constipation primaire
introduction
Introduction La constipation primaire fait référence à la constipation causée par l'absence de maladies organiques. La constipation se réfère à la réduction de la fréquence des selles.Le nombre de selles par semaine est inférieur à 2 à 3 fois, ou 1 à 3 jours avant les selles.La quantité de matières fécales est faible et la constipation est appelée à sec. Cependant, un petit nombre de personnes vont toujours à la selle une fois tous les deux ou trois jours et les caractéristiques des selles sont normales.Cette situation ne doit pas être considérée comme une constipation; pour la même personne, si les selles sont changées une fois par jour ou tous les deux jours 2, La constipation doit être envisagée lorsque les selles sont effectuées une fois par jour ou plus. Il faut accorder suffisamment dattention aux patients atteints de constipation pour trouver la cause de la constipation.
Agent pathogène
Cause
Cause:
La constipation primaire est une constipation causée par des composants fécaux, des facteurs mentaux et une diminution de la force musculaire intestinale. C'est différent des autres lésions organiques.
1 régime est trop fin, la composition des matières fécales est impropre: principalement en raison de régimes insuffisants ou excessifs, les aliments sont très insuffisants en cellulose et en eau, de sorte que, après la formation de matières fécales, il est impossible de stimuler la paroi intestinale pour provoquer un péristaltis rectal, de sorte que les matières fécales restent dans l'intestin. Prolongé, le tabouret est sec et difficile à décharger. Dans les pays où lalimentation principale est riche en graisses et en protéines, de nombreuses personnes souffrent de constipation, ce qui explique pourquoi.
2 ans et frêle, la défécation est faible: personnes âgées et frêles, alitées de longue durée, femmes enceintes et mères avec trop peu dactivité, souvent en raison dune contractilité réduite du diaphragme, des muscles abdominaux, du sphincter anal, de la pression abdominale basse, de sorte que le pouvoir de défécation est insuffisant, Les excréments sont facilement déchargés et une constipation survient.
3 stress mental, mauvaises habitudes intestinales: plus en raison d'un stress mental accru, tel que tension de travail et d'étude, tristesse émotionnelle et anxiété, ou à cause du voyage, les habitudes de vie sont perturbées, ou tolérer, prolonger intentionnellement le temps de la défécation ou souffrir de fissure anale Maladie anale, peur de la douleur et contrôle des selles. De manière répétée, le long terme peut amener le rectum à réduire la sensibilité de la pression, formant ainsi une constipation habituelle.
4 pertes deau excessives: transpiration abondante, diarrhée, vomissements, perte de sang, forte fièvre, peuvent provoquer une résorption excessive des selles intestinales, formant ainsi du fumier sec et une décharge difficile.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Microscopie conventionnelle des selles à trait fécal
Inspection de laboratoire:
Pour l'examen des selles, il convient d'observer la forme des matières fécales libérées par la constipation et la présence ou l'absence de mucus ou d'adhérence du sang. La constipation rectale est un gros morceau de selle dure qui, à cause d'une inflammation rectale fréquente et de blessures à l'anus, a souvent du mucus et une petite quantité d'adhérence dans le sang. Lorsque les patients d'âge moyen et âgés ont souvent une petite quantité de sang, une attention particulière doit être accordée au cancer colorectal. Chez les patients atteints de constipation colique, les matières fécales sont dures et grumeleuses comme les excréments de mouton. Le syndrome de l'intestin irritable libère souvent beaucoup de mucus, mais il y a très peu de globules rouges et de globules blancs dans le mucus.
Autres inspections auxiliaires:
1. Examen rectal: Il faut veiller à vérifier s'il y a des hémorroïdes externes, des fissures anales et des fistules anales.A la palpation, il faut faire attention à la présence ou à l'absence d'hémorroïdes internes, si le sphincter anal a des expectorations, si la paroi rectale est lisse, s'il y a un ulcère ou un nouvel organisme.
2. Examen radiologique du lavement baryté et du film uni abdominal: Lexamen radiologique du lavement baryté est utile pour le diagnostic du côlon, de la tumeur rectale, de la sténose du côlon ou des expectorations, du mégacôlon et dautres maladies, ainsi que de la fonction motrice colique (péristaltisme). Peut avoir une compréhension plus complète. Le film abdominal sans rayons X, s'il est présent dans plusieurs niveaux de liquide, est important pour le diagnostic de l'obstruction intestinale.
3. Coloscopie: La coloscopie est extrêmement utile dans le diagnostic de diverses lésions du côlon causant la constipation, telles que le cancer du côlon, le cancer du rectum, les polypes intestinaux et d'autres sténoses intestinales organiques, associées à une biopsie. , peut être diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
(1) Constipation aiguë: La constipation dans un proche avenir est appelée constipation aiguë, y compris la constipation sexuelle temporaire et la constipation symptomatique. La constipation fonctionnelle temporaire est causée par des changements soudains du cadre de vie, une dépression temporaire et une alimentation insuffisante. Une fois la cause éliminée, la constipation peut se guérir d'elle-même. La constipation symptomatique est une constipation organique, causée par une maladie, souvent soudaine, accompagnée d'autres symptômes, tels qu'une douleur abdominale grave, des vomissements. Ce type de constipation aiguë est plus fréquent dans les cas dobstruction intestinale aiguë. Cette situation doit être diagnostiquée et traitée rapidement.
(2) Constipation chronique: La constipation répétée à long terme est appelée constipation chronique. Il peut être divisé en constipation organique et constipation fonctionnelle, ce qui est courant chez les personnes âgées et les infirmes. La constipation chronique est causée par la constipation pendant une longue période et est nocive pour le corps humain, elle peut affecter gravement la qualité de vie des patients et peut également avoir des conséquences graves.
(3) Constipation fonctionnelle: constipation causée par des modifications de la fonction gastro-intestinale, appelée constipation fonctionnelle, due à des modifications du mode de vie, à la dépression, à des facteurs diététiques, à de mauvaises habitudes intestinales et aux effets des médicaments. Par exemple, les personnes qui voyagent à l'étranger peuvent souffrir de constipation en raison de facteurs tels que des changements dans leurs habitudes de vie, des modifications de leur environnement et la fatigue, constipation fonctionnelle, constipation simple et syndrome du côlon irritable fonctionnel. Constipation: si l'évolution de la maladie n'a pas changé depuis plus de quelques années, elle suggère également une constipation fonctionnelle.
(4) Constipation organique: constipation causée par des effets directs ou indirects sur la fonction intestinale dus aux lésions qualitatives du corps, appelées constipation organique. Par exemple, obstruction intestinale, adhérences intestinales après la chirurgie, gros intestin, tumeurs malignes, grosses tumeurs intra-abdominales telles que kystes ovariens et autres constipations causées par une constipation organique. Dans ce cas, la constipation n'est souvent pas le seul symptôme du patient et la plupart des patients auront également une maladie primaire. Les patients atteints de constipation organique doivent être traités pour la maladie primaire, et certains patients atteints de constipation peuvent même avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour résoudre finalement la constipation.
(5) Constipation du côlon: les selles sont retenues dans le côlon, appelé constipation du côlon. Se produisent souvent chez les personnes à constitution faible, accompagnées d'un affaissement viscéral et d'un âge avancé, d'une maladie grave ou d'un déclin physique.
(6) constipation rectale: les matières fécales sont retenues dans le rectum, appelé constipation rectale. Lorsque les matières fécales ont déjà atteint le rectum, mais parce que la réaction nerveuse est lente, il ne peut en résulter lintention, de sorte que les matières fécales restent trop longtemps dans le rectum et ne sont pas déchargées; on parle donc également de difficulté à la défécation. Ce type de constipation se produit chez les personnes qui n'ont pas d'habitudes intestinales normales, d'hémorroïdes, de fissures anales et de lavement fréquent. Constipation rectale sévère, masse fécale sèche et dure souvent incrustée dans le rectum, appelée impaction fécale.
(7) constipation flasque: en raison de la relaxation du côlon et du muscle lisse rectal, faiblesse de la contraction intestinale, de sorte que les résidus alimentaires dans le côlon est lente à se produire constipation, appelée constipation retardée.
(8) constipation spastique: en raison de l'exercice du côlon est trop fort, provoquant des spasmes du muscle lisse du côlon et du rectum, la lumière intestinale est trop étroite, de sorte que la constipation causée par l'incapacité des selles, appelée expectoration. Par exemple, le syndrome du côlon irritable, dû à des facteurs mentaux et neurologiques, peut provoquer une tension du muscle lisse intestinal, un spasme colique et une constipation.
(9) constipation obstructive mécanique: constipation mécanique, principalement due à la constipation organique, elle est due à une obstruction mécanique de l'intestin ou de l'intestin, ce qui entrave le fonctionnement du contenu intestinal. Lobstruction intestinale est fréquente dans lobstruction colique provoquée par le cancer du colon, la tuberculose intestinale proliférative et la torsion intestinale. Lobstruction par compression extra-intestinale est fréquente dans les adhérences intestinales postopératoires, la péritonite tuberculeuse, la grossesse, etc. Cette constipation est souvent accompagnée de symptômes de la maladie primaire.
(10) constipation obstructive de sortie: constipation obstructive de sortie, également appelée constipation fonctionnelle obstruction de sortie, et constipation causée par une obstruction mécanique causée par une maladie organique, souvent avec la contraction excessive de la jonction recto-sigmoïde, mouvement anorectal Des anomalies, une sensibilité réduite aux selles rectales et une fistule anale sont liés.
(11) Constipation à sortie lente du côlon: la constipation à sortie lente du côlon est principalement une faiblesse du côlon, due à une diminution de la motilité du côlon et à une diminution ou une disparition du mouvement propulsif du côlon après avoir mangé, ce qui entraîne un ralentissement de la vidange du côlon et une constipation; L'humidité dans le contenu (les matières fécales) est excessivement absorbée, de sorte que les selles sont sèches et que la constipation est aggravée.
(12) Côlon par constipation normale: ce type de constipation est une minorité, le temps de passage du contenu intestinal dans le côlon est normal, la constipation est principalement liée à l'augmentation du seuil du rectum pour les récepteurs de la défécation.
(13) Constipation mixte: La constipation mixte fait référence à la constipation causée par la présence simultanée du côlon et par une décharge lente et une stagnation.
(14) Constipation secondaire: La constipation secondaire a de nombreuses raisons, souvent secondaires à la constipation causée par des maladies intestinales et des maladies extra-intestinales. La constipation organique est une constipation secondaire.
(15) Constipation habituelle: se réfère à la constipation fonctionnelle chronique à long terme, plus fréquente chez les personnes âgées.
Diagnostic:
La constipation fonctionnelle, la constipation simple et la constipation idiopathique sont les constipations primaires.
1. Constipation simple: il est fréquent de ne pas manger suffisamment, les résidus alimentaires sont insuffisants, le manque de fibres, la stimulation des mouvements du côlon sont réduites, l'habitude de défécation est perturbée et la négligence quotidienne est négligée en raison de facteurs mentaux, de changements dans les habitudes de vie, de déplacements sur de longues distances, etc. Séchage rapide, abus de laxatifs forts, affaiblissement de la sensibilité de l'intestin, dépendance aux laxatifs.
2. Constipation idiopathique: Il nya pas de maladie organique et la constipation intraitable, qui nest toujours pas claire, est également appelée constipation idiopathique.
