neutropenia
Introduzione
Introduzione al bianco neutro (granulocitopenia) Quando le cellule bianche neutre (granulo) sono inferiori a 0,5 x 109 / L, si parla di citoriduzione bianca neutra (granulocita). Le cellule bianche neutre (granulociti) svolgono un ruolo importante nell'eliminazione delle cellule tissutali in decomposizione e nella fagocitosi dei microrganismi patogeni nella difesa del corpo.La riduzione del numero di cellule può ridurre significativamente la funzione di difesa del corpo e causare infezioni e casi gravi possono causare la morte. I sintomi clinici della riduzione del bianco neutro (granulociti) variano con l'estensione e la causa della riduzione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi per ascesso perianale
Patogeno
La causa del bianco neutro (granulocitopenia)
I neutrofili sono sovrautilizzati e danneggiati, causando spesso neutropenia acuta (che può verificarsi entro pochi giorni), ridotta neutropenia o ritenzione eccessiva della milza, che spesso causa neutralità cronica. Nella neutropenia (prolungata per mesi o anni), la neutropenia può essere suddivisa in due tipi: secondaria (cause esogene che agiscono sulle cellule mieloidi mieloidi) e cellule progenitrici endogene.
Prevenzione
Prevenzione del bianco neutro (granulocitopenia)
Al momento non esistono misure preventive efficaci e la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicazione neutra bianca (granulocitopenia) Complicanze, ascesso perianale
(1) Infezione orale: questa è la complicanza più comune della leucopenia: gonfiore tonsillare precoce, ulcera mucosa faringea, seguito da edema necrotico, rossore alla mucosa e linfoadenopatia cervicale.
(2) Ascesso perianale acuto: rapida formazione di ulcere, necrosi e pseudomembrana.
(3) Infezioni sistemiche: la setticemia è la principale minaccia di questa malattia e il tasso di mortalità va dal 30% al 40%.
Sintomo
Neutral white (granulocytopenia) sintomi sintomi comuni affaticamento leucopenia ridurre sepsi ingrossamento dei linfonodi febbre alta febbre bassa
La manifestazione principale è la neutropenia e se l'infezione è combinata, compaiono i sintomi corrispondenti.
(1) La causa della malattia acuta può essere trovata, come l'uso di aminopirine, sulfamidici, preparati di mercurio, agenti alchilanti e sostanze chimiche di contatto (benzene, xilene, benzina, fosforo organico), danni da radiazioni, infezione virale, ecc. .
(2) la febbre alta clinica, i brividi, l'affaticamento, i polmoni, il tratto urinario, la pelle, la mucosa orale e altre gravi infezioni o sepsi, esordio lento, spesso accompagnati da febbre bassa, affaticamento, cellule mononucleari del sangue periferico possono compensare un aumento.
(3) I segni del compagno, come fegato, milza e ingrossamento dei linfonodi o (e altre manifestazioni), aiutano a identificare la causa.
Esaminare
Verifica della presenza di bianco neutro (granulocitopenia)
Risultati dei test di laboratorio
(1) Sangue: il valore assoluto dei neutrofili del sangue periferico, dei neonati e dei bambini piccoli inferiore a 1 × 109 / L, i bambini inferiori a 1,5 × 109 / L, ma l'emoglobina, i globuli rossi, le piastrine sono normali, il sangue deve essere controllato settimanalmente, almeno per gennaio Per capire se è temporaneo, periodico o cronico, presta attenzione all'osservazione di granulociti con o senza spostamento di sinistra nucleare, eccessiva lobulazione, particelle avvelenanti, nuclei eterogenei, vacuoli citoplasmatici e altri fenomeni anomali, come sospetti familiari o genetici Per la neutropenia, il conteggio dei globuli bianchi e la morfologia di altri membri della famiglia devono essere esaminati contemporaneamente.
(2) Midollo osseo: comprendere le condizioni della mieloproliferazione, se i granulociti sono proliferati o ridotti, se ci sono disturbi della maturazione, se ci sono lesioni invasive (come leucemia, malattia di Gaucher, ecc.), Infezione, ecc.
(3) Test speciali: per trovare ulteriormente la causa.
1) Distribuzione dei granulociti e test di riserva:
1 Test dell'ormone surrenalico: prima iniezione sottocutanea di 0,1% di adrenalina O.1 ml, 5, 10, 15 e 30 minuti dopo l'iniezione per calcolare il valore assoluto dei granulociti, come un aumento dei granulociti nell'intervallo normale o più di l volte, suggerendo pool di bordi Il numero di cellule aumenta, mentre i granulociti nel pool circolante sono inferiori al normale, una distribuzione anormale nella leucopenia causata da virus e altre infezioni, come la pseudoneutropia.
2 test di stimolazione con vaccino tifoide: iniezione sottocutanea di 0,5 ml di vaccino tifoide, il valore assoluto dei neutrofili è stato calcolato a 3, 6, 12 e 24 ore dopo l'iniezione e la reazione normale ha ridotto il valore assoluto di granulociti 3 ore dopo l'iniezione, 6 ~ Il valore assoluto dei granulociti è aumentato da 3 a 4 volte in 12 ore e è tornato al livello originale in 24 ore. Se i granulociti non aumentavano dopo l'iniezione, indicava che le cellule di granulosa nel pool di accumulo del midollo osseo venivano rilasciate nel sangue. Questo test causava danni a un certo midollo osseo. Sono utili casi leggeri di agranulocitosi e conoscenza della capacità di conservazione del midollo osseo.
2) Determinazione dell'aumentata distruzione dei neutrofili:
1 Determinazione della leucolectina: la lectina dei leucociti si trova nel siero, che ha un significato diagnostico ausiliario per l'immunogranulocitopenia.
2 test sul lisozima sierico: lisozima sierico prodotto da neutrofili e monociti, la sua concentrazione e indice litico aumentati, suggerendo una maggiore distruzione dei neutrofili.
Saggio di vita a 3 granulociti: etichettatura dei granulociti con 3H-TdR (3H timidina) o DF32p (32p-diisopropil fluorofosfato) per la determinazione diretta dell'emivita dei leucociti, misurazione della durata della vita dei granulociti, comprensione dei granulociti nel sangue periferico L'entità e la velocità del danno.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di riduzione delle cellule bianche neutre (granulociti)
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Leucemia a bassa proliferazione: anemia, febbre o emorragia clinicamente visibili, il sangue periferico è spesso ridotto dalle cellule del sangue intero, le cellule primordiali sono visibili o non visibili, l'iperplasia del midollo osseo è ridotta, ma i granulociti sono> 30%, mentre la leucopenia è ingenua Il numero di cellule è raro e non vi è sanguinamento, nessuna evidente anemia.
2, anemia aplastica: insorgenza o acuta o lenta, più sanguinamento, anemia, leucopenia, in particolare neutrofili, piastrine e reticolociti sono significativamente ridotti, il midollo osseo è ridotto di tre cellule e grani La carenza cellulare è acuta, nessun sanguinamento, l'anemia non è evidente, la classificazione dei globuli bianchi con granulociti è estremamente ridotta, o addirittura completamente scomparsa, le piastrine e i reticolociti sono normali, il midollo osseo è soppresso dai granulociti, disturbo della maturità.
3, mononucleosi infettiva: la mononucleosi infettiva può essere vista angina ulcerosa, neutropenia, facile da confondere con neutropenia, ma la mononucleosi infettiva può essere trovata nel sangue Un gran numero di linfociti atipici e test sierico di agglutinazione eterofila sono risultati positivi.
