corps étranger dans l'oesophage
introduction
Introduction aux corps étrangers dans l'sophage La présence de corps étrangers dans l'sophage (foreignbodyinoesophagus) est l'une des urgences courantes pouvant survenir à tout âge, à la majorité des personnes âgées, suivies des jeunes enfants. Étant donné que les gros corps étrangers peuvent rester temporairement dans la partie inférieure du pharynx ou à l'entrée de l'sophage, ils peuvent obstruer les voies respiratoires et causer des complications graves, voire mortelles, et doivent donc être traités à temps. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès inflammation chronique médiastinale
Agent pathogène
Cause de corps étranger dans l'sophage
Habitudes alimentaires (12%):
1 Les zones côtières sont habituées à mélanger du poisson, des crevettes, des légumes et des aliments mélangés, faciles à provoquer des arêtes de poisson, des arêtes de poisson avalées, 2 Le scorpion nord contient un jujube nucléaire ou une masse de viande désossée, faciles à provoquer une hirondelle, 3 Les coutumes du festival sont constituées de pièces de métal dans les boulettes, faciles à avaler.
Facteurs de maladie (20%):
1 tumeur sophagienne sophagienne, sténose cicatricielle sophagienne, etc., entraînant une rétention alimentaire ou une faible rétention alimentaire, 2 lésions médiastinales, lésions de formation de tumeur médiastinale ou d'abcès, oppression de l'sophage, rétention facile de l'sophage, 3 neuropathie La disparition du réflexe pharyngé ou la perte du réflexe de déglutition est facile à provoquer.
Accidents de l'alimentation des enfants (25%):
Causes courantes du corps étranger sophagien chez les enfants: A. La nature de l'enfant est vilaine et aime mettre un badge ou une petite pièce dans la bouche et est parfois avalée par inadvertance dans l'sophage; B. Fonction de déglutition insuffisante avec des éperons ou une substance nucléaire Nourriture avalée par inadvertance; C. manger en pleurant ou enjouée, facile à avaler la nourriture dans la bouche ou à avaler un corps étranger; D. nourriture molaire incomplète sans avaler, avaler pour provoquer un corps étranger oesophagien.
Facteurs mentaux (10%):
Lorsque vous vous endormez, que vous vous saoulez, que vous vous assommez et que vous êtes anesthésié, il est facile à avaler.
Facteurs iatrogènes (10%):
Les prothèses tombent pendant l'anesthésie générale, les moules dentaires tombent lorsque les dents sont insérées et les manchons tombent lorsque les tubes sont insérés.
1. Facteurs individuels: causes communes de corps étranger corps étranger sophagien: A. Régime alimentaire insuffisant ou manque de concentration en mangeant, de sorte que les os de poisson, les os de poulet, les os de viande soient avalés dans l'sophage; B. les prothèses dentaires sont trop lâches, la nourriture est trop collante Ou la muqueuse buccale se sent diminuée, la prothèse est détachée et la nourriture pénètre dans l'sophage; C. Le degré d'éveil est faible pendant le sommeil, la prothèse est détachée et l'oesophage est avalé; D. Les petits noyaux dopés dans la nourriture, l'éperon osseux sont avalés dans l'sophage; L'sophage lui-même présente une sténose, des expectorations et d'autres maladies; F. dysfonction de la déglutition, sensation pharyngée diminuant et provoquant la déglutition; G. de mauvaises habitudes de travail, telles que le travail du bois, des cordonniers ou des décorateurs, des clous, des vis, etc., sont inclus dans la bouche, Ingestion avec précaution; H. L'anesthésie n'est pas un patient éveillé, coma ou souffrant d'une maladie mentale, elle peut être avalée avec une perte de conscience et une tentative de suicide.
2. Types de corps étrangers: aliments divers, noyaux de fruits, pièces de monnaie, jouets, etc. Toute substance pouvant pénétrer dans la bouche peut devenir un corps étranger, généralement divisé en quatre types: type danimal, type de plante, type de métal et type de produit chimique. Selon la plupart des gens, les corps étrangers de type animal étaient principalement constitués de Nandi, 84% Selon les types d'aliments, les habitudes culturelles variaient considérablement, ainsi que les types et les proportions de corps étrangers de l'sophage. De même, dans le nord de la Chine, les noyaux et les os de jujubes sont fréquents, les arêtes de poisson, les crevettes et les coquillages étant prédominants dans le sud du fleuve Yangtsé. Les rapports étrangers portent le plus souvent sur les os, les aiguilles, les pièces de monnaie et les dentiers.
Les personnes qui tentent de se suicider ont plus souvent recours à d'énormes corps étrangers, principalement des objets de type métallique, tels que des montres, de petites clés et des lames.
La prévention
Prévention des corps étrangers dans l'sophage
La prévention des corps étrangers dans lsophage doit faire attention aux points suivants:
1. Évitez de manger à la hâte et mâchez lentement.
2. Il faut absolument empêcher la prothèse des personnes âgées de tomber. Avant de manger, faites attention, avant de vous coucher, retirez-la avant l'anesthésie générale. La prothèse doit être réparée à temps.
3. Éduquez les enfants à ne pas mettre toutes sortes d'objets dans l'entrée pour jouer.
4. Consultez immédiatement un médecin après que le corps étranger soit entré dans l'sophage N'utilisez pas de boulettes de riz, de poireaux, de taro, etc., pour l'avaler, afin d'éviter toute complication et toute difficulté lors d'une intervention chirurgicale.
Complication
Complications de corps étranger oesophagien Complications, abcès, inflammation médiastinale chronique
La survenue de complications du corps étranger sophagien est liée à la netteté, à la taille, au processus de déglutition, au site de rétention du corps étranger et à la tolérance du corps étranger.En général, la personne infectée depuis 24 heures est plus fréquente chez l'adulte, moins fréquente chez l'enfant et certaines statistiques sur la maladie sophagienne due à un corps étranger. La relation entre les complications et les complications, l'incidence des complications liées à un corps étranger sophagien est de 3% à 7% et le taux de mortalité de moins de 1%, généralement divisées en complications sophagiennes, extra-sophagiennes et respiratoires. Les plus courantes sont les complications intra-sophagiennes, les plus dangereuses étant la rupture de gros vaisseaux sanguins et les saignements dans les complications extra-sophagiennes.
Complications oesophagiennes
Ces complications comprennent l'sophagite, le diverticule de Zenker, les cicatrices sophagiennes, etc., les plus courantes étant l'sophagite, la compression à long terme de corps étrangers ou l'abrasion muqueuse provoquée par des corps étrangers coupants, pouvant provoquer une infection secondaire, évoluer en sophagite Autres complications, douleur persistante, symptômes systémiques bénins, rougeur de la muqueuse locale et gonflement sous sophagoscopie, érosion sévère, ulcères et cavités de Zenker sont principalement causés par la rétention à long terme de corps étrangers, sans infection particulière. Les symptômes, la plupart de ces cas sont une radiographie ou une sophagoscopie. La plus grande partie de la sténose cicatricielle de l'sophage est la conséquence d'une infection sévère de l'sophage. Les symptômes principaux sont une obstruction persistante à long terme et une dysphagie. Même si le corps étranger est retiré, les symptômes persistent. Le traitement est invalide.
2. Complications extra-oesophagiennes
Ces complications comprennent la perforation de l'sophage, l'inflammation autour de l'sophage, un abcès autour de l'sophage, une inflammation et un abcès médiastinaux, la rupture de l'artère carotide commune, la perforation de l'aorte thoracique, le pseudoanévrysme de l'arc aortique, la pericardite, la péritonite, la rétropharyngose Pneumothorax, lésion par perforation par un corps étranger, etc., qui est la complication la plus courante de la perforation de l'sophage, les symptômes de la perforation de l'sophage sont aggravés, le degré est lié à l'emplacement et à la taille de la perforation, généralement la petite perforation de l'sophage cervical est plus légère et vice versa La grosse perforation est plus grave: si la perforation du bas de l'sophage peut entraîner des douleurs abdominales, une tension musculaire et d'autres symptômes d'irritation abdominale, la réaction systémique est plus intense et permet d'introduire le gaz dans l'sophage autour de la perforation. On observe une présence de gaz autour du corps étranger et de l'sophage, l'élargissement du médiastin et l'apparition d'un emphysème médiastinal, de sorte que le diagnostic de perforation sophagienne repose principalement sur un examen d'imagerie par rayons X et vise un diagnostic et un traitement précoces au plus tard 24 heures au plus tard, afin de déterminer avec précision le site de perforation. Le lipiodol ou un agent de contraste hydrosoluble présente une perforation. Plusieurs complications courantes et dangereuses sont mises en évidence ci-dessous.
(1) inflammation autour de l'sophage et de l'abcès: il s'agit de la complication la plus courante du corps étranger sophagien, plus fréquente chez les corps étrangers pointus et irréguliers ou le corps étranger incarcéré pendant longtemps dans l'sophage, provoquant une inflammation autour de l'sophage principalement Perforation sophagienne peu profonde et peu profonde, corps étranger pénètre dans la couche sous-muqueuse ou musculaire, formant une cellulite par confinement secondaire autour de l'sophage, mais également en raison d'une inflammation grave de la paroi de l'sophage s'étendant à l'extérieur, une radiographie montre l'sophage Il y a des ombres de gonflement inflammatoires, des patients présentant souvent une douleur et une dysphagie locales progressives. Le corps étranger dans le cou présente des points douloureux dans le cou. Si un abcès se forme, le cou est gonflé, la sensibilité est évidente et la masse inflammatoire peut être touchée. Certains patients sont atteints. La trachée peut causer des difficultés respiratoires.
(2) inflammation médiastinale et abcès: généralement corps étranger pointu perçant une infection trop profonde et secondaire, corps étranger cervical pouvant former une cellulite et un abcès au niveau du cou profond, l'inflammation peut également se propager jusqu'au médiastin supérieur et se transformer en inflammation médiastinale. Et l'abcès, la perforation thoracique sophagienne est plus susceptible de se transformer en inflammation médiastinale et abcès, symptômes cliniques d'inflammation médiastinale et d'abcès sont une douleur intense à l'arrière du sternum, une hyperthermie et des symptômes d'empoisonnement systémiques, et même un choc toxique, une imagerie par rayons X montre une augmentation significative du médiastin Densité large et augmentée derrière le sternum, certains patients peuvent voir le niveau d'abcès et le pneumothorax liquide, etc. Pour un développement médiocre, un scanner peut être réalisé pour montrer la lésion, l'abcès médiastinal peut atteindre 30 à 55%, incarcéré Les corps étrangers présents dans larcade aortique thoracique sophagien et la décentralisation bronchique doivent être extrêmement vigilants pour éviter cette complication.
(3) Rupture et hémorragie de gros vaisseau sanguin: rupture de gros vaisseau sanguin et hémorragie provoquées par un corps étranger sophagien, la rupture de la voûte aortique la plus fréquente, suivie par une artère sous-clavière gauche, une artère carotide commune, une aorte et un péricarde descendants, un corps étranger pénétrant dans l'sophage Une grande paroi de vaisseau sanguin, ou une infection secondaire, provoque sa nécrose et son érosion, formant un pseudoanévrysme ou un spasme de l'artère sophagienne.Les patients présentent souvent un saignement fatal.Au début de la maladie (environ 7 jours de corps étranger sophagien), il se produit une petite quantité répétée d'hématome ou de sang dans les selles. Si le corps étranger est incarcéré dans la partie supérieure de la poitrine ou du cou et qu'il saigne, il faut fortement suspecter la possibilité de dommages importants aux vaisseaux sanguins. Une fois le diagnostic posé, il est généralement inutile de procéder à une sophagoscopie ou à une angiographie aortique pour éviter la rupture artérielle. Les hémorragies majeures, chez les patients présentant une hémorragie préexistante, doivent saisir l'opportunité d'ouvrir la poitrine pour explorer et réparer rapidement la perforation des vaisseaux sanguins afin de sauver des vies.
(4) fistule trachéo-sophagienne: la perforation thoracique sophagienne peut pénétrer dans la paroi trachéale pour former une fistule trachéo-sophagienne; certains patients peuvent présenter un rétrécissement sophagien ou un diverticule sophagien, mais cliniquement rares.
3. complications respiratoires
Ces complications sont causées par le reflux de résidus liquides ou alimentaires dans la trachée, provoquant une série de symptômes dont les plus courants sont la bronchite, latélectasie, une pneumonie par aspiration et un abcès du poumon, etc., pouvant provoquer une toux chez les patients. Des symptômes tels que fièvre et difficulté à respirer, un examen physique ont révélé une voix pulmonaire, une consolidation lobulaire du poumon, etc. Les enregistrements radiographiques ont révélé des signes d'épaississement des poumons, de flou stratifié ou d'atélectasie lobulaire.
Symptôme
Symptômes de corps étranger dans l'sophage Symptômes courants déglutition de la douleur, difficulté à avaler, difficulté à respirer, douleur post-sternale, abcès, nourriture qui coule, erreur dans les voies respiratoires
Les caractéristiques cliniques des corps étrangers sophagiens sont liées à la localisation, à la taille et à la nature des corps étrangers.La plupart des patients présentent des symptômes après le corps étranger sophagien, mais les statistiques de Boyd indiquent qu'environ 10% de ces corps ne présentent aucun symptôme. L'étendue des lésions de la paroi sophagienne est liée à la présence ou à l'absence de corps étrangers dans la paroi sophagienne. Les principales caractéristiques cliniques sont les suivantes:
Dysphagie
La dysphagie est liée au degré d'obstruction de l'sophage provoquée par des corps étrangers: les patients obstrués complètement ont des difficultés à avaler, les liquides sont difficiles à avaler et des nausées et des vomissements se produisent immédiatement après la déglutition, mais ils peuvent tout de même entrer dans un régime alimentaire fluide ou semi-liquide. Les patients individuels ont de la difficulté à avaler, même sans aucun symptôme, et peuvent être retardés de plusieurs mois, voire de plusieurs années.
2. Obstruction par un corps étranger
Lorsqu'un corps étranger pénètre accidentellement dans l'sophage, il commence généralement par présenter un capuchon d'essence, suivi d'une obstruction par un corps étranger dans l'sophage.Si le corps étranger se trouve dans l'sophage du cou, les symptômes sont plus évidents: le patient peut généralement indiquer le corps étranger dans la fosse sternale supérieure ou la partie inférieure du cou. Si le corps étranger se trouve dans l'sophage thoracique, il n'y a pas d'obstruction évidente, ou seulement l'obstruction de corps étranger sternal sternal et la douleur sourde.
3. douleur
La douleur sophagienne supérieure est la plus prononcée, elle se situe souvent au centre du cou. En avalant, la douleur est aggravée ou ne peut même pas être retournée; la douleur sophagienne moyenne peut se loger derrière le sternum, irradiant parfois dans le dos, la douleur nest pas grave et la douleur sophagienne inférieure peut être plus légère, ce qui peut causer une gêne abdominale supérieure Ou douleur, douleur indique souvent l'étendue des dommages causés à la paroi de l'sophage par un corps étranger sophagien. Une douleur plus intense est le signe d'une lésion d'un corps étranger sur la couche musculaire sophagienne, qui doit être prise au sérieux. Habituellement, le corps étranger lisse est une douleur sourde, le tranchant et le bout du corps étranger sont extrêmement tranchants. La lésion de la muqueuse sophagienne est souvent une douleur persistante, aggravée par le mouvement de déglutition. Parfois, la douleur la plus sévère peut indiquer la partie reposante du corps étranger, mais la précision de son positionnement est très limitée.
4. Augmentation des expectorations
Lexpectoration accrue est un symptôme courant, le corps étranger sophagien cervical est plus évident, mais il peut également se produire des expectorations sanglantes en cas de blessure grave. Chez tous les patients, les symptômes dexpectoration accrue chez les enfants sont évidents et plus fréquents, ce qui entraîne une augmentation des expectorations. La raison en est leffet combiné de la douleur avalante, de la dysphagie et de locclusion sophagienne.La stimulation locale dun corps étranger peut également augmenter la sécrétion. .
5. symptômes de reflux
Des symptômes de reflux peuvent survenir lorsque le corps étranger reste dans l'sophage.Le débit inverse dépend du degré d'obstruction de l'sophage par un corps étranger et de l'infection de la structure tissulaire autour de l'sophage.Les patients peuvent également avoir des vomissements réflexes.
6. symptômes respiratoires
Se manifeste principalement par des difficultés à respirer, toux, cyanose, etc., survient principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier dans la partie supérieure de l'sophage et de l'sophage supérieur, des corps étrangers avec de gros corps étrangers ou des épines pointues peuvent appuyer sur la gorge ou endommager la muqueuse pour provoquer une inflammation.
L'aspiration du vomi ou du corps étranger poignarde la gorge, le mur de la trachée et certains corps étrangers sont repoussés de l'sophage à la trachée, formant ainsi un soi-disant corps étranger migrateur.Le corps étranger provoque des symptômes pulmonaires tels que toux, cyanose et difficultés à respirer. : 1 aspiration par reflux de reflux, 2 corps étranger est énorme, oppression de la paroi de la trachée, 3 corps étranger provoque une infection des tissus adjacents, se propagent au larynx et à la trachée, 4 sophage - fistule trachéale.
7. Différences cliniques
En raison des différences individuelles entre les patients, les caractéristiques des antécédents médicaux et les types de corps étrangers diffèrent et leurs manifestations cliniques varient considérablement.La rétention à long terme de corps étrangers entraîne souvent des conséquences néfastes.Même si le corps étranger est rond et lisse, il peut provoquer une congestion et un gonflement de la muqueuse de la paroi sophagienne. , la formation de granulation, entraînant une difficulté accrue à avaler, s'il s'agit d'un corps étranger pointu, le temps de séjour plus long risque davantage de se produire autour de l'infection oesophagienne et de l'érosion de gros vaisseaux sanguins, car la tolérance du patient n'est pas la même, et ne peut donc pas juger de la sévérité des symptômes, mais aussi Combinés à d'autres facteurs, notamment le type de corps étranger, les stimuli de la partie au repos et du corps étranger, etc., les patients peuvent également présenter des symptômes initiaux évidents, qui disparaissent ensuite du fait que le corps étranger tombe dans l'estomac, mais il est probable que les corps étrangers soient retenus pour le jugement clinique. Ne négligez pas car vous pouvez toujours manger.
Selon les statistiques, 10% des patients ont un traitement retardé en raison de la présence de petits corps étrangers et de symptômes évidents.
Examiner
Examen des corps étrangers dans l'sophage
1. Examen d'imagerie
L'examen d'imagerie est un examen auxiliaire efficace pour déterminer s'il existe des corps étrangers dans l'sophage et des parties résiduelles de corps étrangers.
(1) inspection par rayons X:
Les rayons X ont une signification diagnostique décisive pour les objets étrangers opaques tels que les corps étrangers métalliques, mais certains fragments d'os minces ne peuvent pas être vus en perspective en raison d'un développement médiocre ou d'un faible volume, puis une prise de vue latérale positive aux rayons X Il est à noter que la littérature a rapporté que l'ossification localisée du cartilage thyroïdien et du cartilage annulaire avait été mal diagnostiquée comme étant un corps étranger osseux.
Pour les corps étrangers dont les rayons X ne sont pas du tout développés, une petite quantité d'angiographie au baryum peut être utilisée pour l'examen aux rayons X afin de détecter la présence de corps étrangers, ou pour observer la présence ou l'absence de rétention de baryum, et la présence de corps étrangers peut être indirectement jugée.La méthode d'angiographie au baryum est une ingestion directe. La teinture, le sac de déglutition ou les expectorations, etc., en tant que médicament blanc, si une rétention importante à la surface des corps étrangers gêne non seulement l'observation de l'sophagoscopie, mais affecte également l'élimination des corps étrangers, doit en général être évitée pour les personnes soupçonnées de perforation de l'sophage, La désinhibition de langiographie au baryum préconise lutilisation dagents de contraste solubles dans leau pour le développement, ce qui présente lavantage dêtre mince et auto-absorbable.
Certains signes radiographiques indirects contribuent au diagnostic de corps étrangers, tels que l'enflure des tissus mous antérieurs, les déplacements trachéal et sophagien, le diverticule de Zenker, l'élargissement du médiastin supérieur, etc. Les modifications radiologiques initiales les plus courantes de la perforation de l'sophage sont l'sophage. Il y a du gaz autour.
(2) examen CT:
Les applications de Kobayash par tomodensitométrie ont permis dexaminer un enfant de 13 mois, mais les rayons X n'ont révélé aucune ombre de corps étrangère. Lorsqu'un bouton présentait des corps étrangers, il a été rapporté dans la littérature que le scanner était le plus approprié pour les corps étrangers translucides aux rayons X à long terme, qui peuvent clairement montrer le contour du corps étranger.On a rapporté que 7 cas de négatifs radiographiques classiques ont été examinés par tomodensitométrie. On a découvert que trois cas étaient des arêtes de poisson ou des arêtes de poisson, ce qui indique que le scanner est plus utile pour détecter de petits corps étrangers dans l'sophage que l'examen aux rayons X conventionnel.
2. Oesophagoscopie
Lsophagoscopie, y compris lsophagoscopie de métaux rigides et lsophagoscopie de fibres, est la méthode de diagnostic la plus fiable: lsophage peut être agrandi à cause de nausées ou de vomissements et certains corps étrangers pointus, tels que le jujubier, peuvent tomber. Lors de la déglutition dans l'estomac, le corps étranger reste dans l'sophagoscopie, mais s'il existe une lésion locale ou une congestion et un gonflement de l'sophage, il se produit une rétention de corps étranger, généralement de type obstructif, perçant et perforant. Le type hybride, lorsque des corps étrangers sont trouvés, est retiré, mais chez les nourrissons et les jeunes enfants, lors de l'insertion de l'sophage, l'enfant a des difficultés évidentes à respirer. À ce jour, même si le corps étranger n'a pas été vu pour un prélèvement unique, l'sophagoscope doit être retiré immédiatement. Une intubation ou une trachéotomie est pratiquée.Une fois que la dyspnée a été soulagée, l'sophage est inséré dans l'sophage afin d'éliminer le corps étranger.Un petit nombre de cas sont enfouis et la granulation inflammatoire est profondément enfoncée dans la paroi de l'sophage en raison de la conservation à long terme de corps étrangers. En bas, ou caché dans la chambre Zenker, il est difficile pour lexaminateur de détecter des corps étrangers.Pour ces patients, en plus dun examen minutieux, un scanner peut être effectué et une exploration chirurgicale est possible si nécessaire. Confirmé.
Diagnostic
Diagnostic et identification de corps étrangers dans l'sophage
Analyse des antécédents médicaux
Les antécédents d'ingestion de corps étrangers sont très importants pour le diagnostic.Certaines personnes pensent que le corps étranger sophagien peut être diagnostiqué initialement en fonction des antécédents médicaux et des symptômes.L'exactitude est parfois plus fiable que la radiographie par rayons X. Tout patient a des antécédents de corps étranger oesophagien, puis de dysphagie, D'autres symptômes, c'est-à-dire des corps étrangers, doivent être suspectés.
Il existe des antécédents clairs de corps étranger et de degrés divers de symptômes de corps étranger sophagien.Les cliniciens expérimentés peuvent ainsi juger de la présence et de l'emplacement de corps étrangers, mais les nourrissons et les jeunes enfants ne peuvent pas directement énoncer et exprimer leurs symptômes, sans parler de la nourriture liquide (lait, etc.). Il est facile de passer à travers le corps étranger, il nya donc aucune difficulté à avaler ou à retarder le diagnostic en raison de symptômes respiratoires.Lorsque certains nourrissons semblent refuser la nourriture, les expectorations augmentent soudainement, les vomissements sont inexpliqués après avoir mangé, irritabilité, saisir le cou avec la main, etc. Cette maladie devrait être pensé.
Pour collecter lhistoire de corps étrangers, vous devez faire attention aux questions suivantes:
(1) Type de corps étranger: Il est facile de percer et de déchirer la muqueuse sophagienne avec un corps étranger pointu, et même l'sophage peut provoquer une perforation de l'sophage, mais un énorme corps étranger peut également causer une déchirure de l'sophage. La corrosion à long terme d'objets étrangers lisses peut provoquer une perforation secondaire.
(2) Facteur important de déglutition: après avoir avalé des corps étrangers, le patient a presque toujours essayé d'avaler des aliments pour forcer la pénétration de corps étrangers dans l'estomac, ce qui augmenterait le risque de perforation de l'sophage.
(3) Temps de rétention des corps étrangers: les corps étrangers sont incrustés ou envahis dans l'sophage et y restent longtemps La paroi de l'sophage peut être perforée en raison de la corrosion par les corps étrangers et d'une infection secondaire.
(4) Facteurs de développement des symptômes: le développement rapide et l'aggravation des symptômes cliniques suggèrent souvent qu'une rupture et une perforation de l'sophage peuvent se produire.
Examen physique
(1) Méthode de contrôle de l'eau potable: pour l'examen des corps étrangers pointus incarcérés dans l'sophage du cou, le patient peut boire de l'eau pendant l'examen, le patient est dysphagique et l'expression de la douleur faciale a une signification diagnostique si le corps étranger pointé a pénétré Dans la paroi de lsophage, si les symptômes ci-dessus saggravent et que linflammation du cou est gonflée, il ne faut pas la contrôler selon cette méthode pour empêcher leau avalée de sortir de lsophage ou dans la trachée.
(2) La méthode d'examen du cou est située dans le corps étranger sophagien dans le cou et la partie correspondante a un point sensible douloureux, la douleur augmente lorsque le cou est tourné et il y a des picotements, une oppression et une compression lorsque le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est appuyé contre le côté de l'sophage. Le déplacement de la trachée provoque également de la douleur ou l'exacerbe.Ces phénomènes sont très importants pour le diagnostic des corps étrangers cervicaux oesophagiens, en particulier des corps étrangers coupants.
Inflammation péri-sophagienne cervicale concomitante, abcès périphérique, gonflement visible de la peau au voisinage du muscle sternocléidomastoïdien antérieur, peut toucher l'emphysème et la masse sous-cutanés, etc. Seule la complication survient. Les examens physiques sont importants et généralement aucun signe positif.
