Maladie des calculs pancréatiques
introduction
Introduction à la maladie de pierre pancréatique La maladie des calculs pancréatiques est une maladie rare, qui aurait représenté entre 0,09% et 0,13% du matériel d'autopsie et a augmenté ces dernières années. Cela peut être la cause d'une pancréatite chronique et le résultat final du développement d'une pancréatite chronique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.006% -0.007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pancréatite chronique pseudokystes pancréatiques diabète ulcère gastroduodénal maladie du foie cancer du pancréas
Agent pathogène
La cause de la maladie de pierre de pancréas
(1) Causes de la maladie
Les principales causes de la maladie du calcul pancréatique sont les suivantes:
1. Labus dalcool est le facteur le plus important (75%).
2. pancréatite récurrente.
3. malnutrition.
4. Autres causes telles que maladie des voies biliaires, hyperparathyroïdie, facteurs génétiques et maladies parasitaires pancréatiques.
5. La raison est inconnue.
(deux) pathogenèse
Lalcool peut stimuler la sécrétion de suc pancréatique et denzyme pancréatique, la sécrétion denzyme pancréatique étant supérieure à la sécrétion deau, une concentration élevée denzyme pancréatique peut détruire les cellules épithéliales des canaux pancréatiques, entraînant une augmentation de la concentration en protéines et en calcium du suc pancréatique, notamment la lactoferrine et la protéine pancréatique ( PSP) joue un rôle important dans la formation de calculs, qui peuvent se lier à l'albumine et former un énorme polymère protéique à précipiter. Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, du carbonate de calcium y est ajouté, entraînant une calcification typique et la formation progressive de calculs. La stase du suc pancréatique et des modifications dans sa composition sont des causes importantes de la formation de calculs pancréatiques.
La prévention
Prévention de la maladie des calculs du pancréas
Changer les mauvaises habitudes (alcoolisme) pour traiter activement et efficacement les maladies primaires (maladies biliaires, hyperthyroïdie, parasites, etc.) est la clé de la prévention de cette maladie.
Complication
Complications de la pierre pancréatique Complications Pancréatite chronique Pseudokyste du pancréas Diabète Ulcère du foie Cancer du pancréas
1. Complications bénignes La maladie du noyau pancréatique peut provoquer des modifications inflammatoires chroniques du tissu pancréatique, produisant une pancréatite chronique et des pseudokystes pancréatiques.
2. Les complications malignes sont principalement le cancer du pancréas, avec un taux d'incidence généralement compris entre 3,6% et 16,7%. On pense que la maladie de la pierre du pancréas peut provoquer une inflammation chronique et la fibrose kystique du tissu pancréatique. Les gènes des cellules pancréatiques sont mutés et finalement cancéreux: à partir de l'âge de cheveux sains, les patients atteints d'une maladie du pancréas et d'un cancer du pancréas ont généralement 30 à 40 ans, tandis que le cancer du pancréas a généralement 50 à 60 ans. 20 ans.
Symptôme
Symptômes de la maladie des calculs pancréatiques Symptômes communs Douleur abdominale Gêne abdominale Douleur sourde Obstruction du canal pancréatique Douleur persistante Oedème kyste Jaunisse de masse kystique
1. La douleur abdominale est la plus fréquente, représentant environ 62% des cas. Elle se situe dans la partie supérieure de l'abdomen ou dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. La plupart d'entre elles sont des douleurs persistantes et récurrentes. Certaines sont des douleurs sourdes pouvant être irradiées au dos, aux épaules et à la côte gauche. La gravité, l'intervalle de la crise et la durée sont assez différents. Certains patients ont des douleurs sévères et des épisodes fréquents affectant leur travail et leur vie, certains patients ne ressentent qu'une gêne occasionnelle dans la partie supérieure de l'abdomen. La douleur est due à des calculs bloquant le canal pancréatique et le suc pancréatique ne peut être évacué Augmentation de la pression dans le tube ou dème du sphincter dOddi, une inflammation causée par la stimulation des terminaisons nerveuses est également lune des causes de la douleur.
2. Stéatorrhée et malnutrition Parce que le canal pancréatique obstrue le canal pancréatique et la destruction du tissu pancréatique, la fonction exocrine pancréatique est insuffisante.Le plus léger peut être exprimé par le nombre de selles, la quantité de selles est augmentée et la plus lourde peut être vue comme grasse sur la surface des selles. La diarrhée peut entraîner une malabsorption des éléments nutritifs, entraînant malnutrition et perte de poids. Le degré de dysfonctionnement exocrine est lié à la cause, à l'emplacement des calculs et à la distribution des calculs. L'incidence de l'alcool et des calculs répartis dans la tête du pancréas ou dans l'ensemble du pancréas est plus élevée. Plus lourdes, les calculs répartis dans la queue du pancréas sont moins endommagés et plus légers.
3. L'astragale et les calculs pancréatiques sont bloqués dans l'ampoule ou la masse inflammatoire chronique de la tête du pancréas est comprimée à l'extrémité inférieure du canal biliaire principal; l'dème du sphincter d'Oddi peut provoquer un ictère.
4. Le diabète dominant dominait avec 32%, la tolérance au glucose diminuait avec 68%, en raison de la destruction des cellules d'îlots, d'une diminution de la sécrétion d'insuline, et certaines personnes pensent que la sécrétion d'insuline, de glucagon et d'hormone de croissance est réduite. Le diabète est plus difficile à contrôler avec des médicaments.
5. Les signes abdominaux ne sont pas évidents, parfois une sensibilité modérée dans le haut de l'abdomen ou dans le haut de l'abdomen gauche, aucune douleur de rebond, lors de la formation de pseudo-kystes compliqués, pouvant être un abdomen et une masse kystique dans l'abdomen.
Examiner
Examen de la maladie de pierre du pancréas
L'amylase urinaire peut être élevée et les personnes souffrant de diarrhée grasse peuvent observer la quantité de gouttelettes de graisse et de fibres musculaires non digérées dans les matières fécales, les taux d'ALAT dans le sang, d'AST, d'anomalies bénignes, de baisse de l'albumine, de cholestérol, de triglycérides et de jaunisse. La bilirubine totale et la bilirubine combinée, phosphatase alcaline, peuvent être élevées, la glycémie est élevée chez les patients diabétiques et certaines personnes ont détecté l'augmentation de la lactoferrine dans le sang par dosage radio-immunologique, qui est la manifestation unique de la maladie du calcul pancréatique. La loi est la meilleure façon de diagnostiquer.
L'examen d'imagerie est la méthode principale pour le diagnostic de la maladie de pierre de pancréas.
1. Film ordinaire abdominal, car la pierre pancréatique contient plus de calcium, ne peut pas passer de rayons X et présente des calculs positifs opaques sur le film abdominal lisse. Il en existe principalement trois types:
(1) Type diffus: il sagit dune pierre lâche en miliaire.
(2) Type isolé: un ou plusieurs pavés.
(3) Type mixte: cest une pierre miliaire, semblable au soja ou massive.
La maladie des calculs pancréatiques causée par l'alcoolisme est plus fréquente avec les calculs diffuses, les autres causes étant plus fréquente dans les calculs isolés et mixtes: les calculs sont répartis sur les deux côtés de la colonne vertébrale et les deuxièmes vertèbres lombaires, à la onzième vertèbre thoracique, s'il s'agit d'une seule Pierres ou petites pierres, faciles à chevaucher avec la colonne vertébrale, vous devez ensuite ajouter des tranches latérales, les composants de la pierre précoces sont principalement des protéines, le film abdominal simple est négatif, la CPRE est utile pour le diagnostic.
2.B super peut observer avec précision la forme du pancréas, les faisceaux lumineux de calculs et le canal pancréatique dilaté et établir un diagnostic de la taille, du nombre et de l'emplacement des calculs.Il est actuellement la méthode d'examen de choix.
3. Les calculs pancréatiques de CT se présentent sous forme de petites taches, de bandes, d'ombres astigmates allant de la plaque stellaire à la plaque grossière, pouvant être localisées ou réparties de manière diffuse, permettant de déterminer le nombre, la taille et la position des calculs dans le canal pancréatique, ainsi que d'observer le pancréas. Morphologie, taille et étendue de l'expansion du canal pancréatique.
4. La CPRE peut clairement observer le nombre, la taille, lemplacement et le diamètre du canal pancréatique, quil y ait sténose ou dilatation, particulièrement utile pour les calculs négatifs, mais elle ne peut montrer que des modifications du canal pancréatique, une calcification du parenchyme pancréatique (faux Pierres sexuelles) aide n'est pas grande, et CPRE peut encore induire une pancréatite, faites attention quand appliqué.
5. La valeur diagnostique de l'IRM est similaire à celle de la tomodensitométrie, mais les résultats de la calcification et des calculs sont meilleurs que l'IRM L'IRM n'est pas facile à trouver lorsque la pierre est inférieure à 5 mm.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie du calcul pancréatique
Selon les manifestations cliniques, complétées par un examen d'imagerie, il est possible de poser un diagnostic précis, notamment en raison du taux très élevé de calculs du pancréas.L'échographie B et le film abdominal simple sont actuellement les méthodes privilégiées. Contrôle ERCP.
La maladie des calculs pancréatiques doit être diagnostiquée avec les maladies suivantes: cholélithiase, calculs urinaires, calcification des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et mésentériques, dépôt de calcium après une péritonite tuberculeuse et rétention des expectorations dans le tube digestif, en particulier dans les expectorations, au début de la douleur abdominale, Doit être différenciée de la perforation d'un organe péritonéal, de l'embolisation de l'artère mésentérique, de l'obstruction intestinale et de l'embolie coronaire.
