
Complication
Complications de maladies cardiovasculaires congénitales chez les personnes âgées Complications hypertension pulmonaire
Compliqué d'hypertension pulmonaire, de fibrillation auriculaire, d'insuffisance cardiaque droite, etc.
Symptôme
Symptômes de maladie cardiovasculaire congénitale chez les personnes âgées Symptômes communs Fatigue soudaine après des palpitations, asthme, dème, contraction, expectoration précoce, hépatome, hémoptysie, souffle systolique
Symptômes cliniques
Les symptômes de cette maladie varient en fonction de la taille du défaut. Les symptômes bénins peuvent être asymptomatiques.Les principaux symptômes sont les palpitations, la respiration sifflante, la fatigue, la toux et l'hémoptysie après l'effort.Au stade avancé, une cyanose et une insuffisance cardiaque droite peuvent apparaître, montrant un remplissage veineux et une hypertrophie hépatique. Oedème, etc., les personnes âgées peuvent présenter une tachycardie supraventriculaire paroxystique, un flutter auriculaire et d'autres arythmies.
2. des signes
(1) Les sons exprimés par le cur sont élargis et le bord sternal antérieur gauche de la région cérébrale antérieure peut présenter une pulsation ascendante.
(2) Le deuxième espace intercostal sur la frontière sternale gauche peut être entendu et grincé au cours de la période systolique 2 à 3, et le plus souvent sans tremblement.
(3) Le deuxième bruit cardiaque de la région de la valve pulmonaire est amélioré et la contraction est précoce chez certains patients présentant une division évidente (division large fixe): en cas d'hypertension, le deuxième bruit cardiaque de la région de la valve aortique est l'hyperthyroïdie.
(4) Lorsque la pression de l'artère pulmonaire augmente de manière significative, le murmure semblable à un air diastolique provoqué par la régurgitation pulmonaire relative peut être entendu et la zone de la valve tricuspide peut sentir le murmure ou la relativité diastolique semblable à celui provoqué par la sténose relative tricuspide. Fermez le souffle systolique incomplètement généré.
Examiner
Examen des maladies cardiovasculaires congénitales chez les personnes âgées
Infections respiratoires, globules blancs élevés.
1. Examen aux rayons X: les modifications typiques des rayons X comprennent: congestion du champ pulmonaire, segmentation de l'artère pulmonaire, ombre vasculaire pulmonaire épaisse et pulsation accrue, oreillette droite et ventricule droit augmentés, cur en forme de poire, arc de l'aorte est petit.
2. Échocardiographie: l'écho central du défaut septal auriculaire peut être interrompu, le ventricule droit, l'oreillette droite est agrandie, l'artère pulmonaire est élargie, le flux Doppler couleur montre la colonne shunt rouge du septum interaural et les patients âgés atteints d'hypertension avec hypertension. La paroi de la chambre peut être épaissie et, si une maladie coronarienne est combinée, le mouvement anormal de la paroi segmentaire peut être affiché et limagerie acoustique peut être réalisée pour les patients âgés atteints de TSA cyanotique.
3. Électrocardiogramme: il peut y avoir un bloc de branche droit incomplet, un bloc de branche complet droit et une hypertrophie ventriculaire droite, la première étant la plus courante; l'onde P peut augmenter, l'axe droit est biaisé, PR La période peut être prolongée.
4. Résonance magnétique: le défaut du septum auriculaire peut être affiché à différents niveaux.
5. Cathétérisme cardiaque: il peut être prouvé qu'il existe un shunt gauche-droite au niveau auriculaire: le cathéter cardiaque peut pénétrer dans l'oreillette gauche depuis l'oreillette droite en passant par le défaut, afin de comprendre la taille du flux et du défaut, la pression et la résistance de l'artère pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des maladies cardiovasculaires congénitales chez les personnes âgées
Diagnostic
Selon les symptômes, signes et résultats de laboratoire typiques, il nest pas difficile de diagnostiquer la maladie.
Diagnostic différentiel
1. Défaut septal ventriculaire élevé: les tremblements systolique de la rate et de la rate intercostaux sont souvent accompagnés de tremblements systoliques.A la différence des TSA, l'échographie cardiaque B est utile pour le diagnostic différentiel.
2. Sténose pulmonaire congénitale: ses signes, les résultats de l'électrocardiogramme et des rayons X présentent de nombreuses similitudes avec la maladie, mais cette dernière est mélangée à une acoustique, souvent accompagnée de tremblements, tandis que la P2 est réduite ou inaudible; les radiographies montrent des champs pulmonaires clairs, L'échocardiographie présente des anomalies de la valve pulmonaire et le cathétérisme cardiaque droit indique un gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire sans dérivation, ce qui peut être confirmé.
3. Hypertension artérielle pulmonaire primitive: le patient présente des signes dhypertension pulmonaire, mais le champ pulmonaire nest ni congestionné ni dégagé, et il nexiste aucune preuve de shunt gauche-droite dans le cathéter cardiaque ou léchographie cardiaque.
4. Si le patient a une cyanose, celle-ci doit être différenciée de la maladie cardiaque pulmonaire.
