Grossesse avec lithiase urinaire
introduction
Introduction à la grossesse compliquée d'urolithiase La grossesse avec urolithiase est rare. Une mauvaise manipulation peut mettre en danger la sécurité de la mère et de l'enfant. Les calculs urinaires, que la pierre soit localisée dans la néphrite, dans l'uretère ou dans la vessie, ont un effet sur la grossesse en cas d'infection des voies urinaires et de lésions du parenchyme rénal. Lurolithiase est lune des maladies les plus courantes du système urinaire, plus fréquente à lâge de la procréation. L'incidence des calculs urinaires pendant la grossesse est comprise entre 0,03% et 0,3%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Population sensible: femmes enceintes Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction des voies urinaires
Agent pathogène
Grossesse avec urolithiase
(1) Causes de la maladie
On croit actuellement que la formation de la lithiase urinaire est principalement due à des troubles métaboliques tels que l'hypercalcémie, l'hypercalciurie, les troubles endocriniens, etc., deuxièmement, elle pourrait être liée à des infections du tractus urinaire, à des infections du tractus urinaire, à des femmes enceintes provoquées par des hormones endocriniennes. Compression des voies urinaires due à la relaxation des muscles lisses du système urinaire, ralentissement du péristaltisme de l'uretère, stase urinaire, miction médiocre et souvent accompagnée d'une infection des voies urinaires, il est raisonnable d'affirmer que la formation de calculs urinaires, mais en fait de voies urinaires pendant la grossesse Rarement, cela peut être dû au développement ftal intra-utérin pendant la grossesse, à une augmentation des besoins en calcium et à une augmentation du nombre de colloïdes protecteurs dans l'urine, empêchant ainsi efficacement la formation de calculs urinaires.
(deux) pathogenèse
Les modifications pathologiques des urolithes sont principalement dues au traumatisme provoqué par des calculs sur les tissus et à une obstruction du drainage de l'urine et d'infections concomitantes, tels qu'un excrétion épithéliale, des ulcères tissulaires et une hyperplasie des tissus fibreux au niveau des calculs. Fibrose interstitielle et infiltration de leucocytes, calculs urinaires généraux obstruant le drainage urinaire et eau stagnante dans le tractus urinaire proximal, en particulier hydronéphrose, mais l'obstruction est souvent incomplète, le rein se trouvant dans l'hydronéphrose Les petites expectorations s'émoussent et présentent différents degrés d'élargissement des expectorations.Lorsque la maladie se développe, le cortex rénal peut être atrophié et endommagé.L'augmentation du bassinet rénal peut amincir le cortex rénal, tel qu'une hydronéphrose des pierres et une infection. Devenir une hydronéphrose purulente de calcul, accélérer les dommages du parenchyme rénal, l'infection peut toujours provoquer une inflammation péri-rénale et un abcès péri-rénal.
La prévention
Grossesse avec prévention de la lithiase urinaire
Faites attention à boire plus d'eau pour éviter d'uriner, vous pouvez laver les voies urinaires pour éviter la formation de calculs. Dans le même temps, l'infarctus urinaire inférieur et l'infection doivent être éliminés. Tels que le traitement chirurgical de l'élargissement de la prostate et sténose de l'urètre, les infections des voies urinaires radicales, en particulier les bactéries qui décomposent l'urée, pour éviter les corps étrangers de la vessie, réduisent l'apparition de calculs.
Complication
Grossesse avec complications de la lithiase urinaire Complications, obstruction des voies urinaires
La fermeture urinaire est une complication rare et extrêmement grave causée par une obstruction du tractus urinaire des deux côtés du tractus urinaire, ou par une obstruction du seul tractus urinaire rénal fonctionnel.
Symptôme
Grossesse avec des symptômes de lithiase urinaire Symptômes communs Douleur émoussée , hématurie, douleur, bassin du rein, urgence urinaire, miction fréquente, écoulements de pierres, frissons
Symptôme
Les symptômes des calculs urinaires dépendent de la taille, de la forme, de l'emplacement et de la présence ou non d'infection et du degré d'obstruction.
(1) Asymptomatique: les calculs à surface lisse ou fixés dans le pelvis rénal ou dans le pelvis rénal inférieur sans mouvement et sans infection ne peuvent pas provoquer de symptômes.
(2) Douleur: lorsque les calculs rénaux bougent, ils peuvent provoquer des douleurs lombaires persistantes ou paroxystiques. La nature est douleur sourde, douleur sourde, douleur ou crampes. Lorsque le mouvement provoque le mouvement de la pierre et est envahi par l'uretère, la douleur peut durer. L'uretère est irradié vers la vessie, les organes génitaux externes et à l'intérieur de la cuisse.
(3) hématurie: symptôme fréquent de la lithiase urinaire, due à des lésions du pelvis et des uretères dues au mouvement des calculs provoquées par une hématurie, la plupart des patients présentent une hématurie macroscopique ou microscopique, mais 20 à 25% des patients ne présentent pas d'hématurie.
(4) Symptômes d'infection des voies urinaires: une infection des voies urinaires peut survenir fréquemment: miction, urgence, dysurie et pyurie, etc. L'infection aiguë peut entraîner des symptômes tels qu'une température corporelle élevée et des frissons.
2. des signes
Au début de la colique rénale, une pression profonde sur le rein peut stimuler et aggraver la colique et rendre les percussions difficiles, ainsi que des spasmes musculaires et une tension musculaire protectrice du côté affecté de la pierre. Les expectorations peuvent causer de la douleur et de la sensibilité. Une hydronéphrose calculée peut être trouvée dans l'abdomen, mais un utérus élargi peut limiter les percussions abdominales.
Examiner
Grossesse avec urolithiase
Examen de routine des urines
Les globules rouges, les cellules de pus et les cellules épithéliales peuvent être vus, et les bactéries pathogènes peuvent être trouvées dans la culture d'urine moyenne.
2. Test de la fonction rénale
L'azote uréique, la créatinine et l'acide urique ont été mesurés pour comprendre l'état de la fonction rénale et des examens répétés pour la surveillance et la comparaison.
3. test sanguin
En plus de lexamen systématique du nombre de globules rouges et de globules blancs dans le sang, la détermination du calcium sérique et du phosphore inorganique, ainsi que le rapport protéines sériques, albumine et globuline, aideront à diagnostiquer la cause des calculs.
4. Inspection aux rayons X
Lexamen radiologique des voies urinaires a une signification diagnostique importante, mais lombre du film doit être différente de celle des autres ombres, telles que les calculs biliaires et la calcification des ganglions lymphatiques mésentériques, de sorte quelle puisse être prise en position latérale et en inhalation profonde et en expiration profonde. Si c'est une pierre au rein, l'ombre change avec le mouvement du rein et la position relative du rein est inchangée. La pyélographie veineuse peut montrer la position de la pierre et de l'ensemble du tractus urinaire. La radiographie ayant une certaine influence sur le ftus, la grossesse L'inspection doit être évitée pendant la période.
5. Cystoscopie
Tels que la douleur de la région de la vessie, l'interruption soudaine du flux urinaire et l'hématurie comme principaux symptômes, les calculs vésicaux doivent être pris en compte; le diagnostic de calculs vésicaux peut être basé sur un examen aux rayons X et une cystoscopie.
6. échographie
Lorsque le diamètre de la pierre urinaire atteint 0,5 cm ou plus, l'appareil de diagnostic à ultrasons à haute résolution peut détecter des points d'éblouissement denses ou des groupes de lumière puissants dans les voies urinaires ou les reins, ce qui est caractéristique de la présence de calculs. Plus l'ombre est claire, lorsque la pierre est accompagnée d'eau, elle peut présenter les caractéristiques du sonogramme de l'eau. Bien que l'échographie puisse détecter la pierre, mais la sensibilité est faible, il n'est pas difficile de poser un diagnostic sur la pierre qui peut être détecté par échographie. En même temps, l'examen du film aux rayons X et diverses pyélographies peuvent fournir plus d'informations. L'examen des calculs ne peut donc que faciliter le diagnostic, mais pour les calculs transparents à la lumière, le film radiographique ne peut pas être affiché et le film de contraste ne peut pas être affiché. Les caillots sanguins, lorsque la tumeur est identifiée, une échographie est utile pour le diagnostic différentiel des calculs.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de grossesse compliquée d'urolithiase
Diagnostic
En fonction des antécédents médicaux et des manifestations cliniques typiques, telles que douleur au bas du dos ou coliques néphrétiques, l'hématurie et l'écoulement de calculs ne sont pas difficiles à diagnostiquer, mais il est également nécessaire de déterminer l'emplacement, la taille, le nombre et la fonction des reins, avec ou sans infection concomitante, dans la mesure du possible. Pour explorer la cause de la pierre, il est nécessaire de combiner les différents examens auxiliaires.
Diagnostic différentiel
Les calculs urinaires doivent être identifiés avec les maladies suivantes:
Appendicite aiguë
Une appendicite précoce compliquée d'une appendicite aiguë est plus facile à diagnostiquer, mais pendant la grossesse, les symptômes et les signes d'une appendicite aiguë sont très atypiques et peuvent facilement être confondus avec la douleur causée par la lithiase urinaire, en observant attentivement l'évolution de la maladie L'inspection des films radiographiques routiers peut être identifiée.
2. Cholélithiase
La colique biliaire provoquée par les calculs biliaires est parfois confondue avec la colique induite par le gluten, mais l'apparition de la colique biliaire survient généralement quelques heures après un repas complet ou un repas riche en graisse, ou dans l'abdomen sous l'effet de vibrations. La partie supérieure de l'abdomen ou la partie supérieure droite de l'abdomen est souvent irradiée sur l'omoplate ou l'épaule droite, mais le diagnostic peut être confirmé par un examen aux rayons X.
3. Pancréatite
Il faut parfois différencier les calculs urinaires de l'apparition aiguë de la pancréatite.Les symptômes les plus courants de la pancréatite aiguë sont les douleurs abdominales hautes, les nausées et les vomissements, mais les pancréatites aiguës sont souvent difficiles à diagnostiquer et doivent donc être considérées comme aiguës. La possibilité d'une pancréatite, de détermination précoce du contenu en sérum ou en autre substance amylase de fluide corporel, est utile pour le diagnostic. Si nécessaire, un examen radiographique abdominal peut aider au diagnostic différentiel.
