anemia da carenza di ferro
Introduzione
Introduzione all'anemia sideropenica L'anemia da irondeficienza (IDA) è un'anemia comune causata dalla mancanza di ferro nel corpo, che influisce sulla sintesi dell'emoglobina. Prima che la produzione di globuli rossi sia limitata, il deposito di ferro nel corpo è esaurito, che si chiama carenza di ferro. Questa anemia è caratterizzata dalla mancanza di ferro macchiabile nel midollo osseo, nel fegato, nella milza e in altri tessuti, si riducono la concentrazione sierica di ferro e la saturazione della transferrina sierica.I casi tipici di anemia sono ipopigmentazione di piccole cellule. La malattia è un tipo comune di anemia, che è comune in tutte le parti del mondo Le cause dell'anemia sideropenica sono: in primo luogo, l'aumento della domanda di ferro e l'assunzione insufficiente, in secondo luogo, scarso assorbimento di ferro e in terzo luogo, eccessiva perdita di sangue, ecc. L'emoglobina e i globuli rossi sopravvivono e si verifica l'anemia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da ipertensione endocranica
Patogeno
Cause di anemia sideropenica
Domanda di ferro insufficiente e assunzione insufficiente (30%):
I bambini hanno bisogno di un aumento di ferro durante il periodo di crescita e durante l'allattamento, soprattutto nei neonati prematuri, gemelli o madri con anemia. La conservazione originale del ferro nei neonati è insufficiente. Se solo quelli con meno ferro vengono nutriti, dopo la dentizione Se non reintegrate uova, verdure, carne e fegato animale, ecc., Potete causare anemia da carenza di ferro, aumentare la quantità di ferro in gravidanza e allattamento, oltre a disfunzione gastrointestinale durante la gravidanza, acido dello stomaco. Mancanza, che colpisce il sonno di ferro, soprattutto dopo gravidanze multiple, è facile causare anemia da carenza di ferro, adolescenti a causa della rapida crescita, aumento della domanda di ferro, in particolare giovani donne, a causa della perdita di sangue mestruale, se il cibo consumato per lungo tempo è insufficiente Può anche verificarsi carenza di ferro La causa più comune è l'insufficiente contenuto di ferro negli alimenti, l'eclissi parziale o il malassorbimento Il ferro eme negli alimenti è facilmente assorbito e non è influenzato dalla composizione degli alimenti e dall'acido gastrico. Il ferro non eme deve essere il primo. Può essere assorbito da Fe2 e l'assorbimento di ferro, verdure, cereali, fosfati nel tè, acido fitico, tannini, ecc. Può influire sull'assorbimento del ferro.
Il fabbisogno giornaliero di ferro per gli adulti è di circa 1-2 mg e il maschio 1 mg / die è sufficiente.La necessità di ferro per le donne in età riproduttiva e per gli adolescenti con crescita e sviluppo dovrebbe essere compresa tra 1,5 e 2 mg / die, come il ferro nella dieta e immagazzinato nel corpo. Il ferro è sufficiente e la carenza di ferro si trova raramente Altre cause di insufficiente assunzione di ferro sono i farmaci o i disturbi gastrointestinali che influenzano l'assorbimento del ferro Alcuni metalli come il gallio e il magnesio vengono ingeriti e il carbonato di calcio negli antiacidi. E il solfato di magnesio, gli inibitori dell'H2 assunti durante l'ulcera, possono inibire l'assorbimento del ferro, la gastrite atrofica, l'acido gastrico e la chirurgia duodenale dopo che la riduzione dell'acido gastrico influisce sull'assorbimento del ferro, ecc., Sono la causa dell'insufficiente assunzione di ferro Inoltre, la perdita media di sangue durante la gravidanza è di 1300 ml (circa 680 mg di ferro). Ha bisogno di 2,5 mg di ferro al giorno. Nel sesto mese dopo la gravidanza, sono necessari da 3 a 7 mg di ferro ogni giorno e il fabbisogno di ferro durante l'allattamento è aumentato di 0,5 ~ 1 mg / die. Un'integrazione insufficiente porterà a un equilibrio negativo di ferro, ad esempio la necessità di ferro è aumentata in gravidanze multiple.Ogni donazione di sangue di donatori di sangue equivale a 200 mg di ferro perso, circa l'8% dei donatori di sangue maschili e il 23% di donatori di sangue femminile. La ferritina sierica è ridotta, come molte volte a breve termine , La situazione sarà peggiore.
Deposito eccessivo di ferro (30%):
Poiché 2/3 del ferro totale nel corpo è presente nei globuli rossi, ripetuto, una grande quantità di perdita di sangue può consumare in modo significativo le riserve di ferro nel corpo, la malattia da anchilostoma causa una piccola quantità di sanguinamento intestinale, ripetuto sanguinamento superiore dell'ulcera del tratto gastrointestinale superiore, molti anni di sanguinamento anorettale o La perdita a lungo termine di un flusso mestruale eccessivo nelle donne alla fine porta a una conservazione insufficiente del ferro nel corpo, con conseguente anemia da carenza di ferro, inoltre, emoglobinuria parossistica notturna, emolisi meccanica causata da valvole cardiache meccaniche artificiali e polmone idiopatico L'emosiderina può causare anemia a causa della perdita di ferro urinaria a lungo termine Le persone normali perdono ogni giorno circa 1 mg di ferro dal tratto gastrointestinale, del tratto urinario e dalle cellule epiteliali della pelle. Donne in mestruazioni, parto e allattamento C'è più perdita di ferro e l'eccessiva perdita di ferro nella clinica è spesso causata da sanguinamento gastrointestinale negli uomini, mentre le donne sono spesso dovute a menorragia.
Eccessiva perdita di ferro (30%):
Il ferro eccitato può essere perso con l'invecchiamento e il distacco delle cellule epiteliali gastrointestinali Nella gastrite atrofica, gastrectomia maggiore e steatorrea, il tasso di rinnovo delle cellule epiteliali aumenta, quindi aumenta anche la perdita di ferro libero e la carenza di ferro non solo provoca arrossamento del sangue. La sintesi degli ormoni è ridotta e l'attività degli enzimi contenenti ferro (come la citocromo ossidasi) nei globuli rossi è ridotta, il che influenza il sistema di trasporto degli elettroni, che può causare anomalie nei lipidi, nelle proteine e nel metabolismo dello zucchero, portando a globuli rossi anormali, che possono essere facilmente rotti nella milza e accorciati. Il suo ciclo di vita. Il ferro nel corpo umano è in un circuito chiuso. In circostanze normali, l'assorbimento e l'escrezione del ferro mantiene un equilibrio dinamico. Il corpo umano generalmente non manca di ferro, ma provoca solo un aumento dell'apporto di ferro e una perdita cronica di sangue. L'equilibrio negativo del ferro a lungo termine porta alla carenza di ferro e la causa della carenza di ferro può essere suddivisa in due categorie: assunzione di ferro insufficiente e perdita eccessiva.
patogenesi
Il ferro è un oligoelemento essenziale nel corpo umano ed esiste in tutte le cellule viventi Oltre a partecipare alla sintesi dell'emoglobina, il ferro partecipa ad alcuni processi biochimici nel corpo, tra cui il trasferimento di elettroni mitocondriali, il metabolismo della catecolamina e la sintesi del DNA. Il ferro, come la perossidasi, il citocromo c reduttasi, la succinato deidrogenasi, l'acido ribonucleico reduttasi e la xantina ossidasi e altre proteasi e ossidoreduttasi hanno ferro, come la mancanza, influenzerà la funzione redox delle cellule , causando molti aspetti della disfunzione.
Diminuzione dell'attività dell'enzima contenente ferro, che influenza il ciclo ossidativo della glicolisi dei mitocondri cellulari, cheratinizzazione e degenerazione delle cellule epiteliali con metabolismo rapido, atrofia della mucosa dell'apparato digerente, riduzione della secrezione di acido gastrico, deidrogenazione dell'α-glicerofosfato nei muscoli scheletrici durante carenza di ferro Enzimi ridotti, facili da causare un aumento dell'accumulo di acido lattico dopo l'esercizio, in modo che la funzione muscolare e la forza fisica diminuiscano, la monoamino ossidasi contenente ferro svolge un ruolo importante nella sintesi e decomposizione di alcuni agenti di trasporto nervoso (come dopamina, noradrenalina e serotonina) In assenza di ferro, l'attività della monoamina ossidasi è ridotta, il che può influire sullo sviluppo e sull'intelligenza del nervo.
I globuli rossi in via di sviluppo richiedono ferro, protoporfirina e globina per sintetizzare l'emoglobina e la sintesi dell'emoglobina è insufficiente per causare anemia da ipopigmentazione, ma esiste ancora una visione diversa sulla relazione tra carenza di ferro e infezione, funzione dei macrofagi e milza durante la carenza di ferro. L'attività delle cellule killer naturali è ovviamente compromessa; la mieloperossidasi neutrofila e la funzione di scoppio respiratorio dell'ossigeno sono ridotte; la trasformazione dei linfociti e i fattori inibitori della migrazione sono bloccati e la funzione immunitaria cellulare è ridotta, ma altri sottolineano che il ferro è anche una crescita batterica Necessario, si ritiene che la carenza di ferro abbia un certo effetto protettivo sul corpo e che il ferro sia più soggetto alle infezioni rispetto alla carenza di ferro.
Prevenzione
Prevenzione dell'anemia sideropenica
L'anemia sideropenica è per lo più prevenibile.
1. Fai un buon lavoro nella guida alimentare: promuovi l'allattamento al seno e aggiungi tempestivamente alimenti supplementari con un alto contenuto di ferro e un alto tasso di assorbimento del ferro, come fegato, carne magra, pesce, ecc., E presta attenzione al ragionevole mix di diete e integratori di ferro appropriati per le donne in gravidanza e in allattamento. .
2, gli alimenti per bambini aggiungono una quantità adeguata di ferro per il rinforzo.
3, per i neonati prematuri, i neonati a basso peso alla nascita dovrebbero ricevere una prevenzione precoce del ferro.
4. I lavori di prevenzione e controllo dei parassiti su larga scala devono essere eseguiti nell'area endemica dei anchilostomi.
5, curare tempestivamente una varietà di malattie emorragiche gastrointestinali croniche.
Complicazione
Complicanze dell'anemia sideropenica Sindrome da ipertensione endocranica complicanze
Facile da infettare, ad esempio con stomatite, glossite, ecc., L'anemia può essere complicata dall'anemia.
Sintomo
Sintomi di anemia sideropenica Sintomi comuni Chiodi sollevati indice dito unghie sincope globuli rossi bassa distensione addominale difficoltà di deglutizione acufene insufficienza cardiaca uncino dermatite eritrocitosi
La gravità delle manifestazioni cliniche è determinata principalmente dal grado di anemia e dalla sua velocità La perdita di sangue acuta è causata da una malattia rapida Anche se il grado di anemia non è grave, causerà evidenti sintomi clinici Tuttavia, a causa della lenta insorgenza dell'anemia cronica, il corpo umano può adattarsi gradualmente attraverso l'adeguamento. sintomi.
1, sintomi
Sbiadito o pallido, stanco e stanco, perdita di appetito, nausea, gonfiore, diarrea, disfagia, vertigini, acufene, anche svenimento, poca attività, irritabilità, palpitazioni, angina pectoris, donne con arteriosclerosi coronarica, possono causare angina, donne Ci possono essere mestruazioni irregolari, amenorrea e così via.
Manifestazioni speciali di carenza di ferro includono: cheilite angolare, atrofia della mastoide della lingua, glossite, grave carenza di ferro può avere unghie chiave (anti-armatura), perdita di appetito, nausea e costipazione, e i pazienti europei hanno spesso difficoltà a deglutire. Cheratite orale e lingua anormale, chiamata sindrome di Plummer-Vinson o Paterson-Kelly, che può essere correlata all'ambiente e ai geni.La difficoltà di deglutizione è dovuta alla formazione di una rete mucosa alla giunzione dell'ipofaringe e dell'esofago, e persino attorno al lume. La formazione di una struttura simile a una cuffia che lega l'apertura dell'esofago richiede spesso un intervento chirurgico per rompere la maglia o espandere la stenosi e il supplemento di ferro da solo non aiuta.
Sintomi non anemici: sintomi non anemici di carenza di ferro: bambini con ritardo della crescita o comportamento anormale, manifestati come irritabilità, irritabilità, mancanza di concentrazione a scuola e riduzione del rendimento scolastico. Il cibo particolare è una manifestazione speciale di carenza di ferro o può essere la mancanza di La causa del ferro, il meccanismo del suo verificarsi non è chiaro, i pazienti spesso non possono controllare solo mangiare una sorta di "cibo", come ghiaccio, argilla, amido, ecc. Il ferro può scomparire dopo il trattamento.
2, segni
I pazienti a lungo termine possono avere un restringimento delle unghie, non liscio, anti-A, mucose della pelle pallida, pelle secca, perdita di capelli secchi, tachicardia, forte battito cardiaco, soffio sistolico possono essere uditi nell'area dell'apice o del lembo polmonare, grave L'anemia può portare a insufficienza cardiaca congestizia, può verificarsi anche edema, circa il 10% dei pazienti con anemia da carenza di ferro con lieve gonfiore della milza, il motivo non è chiaro, nessun cambiamento patologico speciale nella milza del paziente, può scomparire dopo la correzione della carenza di ferro, Emorragia retinica ed essudazione possono essere osservate in un piccolo numero di pazienti con anemia grave.
Esaminare
Controllo dell'anemia da carenza di ferro
1. L'immagine del sangue mostra una tipica anemia ipocromica a piccole cellule (MCV <80fl, MCH <27pg, MCHC <30%). Il grado di variazione dell'indice dei globuli rossi è correlato al tempo e all'estensione dell'anemia. La distribuzione della larghezza dei globuli rossi (RDW) è in deficit di ferro. La diagnosi di anemia è difficile da determinare, il normale (13,4 ± 1,2)%, l'anemia sideropenica è del 16,3% (o> 14,5%), la specificità è solo del 50% ~ 70%, colorazione dei globuli rossi nel film ematico, L'area centrale macchiata di luce è ingrandita, le dimensioni sono diverse, la maggior parte dei reticolociti sono normali o leggermente aumentati, la conta dei globuli bianchi è normale o leggermente ridotta, la classificazione è normale, la conta piastrinica è spesso elevata nei pazienti con sanguinamento ed è principalmente bassa nei neonati e nei bambini.
2, l' esame del midollo osseo del midollo osseo non è necessariamente necessario, a meno che non sia necessario identificare l'anemia di altre malattie, lo striscio di midollo osseo sta proliferando attivo, i giovani globuli rossi sono ovviamente in via di proliferazione, i primi globuli rossi e i giovani globuli rossi sono aumentati, le particelle di cromatina sono dense, il citoplasma Meno, la formazione di emoglobina è scarsa, le linee cellulari di granulociti e megacariociti sono normali, i granuli di ferro sono pochi o scompaiono e il ferro extracellulare è assente.
3, esame biochimico
(1) Determinazione del ferro sierico: ferro sierico ridotto <8,95 μmol / L (50 μg / dl), aumento della capacità legante totale del ferro>
64,44 μmol / L (360 μg / dl), quindi la saturazione della transferrina è ridotta. Poiché la determinazione del ferro sierico è fluttuante, ci sono molti fattori che influenzano. Nel giudicare i risultati, dovrebbe essere combinato con considerazioni cliniche, 2-3 giorni prima delle mestruazioni delle donne. Nel terzo trimestre di gravidanza, il ferro sierico e il legame totale con il ferro sono ridotti, ma non necessariamente con carenza di ferro.
(2) determinazione della ferritina sierica: la ferritina sierica è inferiore a 14μg / L, ma può essere associata a infiammazione, tumori e infezioni, deve essere combinata con colorazione del ferro clinica o del midollo osseo per determinare l'anemia sideropenica in pazienti con cellule eritroidi del midollo osseo E la colorazione extracellulare del ferro è ridotta o assente.
(3) Determinazione della protoporfirina libera da eritrociti (FEP): l'elevata FEP indica che la sintesi dell'eme è disordinata ed è un metodo sensibile per riflettere la presenza di carenza di ferro, ma nel caso di carenza di ferro come avvelenamento da piombo e pellet di ferro Quando la cellula è anemia, anche la FEP aumenterà e dovrebbe essere considerata in combinazione con test clinici e altri test biochimici.
(4) Determinazione della ferritina eritrocitaria: saggio radioimmunologico o immunosorbente enzimatico può essere utilizzato per misurare la ferritina alcalina eritrocitaria, che può riflettere lo stato di conservazione del ferro nel corpo, come <6,5 μg / eritrocita, indicando carenza di ferro, il risultato è correlato alla ferritina sierica Parallelamente, l'effetto dell'infiammazione, del tumore e delle malattie del fegato è piccolo, ma l'operazione è più complicata e non può essere utilizzata come una routine.
Anemia ipocromica a piccole cellule: emoglobina maschile <120g / L, emoglobina femminile <110g / L, emoglobina materna <100g / L; MCV <80fl, MCH <26pg, MCHC <0.31; la morfologia può presentare ipopigmentazione significativa, ferro sierico <10,7 mmol / L, capacità legante totale del ferro> 64,44 mmoli / l, saturazione proteica di trasferimento <0,15, ferritina sierica <14 mg / L, colorazione del ferro nel midollo osseo ha mostrato che i granuli del midollo osseo possono essere macchiati con ferro scomparso, globuli rossi di ferro <15% .
Al fine di chiarire la causa o la malattia primaria dell'anemia, è necessario eseguire: sangue occulto fecale multiplo, esame di routine delle urine, se necessario, ulteriore controllo della funzionalità epatica e renale, radiografia gastrointestinale, gastroscopia e relativo esame biochimico, immunologico, ecc. .
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di anemia sideropenica
Criteri diagnostici
1. L'anemia lieve insanguinata è un'anemia positiva di pigmento a cellule positive. L'anemia grave è tipica anemia ipocromica a piccole cellule. Volume medio di eritrociti (MCV) <80fl, contenuto di emoglobina dei globuli rossi (MCH) <28pg, concentrazione di emoglobina dei globuli rossi MCHC < 30%, i globuli rossi nel film sanguigno sono di dimensioni diverse, quelli piccoli sono più comuni, la forma è irregolare, appaiono alcune forme ellittiche, forme target e globuli rossi irregolari, l'area rossa macchiata dei globuli rossi si espande e diventa persino un anello stretto, reticolociti La maggior parte di essi è normale e può essere temporaneamente elevata quando si verifica una perdita di sangue acuta.
2, midollo osseo come il midollo osseo ha mostrato una proliferazione cellulare attiva, principalmente per i giovani globuli rossi, i globuli rossi più piccoli, lo squilibrio dello sviluppo citoplasmatico.
3. Il ferro sierico Il ferro sierico è significativamente ridotto.
4, protoporfirina eritrocitaria ridotta sintesi di ferro a causa di carenza di ferro, anemia sideropenica protoporfirina libera da eritrociti 500μg / L (normale 200 ~ 400μg / L).
5, emoglobina di anemia ipocromica a piccole cellule (Hb) maschio inferiore a 120g / L, femmina inferiore a 110g / L; MCV inferiore a 80fl, MCH inferiore a 26pg, MCHC inferiore a 0,31.
6, ci sono chiare cause di carenza di ferro e manifestazioni cliniche.
7. Il ferro sierico è inferiore a 10,7 μmol / L (60 μg / dl) e la forza di legame totale del ferro è maggiore di 64,44 μgmol / L (360 g / dl).
8. La saturazione delle proteine di trasporto è inferiore al 15%.
9, il ferro extracellulare del midollo osseo è scomparso, il ferro intracellulare era inferiore al 15%.
10. La protoporfirina libera cellulare (FEB) è maggiore di 0,9 μmol / L (50 g / dl).
11. La ferritina sierica (SF) è inferiore a 14 μg / L.
12, il trattamento con ferro è efficace.
13, anemia infettiva cronica.
14, anemia granulare di ferro.
15, anemia reattiva alla vitamina B6.
16, talassemia.
Un'attenta indagine e analisi dell'anamnesi, oltre all'esame obiettivo, possono ottenere indizi per diagnosticare l'anemia sideropenica, confermare che la diagnosi deve essere confermata dal laboratorio, clinicamente, l'anemia sideropenica e sideropenica sono suddivise in: carenza di ferro, eritropoiesi da carenza di ferro E le tre fasi dell'anemia sideropenica, i criteri diagnostici sono i seguenti:
1. Carenza di ferro o potenziale carenza di ferro In questo momento, viene soddisfatto solo il consumo di ferro immagazzinato nel corpo e può essere diagnosticato in base a (1) più uno di (2) o (3).
(1) Esistono chiare cause e manifestazioni cliniche di carenza di ferro.
(2) Ferritina sierica <14 μg / L.
(3) La colorazione del ferro nel midollo osseo ha mostrato che le cellule di granuli di ferro erano <10% o erano scomparse e il ferro extracellulare era assente.
2, l'eritropoiesi da carenza di ferro si riferisce all'assunzione di ferro da parte dei globuli rossi è inferiore al normale, ma la riduzione dell'emoglobina intracellulare non è ovvia, in linea con i criteri diagnostici della carenza di ferro, e si può diagnosticare una delle seguenti condizioni.
(1) Saturazione della transferrina <15%.
(2) Protoporfirina libera da eritrociti> 0,9 μmol / L o> 4,5 g / g Hb.
3, anemia da carenza di ferro La riduzione dei globuli rossi nei globuli rossi è evidente, mostrando anemia ipocromica a piccole cellule, la diagnosi si basa su: 1 in linea con la diagnosi di carenza di ferro ed eritropoiesi da carenza di ferro; 2 anemia ipocromica a piccole cellule; 3 trattamento del ferro efficace .
Valutazione diagnostica:
(1) La determinazione del ferro sierico è influenzata da molti fattori: non può essere utilizzata come indicatore per la diagnosi della carenza di ferro. Va sottolineato che la capacità sierica totale di legame del ferro è> 64,44 μmol / L (360 μg / L) e la saturazione della transferrina è <15%. Diagnosticato come carenza di ferro, solo siero di ferro, non può essere diagnosticato come "carenza di ferro", poiché non è facile distinguere con altri disturbi dell'utilizzo del ferro causati da ferro sierico (come l'anemia da malattia cronica), nonché una capacità di legame totale del ferro <64,44μmol / L (360 μg / L), saturazione della transferrina> 15%, non può essere diagnosticata come "carenza di ferro".
(2) In passato, si pensava che la colorazione del ferro del midollo osseo mostrasse che la scomparsa del ferro irritabile del midollo osseo era lo "standard di riferimento" per la diagnosi della carenza di ferro: veniva usata raramente dopo la determinazione della ferritina mediante saggio radioimmunologico negli anni '70, perché le condizioni della colorazione del ferro del midollo osseo richiedevano condizioni di produzione. Elevato e spesso influenzato dai risultati incoerenti dei campioni di midollo osseo da diverse parti, quindi la ferritina sierica clinica ha sostituito il metodo di colorazione del ferro nel midollo osseo per diventare lo "standard di riferimento" per la diagnosi di carenza di ferro. Attualmente si ritiene che la ferritina sierica 1μg / L sia uguale a 100 mg Deposito di ferro.
(3) Molti pazienti con anemia da carenza di ferro hanno spesso una combinazione di varie malattie croniche (tra cui infiammazione, tumore e infezione): i livelli sierici di ferritina sono influenzati da malattie croniche e i pazienti con malattie croniche sono associati a carenza di ferro. Lo standard della ferritina sierica non è stato unificato (alcune letterature ritengono che dovrebbe essere maggiore di 60-140 μg / L). Oltre a un'attenta analisi dei risultati clinici e di laboratorio, è meglio misurare ulteriormente i recettori della ferritina. Aumento) o ferritina eritrocitaria (<5μg / ml cellule sono carenza di ferro).
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziato da altre anemie ipocromiche a piccole cellule.
1, l'anemia che produce globina (talassemia) ha spesso una storia familiare, la maggior parte dei globuli rossi bersaglio può essere vista nel sangue, l'elettroforesi dell'emoglobina può essere vista nell'emoglobina fetale (HbF) o nell'emoglobina A2 (HbA2) aumentata, il siero di ferro e ferro del paziente La saturazione delle proteine, il midollo osseo può aumentare il ferro.
2, ferro sierico di anemia da malattia cronica diminuito, ma la capacità di legame totale del ferro non aumenterà o diminuirà, quindi la saturazione della transferrina è normale o leggermente aumentata, la ferritina sierica è spesso aumentata, il numero di granuli di ferro nel midollo osseo è ridotto, i macrofagi Le particelle di ferro interne e le particelle di emosiderina sono aumentate in modo significativo.
3, l'anemia da granulociti di ferro è rara in ambito clinico, si verifica negli anziani, principalmente a causa di disturbi dell'utilizzo del ferro, spesso anemia da pigmenti positivi a piccole cellule, aumento del ferro sierico e capacità totale di legame del ferro, quindi transferrina Quando la saturazione aumenta, le particelle di ferro e i granuli di ferro nel midollo osseo vengono aumentati in modo significativo e si osserva la maggior parte delle cellule granulari di ferro a forma di anello e aumenta anche il livello di ferritina sierica.
